如果已經確診為晚期肺癌，那麼，就不要考慮手術的事了，抓緊時間開啟藥物治療模式，或許還能聯合放療來減輕病灶大小，來緩解病症。藥物治療包括化療、靶向治療、免疫治療等多種形式，如何選擇就大有講究了。
晚期肺癌也要分好幾種亞型，治療方案大不相同。通常分為非小細胞肺癌（~85%）和小細胞肺癌（~15%），而非小細胞肺癌又分為肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌等。
如果確診為最常見的非小細胞肺癌，那麼，首先必須要做的事情是：基因檢測，基因檢測，基因檢測，重要的事情說三遍！基因檢測來確定是否可以使用靶向藥。
①肺腺癌、大細胞癌或者組織亞型不明確時，基因檢測必須包括：EGFR/ALK /ROS1/BRAF ,也可以進行廣泛基因檢測包含NTRK基因，同時檢測PD-L1。
②肺鱗癌基因檢測包括：從未吸菸或小的活檢樣本或混合組織學類型，考慮EGFR和ALK檢測；小的活檢樣本或混合組織學類型考慮ROS1和BRAF檢測，也可以進行廣泛基因檢測包含NTRK基因；同時檢測PD-L1。
根據基因檢測結果來選擇用藥方案，EGFR突變陽性是最常見的突變類型之一，目前國內上市了多種靶向藥，且多數已經納入醫保。對於EGFR突變陽性的肺癌患者，美國NCCN治療指南2020版建議治療方案如下：
先前未接受任何藥物治療：奧希替尼、厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼或達克替尼任選其一；
一線全身治療期間發現EGFR突變：繼續完成之前的方案或中斷，接著給予奧希替尼（首選）或厄洛替尼或阿法替尼或吉非替尼或達克替尼。
謹防一些亞群患者在停用EGFR TKI後出現復燃現象。如果發生復燃，重新啟用EGFR 靶向藥。
無症狀時：對寡轉移灶根治局部治療（如SABR或者手術），或者繼續奧希替尼；
有腦部症狀時：對寡轉移灶根治局部治療（如SRS），或者繼續奧希替尼，或者參考中樞神經系統指南治療；
有全身孤立病灶時：對寡轉移灶根治局部治療（如SABR或者手術），或者繼續奧希替尼，或者參考多發病灶的後續治療
有全身多發病灶時：參考初始全身治療方案及後續治療方案，直至姑息治療。
厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼或達克替尼出現進展時，進行T790M突變基因檢測。
無症狀時：對寡轉移灶根治局部治療（如SABR或者手術），或改用奧希替尼（若T790M突變），或繼續厄洛替尼或阿法替尼或吉非替尼或達克替尼；
有腦部症狀時：對寡轉移灶根治局部治療（如SRS），或改用奧希替尼（若T790M突變），或繼續厄洛替尼或阿法替尼或吉非替尼或達克替尼，或者參考中樞神經系統指南治療；
有全身孤立病灶時：對寡轉移灶根治局部治療（如SABR或者手術），或繼續厄洛替尼或阿法替尼或吉非替尼或達克替尼，或者參考多發病灶的後續治療；
有全身多發病灶時：若T790M突變，改用奧希替尼（先前未用過）；若T790M未突變，參考初始全身治療方案及後續治療方案，直至姑息治療。
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