出品 | 英國報姐
這兩天關於“群體免疫”這個概念，在微博和推特上都非常多的討論。
起因是英國的首席科學顧問Partrick Vallance在這週四的時候與首相一起向英國大眾彙報疫情策略。
首相鮑里斯給出的策略讓大家都吃了一驚——既不關閉學校，也不停止大型集會，只是要求學校不再組織出國旅遊，並且要求疑似患者自行在家隔離而已，末了還說：“更多家庭會失去親人”
這麼輕描淡寫的政策讓很多人懷疑：英國難道已經全面放棄，想要全國養養蠱了？
首席科學顧問就對此進行了解釋。他的邏輯是這樣的：目前英國確診1140人，因為政府診斷能力有限，有大量病例沒有納入統計，所以真實情況可能是這個數據的10倍到20倍。
在這個情況下，英國政府決定放棄阻斷病毒傳播（containment）。也就是說，政府不再會去測試每一個疑似案例，也不會通過現存案例去找他們可能接觸過的人進行防治。他們認為：病毒已經無處不在了，所以進行這些防護措施是沒有意義的。
(圖源：Bloomberg)
英國將進入防疫的下一個階段，即延緩（delay）階段。在這個階段，所有醫療資源將會被用於治療現存重症病人。只有重症病人才能得到救治。
最後的目標是，隨著時間的推移，當英國60%的人都感染上新冠病毒並且康復之後，英國就能達到“群體免疫”。這就是為什麼英國沒有像其他國家一樣嚴防死守，而是希望大部分國民慢慢地都染上疾病，最後達到全國免疫的效果…
“群體免疫”這個概念其實很好理解：它的意思是，如果一個國家的大多數國民都對一個病毒免疫，那麼就算出現了患者，病毒也會因為找不到人傳染而自行消亡。英國方面的計算就是，只要有60%的英國人感染上了疾病，病毒就會緩慢消失。
可以參照下面的兩張gif。
當沒有人免疫的時候，病毒會這樣傳播：
當大部分人免疫的時候，病毒會這樣：
至於為什麼英國政府不學習中國或者意大利那樣的主動防禦策略，調查每一個患者，查找、阻斷每一個聚集性傳染事件，英國政府給出的邏輯是這樣的：
嚴防死守的問題是，由於感染病毒的人只有一小部分，大部分人都沒有對病毒的免疫能力。所以三四個月的嚴防死守結束以後，只要再出現一個病人，就又可能再次爆發，那麼之前花了巨大代價的嚴防死守就全部白費，又得再來一次。
（圖源：FT）
現在阻斷病毒傳播已經失敗，大部分國民最終都可能會被感染，那麼不如就對病毒蔓延進行疏導：儘可能讓更多的低風險人群（年輕人）染上疾病並且康復，來通過群體免疫來保護剩下的人。
除了英國以外，德國其實也採取了類似的策略。默克爾曾經多次提過德國最終可能有70%的人會感染這個病毒。
（圖：英國首席科學顧問）
對於這個策略，國內的很多媒體起初是正面態度的。
有媒體稱這是英國和中國兩種模式思維的不同，各自都有背後的道理；還有的說讓中英兩國的防疫成為對照組，最後驗收成果，才是更人道的做法。
還有大V對此盛讚有加，稱英國政府的做法才是更加科學，更加有遠見的方法。比中國意大利這樣拼死抗擊病毒的有效多了。
更加誇張一點的“學者”甚至在追捧英國策略的同時，批評中國目前嚴防死守的策略。他們的邏輯是：英國的做法更符合“自然”，面對自然病毒，我們人類不應該逃避，而應該用自身免疫力去對抗，人自身的抵抗力就是在一次又一次與病毒對抗的過程中積累的。
不顧一切，違抗自然法則挽救生命，對嗎？躲得了一時，躲得了一世嗎？
……
對於這些對英國防疫措施的褒獎，報姐是真的非常迷惑的。
消息傳出以後，英國輿論可以說是一片譁然，清一色地對於政府的做法進行批評。在YouTube上面，那位專家的發言被踩的很厲害：
“這個專應該第一個去被感染，然後再回來說話”
“這是在讓幾百萬人去死”
“他們為什麼不乾脆槍殺了每一個70歲以上的人？這樣可要人性化多了”
60%的人被感染，這是一道非常簡單的算術題。英國有6600萬的人口，那就意味著3960萬人會被感染。
按照英國政府最保守的估計，疾病有1%的病死率，那麼就會有39.6萬人死亡。按照英國政府的策略，在2020年冬天前達成群體免疫，這就意味著英國一年就要因為疫情死去這麼多人。
還有比這多得多的重症患者，需要英國醫院的ICU治療。 英國目前只有大約4000個ICU位置，其中大多數還都已經有其他重症患者在使用了。
(圖源：IEEE)
有網友計算過：假設英國有1000個ICU可以使用，5%的新冠患者需要ICU治療，每個人需要2周的時間康復（非常樂觀的估計），那麼英國總共需要90年的時間才能把他們都治好。
而現實裡，英國打算在1年的時間做完這件事情。不論怎麼算，絕大部分重症患者，都得不到有效的治療…
那麼死亡人數，將會成倍增加。不是因為病毒兇猛，而是因為政府政策的有意為之。大家還記得世界衛生組織所說的那句話嗎？
