轉氨酶是臨床上應用廣泛的反應肝細胞損傷的生化指標。轉氨酶包括丙氨酸轉氨酶（ALT）和門冬氨酸轉氨酶（AST），ALT主要分佈於肝細胞胞漿，AST主要分佈於肝細胞線粒體，少數分佈於胞漿。
當致病因素導致肝細胞變性、細胞膜通透性增加時，從細胞內釋放的主要是ALT；而當肝細胞嚴重損傷、壞死時，線粒體內的AST便釋放出來，導致血清AST顯著升高。
轉氨酶可以反應肝細胞的損傷程度，但並不一定能說明患者的病情，病情的輕重與否要通過全面的檢查來確定。在臨床上關於轉氨酶有六大誤區。
誤區1 轉氨酶高就是肝炎
引起轉氨酶升高的原因很多，除肝炎外，喝酒、過度疲勞、損肝藥物、骨骼肌損傷、心肌損傷、甲狀腺疾病、劇烈運動、中暑、溶血、Wilson病、血色素沉著病及α-1抗胰蛋白酶缺乏症等，都可使轉氨酶升高。所以，單純的轉氨酶偏高不一定就是肝炎。
誤區2 只要轉氨酶正常就沒問題
急性重症肝炎、肝衰竭時，由於正常肝細胞較少，所以釋放到血液中的轉氨酶反而減少，出現"膽酶分離"現象，即膽紅素很高，但是轉氨酶反而下降甚至正常，其實，這是臨床上非常危險的徵象，死亡率達60%以上。另外，膽管梗阻、瘀膽型肝炎，也可出現黃疸很深，但轉氨酶不高的情況。
誤區3 轉氨酶越高，病情越重
急性肝炎時，轉氨酶往往很高，可達2000 U/L以上（正常值<40 U/L），但大多預後良好。而慢性乙肝的轉氨酶大多輕度升高（300 U/L以下），有的甚至正常，但實際上卻要嚴重得多，容易進展為肝硬化，甚至肝癌。
誤區4 轉氨酶正常，肝病就好了
轉氨酶升高是肝損傷的標誌，但轉氨酶降下來了並不意味著"肝病就好了"。如慢性乙肝、丙肝、自發免疫性肝炎及長期飲酒者，轉氨酶往往正常或僅輕度升高，但實際上肝臟已經發生了嚴重病變。例如某些肝硬化、肝癌患者，肝功能很糟糕，但轉氨酶仍正常。
誤區5 轉氨酶正常就可以停藥
慢性乙肝患者的轉氨酶經常發生"波動性"改變，即使不治療也會緩解，甚至正常；而丙肝患者的轉氨酶常是正常的，但如果不及時治療，同樣會進展為肝硬化、肝癌。停藥前可以考慮轉氨酶水平，但它不是停藥的唯一指標，否則可能引發病情反彈。
誤區6 轉氨酶升高必須用降酶藥
對於大多數慢性乙肝或丙肝來說，抗病毒治療才是"治本"的方法，治了本，轉氨酶自然會降下來，根本不需要使用降酶藥。
肝功能檢測結果提示轉氨酶升高時，一定不要盲目吃藥，切記不要單純的吃降酶藥，以免治標不治本，一定要儘早到專科醫院明確病因，對症治療。如果是乙肝引起的轉氨酶偏高，更需引起重視，儘快對症治療。
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