硝苯地平是鈣拮抗劑（CCB）中的經典老藥，臨床使用多年，該藥療效肯定，一直在心血管疾病等的治療中發揮著重要的作用。
特別是在高血壓病的治療中，久經沙場，歷久彌新，雖然當前新的長效鈣離子拮抗劑不斷被開發應用，但本藥隨著新的劑型的出現及以其價格優勢仍廣泛應用於臨床，深受基層社區醫生的喜愛。
筆者參考文獻，對該藥的亮點和使用注意做一總結，希望對各位同仁全面掌握該藥的臨床使用有所幫助。
硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，主要有製劑有：硝苯地平普通片、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片。
普通片劑在胃內的溶出速度較快，可以用於舌下含服，發揮作用更快；硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片，由於劑型的改進，使硝苯地平具有了長效CCB的作用，口服後血藥濃度維持時間比較長，作用更平緩持久。
亮點一：降壓療效好，單藥治療達標率高。
目前臨床上常用的硝苯地平控釋片和硝苯地平緩釋片作為長效 CCB 的代表，降壓療效好，單藥治療達標率高，能有效控制輕中度高血壓，中國 2010 年版高血壓防治指南及中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）均推薦CCB為高血壓一線治療藥物。
其中長效 CCB 是中國高血壓患者的基礎用藥，對於社區輕中度高血壓患者是更好的藥物選擇。所以硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片特別適合指南推薦的用於老年高血壓及單純收縮期高血壓患者。
亮點二：長效硝苯地平安全性好，依從性高
長效硝苯地平安全性好，無絕對禁忌證，不良反應少，對糖脂代謝影響小，低血壓發生率較低，且臨床中常見的水腫等不良反應也可通過聯合腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統抑制劑 (RASI) 藥物部分抵消，較易處理，更適用於輕中度高血壓患者。
由於血藥濃度維持時間比較長，作用更平緩持久，一天一次給即可藥，提高了患者的用藥依從性。
亮點三：除降壓之外，用於冠心病的治療
硝苯地平臨床上不僅僅用於降壓治療，由於它解除和預防冠狀動脈痙攣；抑制心肌收縮，降低心肌代謝，減少心肌耗氧量，所以還廣泛用於冠心病心絞痛的治療，適用於變異型心絞痛、不穩定型心絞痛、慢性穩定型心絞痛。
穩定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化、周圍血管病患者亦適用。
亮點四：可以和多種降壓藥強強聯手，克敵制勝
要克敵制勝，必要時還須強強聯手，對於一種藥物不易控制的高血壓，臨床上硝苯地平可以和多種降壓藥如ARB、ACEI、β-受體阻滯劑、利尿劑等聯合應用，效果更好。
研究顯示，如硝苯地平控釋片與 ARB 聯合，平均收縮壓和平均舒張壓達標率分別為 69.8% 和 75.1%，優於其他 CCB 與 ARB 的聯合達標率 48.5% 和 50.0%。而硝苯地平和β-受體阻滯劑聯合應用可以互相取長補短，增強降壓作用的同時，互相抵消副作用。
閱讀更多 醫心一意 的文章