“我們必須記住，這些是人，不是數字”
這幾天，不少英國科學界的人士已經站出來反對，或者至少是質疑英國政府的策略了。
200多名科學家簽署了聯名信，要求政府採取更加有效的防疫措施。
“如果不採取措施，疫情會在接下來幾周感染好幾百萬的人。英國的ICU容量不比周邊國家更多，這將會讓英國的醫療體系不堪重負，無法對每一個病人進行有效照顧。現在進行“群體防疫”的政策並不合理。”
在推特上，不少知名的病毒學家、傳染病學家也發表了自己的看法。
醫療期刊《柳葉刀》的主編：
“請大家支持我們的倡議：要求英國政府公開有關的證據、數據和模型，讓我們知道為什麼選擇這樣的政策。如果不完全公開，公眾對政府將會喪失信心。”
“有一些英國的評論者在給政府的政策辯護，說證據非常複雜，這個決定是最合理的。但很多時候越是緊急關頭，決定反而越簡單。對於新冠，我們的目標就是阻止可以被阻止的死亡，別再等了！”
英國知名數學家Gowers：“我越思考就越深入瞭解“群體免疫”策略所帶來的犧牲。我寫了一個帖子來預估。我認為群體免疫策略肯定會導致醫療系統擠兌”
世界衛生組織也質疑英國的“群體免疫”政策。目前世衛組織還是積極要求各個國家採取多檢測、查找感染路徑等積極防禦的措施，英國政府的主張可以說與此背道而馳。
我國的張文宏醫生也發表了類似的看法：
說到底，其實“群體免疫”根本就不算是什麼“策略”，甚至可以說是“沒有策略”。
一個傳染病在社會里面傳播，即便沒有任何有組織的抵抗，它也會逐漸消失。這是非常自然的現象：一個人得病以後，要麼康復要麼死亡，康復的人有免疫力。隨著康復的人越來越多，病毒就會無處可去，逐漸消失，這就是群體免疫的狀態。
也就是說，出現群體免疫，是對抗疫情的“最差情況”，你什麼也不做都能達到“群體免疫”。現在英國政府公開宣稱群體免疫是目標，讓60%的國民被傳染，其實就是在揮舞著白旗投降，並且還是試圖用“群體免疫戰術”來標榜這種投降，就像把潰敗叫做“戰術性撤退”一樣。
（圖：英劇《是，大臣》）
英國到了要投降的時候嗎？可以說完全沒有。從數據上來說，英國確診只有1000多，這個時候如果政府有政治決心，完全可以開展主動防禦措施：關閉學校，取消所有集會活動，居民非必要活動禁止出門…等等等等在新加坡、中國等國家被證明有效的措施。
(圖源：NYT)
即便英國政府覺得對病毒的阻斷已經失敗，全國進入延緩病毒爆發的模式，這些主動的措施仍然是非常必要的。 如果放任不管，病毒會以驚人的速度傳播，那麼勢必會造成短時間內患者激增，擠兌醫療資源，導致成千上萬能被搶救的患者得不到資源。
所謂“延緩delay”，不就是要用各種手段，拉開人與人之間的距離，減緩病毒的傳播，讓疫情的峰值延緩到來，並且不那麼猛烈，好讓衛生系統有充足的時間治療每一個嗎？如下圖的疾病發展趨勢，應該盡力把曲線從藍色變成更加緩和的紅色。
所以越是這個時候，就越應該加強人與人之間的隔離，
疫情每一點的減緩，就是更多的生命被拯救。但英國政府出於其他原因：經濟或者政治上的原因，不願意使用行政力量延緩病毒的蔓延，而是完全不設防，還美其名曰“群體免疫”。
就像很多專家說的那樣：群體免疫應該用疫苗來達成，而不是感染！這才是人道的方式。而即便英國真的在今年年底達到了群體免疫，考慮到新冠病毒存在變異的可能性，英國群體所獲得的免疫能力，是否能免疫新的毒株，也是一個未知數。
（圖源：information week）
在1845年，當英國還統治著愛爾蘭的時候，愛爾蘭發生了一次非常慘烈的大饑荒。當時全愛爾蘭的土豆都因為一種不知名的病毒而壞死。
當時愛爾蘭一共有800萬人口，饑荒造成了100萬愛爾蘭人的死亡，以及200萬愛爾蘭人離開家園。但當時全盛時期的大英帝國政府卻沒有施以援手，反而繼續讓愛爾蘭出口糧食到英格蘭本土。英國的商人們還乘機哄抬糧價，賺國難財。倫敦政府當時的邏輯也和這次類似：饑荒總會過去，政府無需大規模援助，等它自然結束就可以了。
（圖源：History）
饑荒和疫情，自己會過去嗎？當然會。就算英國什麼也不做，病毒也會自己消失。剩下的，只是代價多少的問題。
他們可以盡力去拯救每一個生命，努力讓死亡人數降低到最少。這麼做可能會影響經濟，也需要國家付出大量的資源。
或者，他們也可以不盡人事只聽天命，坐等病毒的消失。
在新冠面前，各國已經給出了答案。英國根據自己的利益與價值觀，做出的他們所認為的最好選擇。
這種做法是否違揹人性和倫理連科學界都在質疑，可以觀察成效，但抬高吹捧，真的沒有必要吧？
文章作者 | 英國報姐（ID：baojieuk）
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