Andy48487
相信在大家的認識當中，如果患者得了心肌梗死，經過治療以後要休養很長一段時間才能運動或者是進行一些日常的活動，生怕運動會導致一些不好的反應，這樣想可以理解，但是不對！
長時間的不活動對於心梗患者的影響更大，尤其是現在心臟康復越來越專業化了，也越來越受到重視，對於心肌梗死的患者能否爬樓梯以及後續應該如何康復，咱們今天簡單的聊一聊。 為什麼心梗病人，這麼重的患者，需要早些康復鍛鍊呢？
在以前心肌梗死的病人死亡率是非常高的，但是現在隨著介入治療的開展，全國各地都可以進行這種手術了，所以說心梗的病人只要能發現的，其實搶救成功率是非常高的。但是包括一些醫生也認為心肌梗死的病人應該絕對的臥床休息，或者是減少運動一段時間，以後再慢慢的開始日常生活，但是如果長時間的過分臥床休息，也會對身體造成很多的不利影響，對於心血管疾病的病人來說，可能帶來的壞處要比益處大得多。
●長時間的臥床，身體默認為活動減少這種狀態是正常的，所以血容量會有減少，心臟的每搏量和吸收數量會降低，心率會慢慢的加快。
●長時間的臥床會導致迴心血量的增加，心臟的前負荷會加大，心臟的耗氧量相對來講會有一定的增加。
●長時間的臥床，血流自然就會變得緩慢，血液的粘滯性也就會相對的增加，發生下肢靜脈血栓和肺栓塞的幾率就增加了。
●另外臥床以後，膈肌有活動的下降，排痰也就會有困難，有一些患者容易出現墜積性的肺炎。
●長時間的臥床還會導致運動耐力的下降，導致患者情緒上的改變，比如對疾病的恐懼和焦慮情緒的增加，這對於心臟病人的恢復一點好處都沒有。
而如果在醫生的治療下，控制了血壓、血糖、血脂等基礎上，科學合理的適當的早期康復運動，可以很好的幫助患者避免這些風險，加速身體的恢復，對於心血管功能的恢復，對於心臟的恢復是有好處的。
但是對於心臟的康復是有特殊要求的，畢竟得了心梗的病人相對來講是比較脆弱的，強行的讓患者下地行走或者是做一些超過其承受能力的康復運動，反而會導致患者出現風險，所以一般情況下對於心梗病人的康復，在康復醫學上將其分為三期，我們大家可以理解為三個階段，每三個階段有相應不同的目標，謝醫生給大家簡單介紹一下。
心梗病人的康復，第一期
心梗病人的一期康復，我們往往指患者經過治療或者是經過了介入手術治療以後的一週內，如果患者沒有明顯的心絞痛，安靜狀態下的心率小於110次，沒有心衰，也沒有嚴重的心律失常，或者是心源性休克，基本狀態比較平穩就可以開始進行一期康復了。
在最開始，如果患者能夠承受床上活動的時候，醫生會鼓勵患者進行一些床上的運動，比如捏一捏皮球，拉一拉皮筋，或者是做一做徒手操，比如吃飯、洗臉、刷牙、穿衣服，這些日常的活動要自己進行，不要依靠別人。
鼓勵患者在這個時間段進行呼吸訓練，而且主要要以腹式呼吸為主。
往往我們認為患者能自己坐起來，這是康復的一個起點。最開始鍛鍊的時候，可以找家人幫忙或者是找護士幫忙，慢慢的增加自己做起來的時間，合作起來的角度，如果經過鍛鍊以後，能不依賴他人做起來是最好的。
如果病人自己能慢慢的做起來，就可以嘗試在床邊進行步行訓練了，一般我們建議要在他人的攙扶下避免摔倒或者是出現體位性的低血壓。
在這個階段有一個細節，心梗的病人或者是心梗病人的家屬一定要注意，儘量不要讓患者躺在床上大便臥位大便需要額外的用力，對於這個階段的患者來講，負擔比較大，容易造成心臟的負擔，所以我們往往鼓勵患者在床邊坐著大便。這和大家平時想象的不一樣，所以一定要注意。
那麼一期康復，什麼時候是一個終點呢？那就是如果患者能順利完成上、下樓梯的活動，說明一期康復就已經達到目標了，我們不要求上多高的樓梯或者是上多快的速度，只要能緩慢的完成上下樓這一個過程就可以了，尤其是上樓對於患者的要求，相對來講比較高，能完成上樓這個動作說明患者恢復的更好。
●患者康復鍛鍊的過程當中有一個細節大家也要注意，如果患者在運動或者是日常生活的時候，心率增加小於10次，那麼可以適當的增加訓練的量；如果心率增加20次左右，那麼可以保持原來的訓練量，不要隨便的增加運動量；如果心率超過20次，那麼應該退回到前一階段，最好把訓練量減半，減少對於心臟的刺激。
切記！
心梗病人的康復，第二期！
進行心梗病人康復鍛鍊第2期的患者要掌握一個計算辦法，那就是如何計算自己的運動最大心率。
運動最大心率=220-年齡假如患者是50歲的話，那麼他心臟所能承受的最大心率應該是170左右。
心梗病人的康復第2期時間，我們一般要控制在三個月左右，這一段時間患者已經能夠達到出院的標準了，可以回家慢慢的休養，在家中進行一些運動的訓練，而且如果狀態比較好的話，是完全可以恢復到原來的工作、生活當中去，當然前提是不是那麼重體力的勞動！
這個階段的康復鍛鍊，可以室外散步，做一做醫療體操，打打太極拳都是非常好的，而且家裡的家務衛生，廚房活動，去做一做園藝活動，商場購物。
