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都說牙疼不是病，疼起來真要命。最近娃遇到這樣的口腔問題，牙疼、掉牙、牙外傷、口腔潰瘍等，到底要不要來醫院呢？
這些兒童牙病不能等
１、外傷
- 如果是從高處摔下，或者較大速度摔到硬物上，比較大外力損傷，可能有意識、呼吸障礙，面部畸形，局部異常活動，張口受限等，建議儘早到醫院檢查。
- 患兒有明顯皮膚或粘膜裂傷伴有活動出血，建議局部消毒包紮後到醫院就診。
- 患兒外傷容易伴有前牙外傷，患兒牙齒明顯鬆動、脫出、折斷建議到醫院就診。
2、急性牙疼
- 孩子牙齒無任何刺激出現自發疼痛，口服止痛藥物無法緩解，或者哭鬧不止，影響睡眠及日常生活，及時帶患兒到醫院就診。
- 出現面部突然紅腫，局部發燙，拒絕觸碰，及時帶患兒到醫院就診。
3、感染
患兒面部明顯腫脹，常見位置唇部、腮腺區、眶下及頜下位置，皮膚出現明顯紅腫、皮溫高、壓痛，考慮有感染可能，建議及時到醫院進一步檢查。
疫期來院就診，醫生會對一些必需要處理的急症進行儘量簡單的處理，減少患兒的暴露時間，可以擇期處理的疾病，可等疫情結束後再進行治療。
這些口腔問題，先觀察再就診
１、牙齒髮黃
牙齒髮黃有的是因為牙齒本身發育問題，有些是齲齒的早期表現，一般不影響孩子的進食及玩耍，每日睡前好好給孩子刷牙，不著急到醫院看病，可以待疫情結束後到醫院進行常規檢查。
2、牙齒掉渣
孩子乳牙一塊塊往下掉，一般是因為齲齒的原因導致牙齒變軟，吃硬東西或稍微碰一下導致變軟部分的牙質脫落。如果牙齒部分脫落沒有導致孩子牙疼或影響孩子吃飯，可以好好刷牙，吃軟一些的食物，等疫情結束後及時就診檢查並治療牙齒。
3、牙齦起包
牙齦起包的情況多數是孩子牙齒以前有齲齒或者外傷以後慢性炎症形成的瘻口，多數情況沒有疼痛，可以待疫情過後及時就診，如有急性疼痛發作影響進食及睡眠，及時帶患兒到醫院就診。
4、洞塞牙
牙齒有洞塞牙，可以每次吃東西后用牙線剔牙縫，不要讓食物殘渣殘留，儘量用另一側咀嚼，儘量吃溫涼食物，減少冷熱對牙齒的刺激，或者可以使用口服藥物協助緩解不適，只要沒有明顯自發疼痛都可以等疫情結束後儘快就診。
5、補牙材料掉落
首先減少患側咀嚼，避免用患牙咬硬物，進食後採取刷牙、牙線等方式保持口腔衛生，待疫情結束後再到醫院檢查，視情況重新充填或採取其他治療方案。
6、新牙萌出，乳牙未脫落
如無明顯鬆動，儘量咀嚼較硬的食物，使其自然脫落。脫落不了，待疫情結束後，去醫院拔除。非常鬆動時，可以等待自行脫落，不必擔心因為晚拔1-2個月導致牙列不齊等情況。
7、輕微外傷
如果是居家不慎摔倒碰傷輕微外力損傷，上唇繫帶輕微損傷或是裂傷無活動出血可以觀察，面部單純擦傷，可以消毒暫時觀察。
8、 牙齦出血
如果出現進食牙齦出血或刷牙出血，可能與口腔衛生不佳或者局部食物嵌塞有關，注意刷牙時用軟毛牙刷，用牙線協助去除嵌塞食物，可以輔助應用漱口水漱口控制牙齦炎症，待疫情結束後進一步檢查。
９、 舌繫帶過短、發音不清、多生牙、唇顎裂等兒童常見頜面外科疾病
如無特殊情況可擇期治療，為避免交叉感染，可疫情期結束後就診或是線上門診諮詢。
1０、鵝口瘡
鵝口瘡發病往往跟口腔衛生狀況以及孩子免疫狀況有關，多數患兒無疼痛，如果範圍不大，不影響進食。如果孩子愛吃手或者玩具，注意一下手和玩具的清潔，疫情期間如無加重可以自行觀察，不要亂用抗生素，或者通過線上問診的方式將圖片發給醫生幫助診斷，或者家長拍圖片帶到醫院讓醫生幫助診斷，必要時開具藥物進行處理。