在這個階段，我們要求患者的活動強度應該是40%~50%的最大心率，活動的時候不可有氣喘和明顯的疲勞感，切記操作過急過快的運動，或者是大量的運動，影響自己的心臟功能恢復。建議處於這個階段的心梗病人最好要準備一塊運動手錶，可以很好的監測病人的心率。假如一個病人是50歲，那麼他的運動最大心率不應該超過170，那在心梗的第二階段恢復期，心率就應該在（68-85）之間，如果超過這個心率就是不適合的。
這個階段的患者還要有一個比較注意的地方，那就是每週都要到門診複診一次，一定及時與自己的心血管醫生或者是康復科醫生詳細溝通自己的病情是否有不舒服或者是哪一個動作，或者會增加自己的心臟負荷！
切記，複診很重要！
千萬不要以為出了院了，心臟做了支架了，各方面都恢復的挺好就萬事大吉了，一定要科學合理的用藥，調節自己的血壓，血脂和血糖。
心梗病人的康復，第三期！
如果心梗病人經過了第1期第2期的治療，並沒有什麼特殊的問題，而且能積極配合自己的主治醫生，科學合理的調整自己的用藥，把自己的身體狀態和內環境狀態控制的非常好，那麼經過三個月左右的第2期康復鍛鍊以後，就可以嘗試進入三期康復鍛鍊。
練習訓練的訓練方式相對來講就比較多了，比如長時間的步行，登山，游泳，騎車都是可以的了，而且在這個階段也建議病人進行一些抗阻訓練，比方說舉啞鈴這些訓練可以很好的強化肢體的肌肉，對於整個身體狀態的維持也是有好處的。
在這個階段的運動量，我們一般建議每週總運動量控制在700-2000卡，這個運動量相當於步行10~32公里左右的量。
那麼運動以後到一個什麼樣的狀態是比較適合的呢？那就是運動史稍微出汗，輕度呼吸加快，但不影響對話，早晨起來的時候有明顯的舒適感，沒有持續的疲勞感和其他不適感。
心梗病人康復注意事項
●心梗病人要選擇一些比較相對舒緩的運動，千萬不要進行競技性運動，比如打籃球就不絕對不適合心梗病人。既然得過心梗，對自己的保護要非常的重視，即使再喜愛運動，這些劇烈的運動都有可能迅速的增加心臟的負擔，導致心臟出現異常。
●運動的時候一定判斷自己的身體狀態，如果感覺有乏力或者是不舒服，那就不要運動，尤其是在感冒和發燒的時候一定別運動。
●心梗病人的運動要持之以恆，或因為某一些問題運動有了停止超過一週以上的時間，那麼再次接觸運動的時候一定要減量。
●運動是把雙刃劍，對於心梗病人來講運動，主要的目的是為了維持身體一個更好的狀態，給心血管功能提供一個良好的支持。但千萬不要把運動當做治療心梗的特效藥，過度的運動、超過自己身體極限的運動絕對不要做。
總結
發生心梗的病人往往有自己的病理基礎，比如有長時間的高血壓，長時間的糖尿病，或者是長時間的血脂異常，最終演變成了心肌梗塞，但是隨著治療技術的提高，隨著醫學的進展，只要經過治療，大部分的心肌梗死病人都是可以得到很好的救治的！
但是大家對於心臟康復的認識往往還沒有跟得上治療的快速進步。很多人對於心梗病人的康復仍然停留在臥床休息這個階段，這是需要我們更新的！對於心肌梗死的病人，只要症狀已經有了明顯的緩解，就可以進行床上的康復鍛鍊，而在住院期間，往往康復的目標是要達到能慢慢的上、下樓梯，能進行一些日常活動，這樣才能更好的居家治療。
而且隨著症狀的緩解，應該慢慢的開始進行一些力所能及的康復鍛鍊，以及有氧運動或者是抗阻運動，更好的幫助我們的身體恢復到原有的狀態，儘快的恢復到日常的工作和生活當中去。這才是一個整體的，對患者有很大益處的治療。
建議有心梗的病人應該諮詢專業的康復師以及康復治療師，尤其是心臟康復方面的專家，同時積極的配合自己的心血管主治醫生，調整自己的內環境，雙管齊下，才能獲得一個最佳的治療效果，做到以後再也不犯心梗，而且還能享受到幸福的生活。
（以上僅為科普知識，具體病人還需要有諮詢專業的心血管醫生以及康復師來進行個性化的定製，部分圖片來自網絡，侵權刪）
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想好好做醫生的胖子
心肌梗死患者在服藥後，如果病情穩定，是完全可以爬樓梯的。
對於心肌梗死患者來說，發病後應該注意兩方面的常見的問題：第一 是否存在心絞痛的問題；第二是否存在心力衰竭的問題。
因為如果急性心肌梗死發作之後，經過介入治療，解決了閉塞的血管，這時，患者在術後的恢復速度一般比較快。可能在術後不會有任何不適的症狀，包括心絞痛和心力衰竭，這種情況的患者穩定之後，一般都是可以逐漸恢復運動，甚至部分患者在一個月之後能夠承受患病前的體力活動狀態。
但是，如果血管的病變有多處狹窄，即便是解決了一個血管的狹窄問題，依然可能遺留有心絞痛的問題。另外，如果大面積心肌梗死，可能會面臨心力衰竭的風險。所以這類患者可能會出現活動能力受限，比如爬樓梯的過程中會出現胸疼、氣短等問題。
所以說，建議患者在出院一個月之後複查心臟超聲等檢查。部分患者可以完善心電圖運動負荷實驗來評估運動能力。
惠大夫在江湖
不是說心肌梗死的人吃多久的藥就能爬樓梯，而是根據病人吃藥後恢復的身體狀況而定。
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看體質以及恢復情況。
明月在天我在家
一個月後。體力回覆正常了，慢慢來。