1１、口腔潰瘍
如果口腔潰瘍是單個潰瘍，一般是普通的複發性潰瘍，多數7天左右可以自愈，可以不用到醫院就診，或者自行應用促進潰瘍癒合的藥物如：表皮生長因子，康復新液等促進癒合。如果潰瘍是較為深大潰瘍且時間較長沒有癒合，可以到醫院進行進一步檢查。
如果潰瘍伴有發熱的情況，孩子精神差，病情可能相對比較複雜，建議到醫院就診。潰瘍患兒護理：如果排除嚴重疾病，口腔牙齦紅腫或者潰瘍需要注意在家患兒飲食儘量清淡，進食食物不要太燙，可以進食室溫或者稍涼一些的食物，減少疼痛感。
為避免交叉感染，建議患者可以延長複診時間，偶爾的延期複診，只會在一定程度上延長治療時間，一般對正畸治療不會產生非常大的影響。在家期間，一定注意口腔衛生的保持；避免啃咬硬食注意保護矯正器；掛牽引皮筋的患者，除認真掛皮筋外，也要注意手衛生，做到勤洗手，每次掛皮筋前要洗手。
13、帶固定矯正器患兒注意事項
出現以下情況可以嘗試按照以下方法自行解決，如出現無法解決情況，需及時與主治醫師溝通商量解決。
固定矯正器鋼絲滑出的居家應急處理
- 鋼絲滑出：鋼絲可能在矯正器槽溝裡滑動，從一側末端滑出，可能導致末端長而扎嘴。
解決辦法：
a使用小鑷子或小鉗子將鋼絲拉向對側；
b使用嚼碎的口香糖或正畸保護蠟包裹在鋼絲末端，保護黏膜不受傷害。
固定矯正器結紮絲扎嘴的居家應急處理
- 結紮絲翹起扎嘴：
解決辦法：用筷子頭或鉛筆頭將翹起的鋼絲壓平。
固定矯正器託槽鬆動脫落居家應急處理
解決辦法：
a 如不扎嘴，或完全掉下來，暫時不做處理，需保留好脫落的託槽；
b如邊緣扎嘴，可用正畸蠟將託槽包裹並暫時固定在牙面上，等待複診時再做處理。
14、帶隱形矯正器患兒注意事項
- 矯正器數量不足：如短期內無法複診，可延長每副牙套戴用時間，或停留在當前牙套，注意保護，避免損壞。
- 附件脫落：如不影響矯正器摘戴，可繼續戴用矯正器。但每副戴用時間延長一倍；
- 矯正器邊緣壓迫牙齦或磨嘴：可嘗試用指甲剪或小的剪刀稍微少量修剪局部邊緣；
- 矯正器損壞或丟失：可直接戴下一副牙套。
- 一定注意在佩戴牙套期間，不要喝熱水及帶顏色的飲料，認真咬咬膠。
總之，出現問題，可先根據平時的經驗進行處理，如仍無法解決，需及時與主治醫師溝通商量解決。
這些口腔好習慣，宅家期間要做好
1、控制孩子進食零食和甜食的頻率，減少進食的次數，儘量不要持續性吃東西。
2、儘量少吃餅乾之類精細粘稠含糖量高的食物，少喝飲料，尤其是碳酸飲料，可以多吃點蔬菜水果。
3、吃飯後或吃零食後及時漱口。
4、每天至少刷牙兩次，每次至少3分鐘，鼓勵使用含氟牙膏。
5、學習習慣使用牙線，清理牙間隙殘存的食物。
6、提高安全意識，避免意外傷害。長時間居家隔離，注意孩子的焦躁情緒，兒童天性好動但自我控制力差、尤其是低齡兒童，尚不具備正確的風險意識，且精力旺盛、探索欲強，運動過程中容易與傢俱、門把手等硬物發生磕碰，可能會造成頜面部外傷，以及牙齒折斷、鬆動和脫落等，居家要做好意外傷害防護，儘量減少意外傷害。疫情期間家中各種消毒的物品或液體，注意不要放在兒童容易抓取的地方，防止因為誤食造成一定損傷。
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