邵陽日報訊 血管通路是尿毒症患者維持血液透析的“生命線”，建立穩定可靠的血管通路，是患者順利進行血液透析的基本保證，直接影響著患者的生存質量。近日，邵陽學院附屬第二醫院腎內科醫生們做的多例複雜疑難動靜脈內瘻手術，幫患者建立血管通路，讓他們能夠順利進行血液透析。
血管通路通俗來講是血液透析患者清除體內毒素，炎症介質，水等物質，控制心衰，糾正電解質紊亂的一條重要通路。血液透析常用的血管通路主要分為內瘻和深靜脈置管兩類。
陽先生是一位來自隆回的尿毒症患者，3月7日，做血液透析約一小時透析器頻繁報警，導致透析未完成。因內瘻使用不到半年便開始出現流量不佳的情況，於3月8日慕名來到邵陽學院附屬第二醫院腎內科住院接受治療，科室副主任醫師王興健負責他的診療。
王興健發現陽先生左上肢血管條件差，無法建立動靜脈內瘻，右側頸靜脈、股靜脈曾行臨時導管置管術，不優先考慮置長期管。右側內瘻顫音弱，行彩超發現該段血管硬化狹窄嚴重，內瘻血液經頭靜脈分支進入尺側貴要靜脈，貴要靜脈血管條件較好直徑3mm。
王興健告知陽先生及其家屬有兩種手術方式可選擇，第一種是建立高位內瘻，第二種是將貴要靜脈轉位至橈側與橈動脈建立動靜脈內瘻。陽先生及其家屬同意採用第二種手術方式。
3月9日，陽先生進行手術。手術中游離出需要貴要靜脈，將貴要靜脈轉位至橈側與橈動脈行端側吻合，觸摸動靜脈內瘻震顫良好，手術開展成功。“太開心了！又聽到內瘻震顫聲了！太感謝醫生了！”次日查房時，醫生讓陽先生家屬聽診內瘻的震顫音，家屬聽到後激動地說道，因為他們知道，只有建立血管通道，維持血液透析，才能延長陽先生的生命。
鄧先生是一位透析8年的長期血透患者，幾天前，突然左前臂動靜脈內瘻假性動脈瘤局部發黑出現黑點，一發現這個問題，他意識到情況不妙，馬上想到又要去邵陽學院附屬第二醫院腎內科就診。
就診當天，王興健陪同鄧先生一起到B超室做檢查，詳細瞭解內瘻血管情況，經仔細觀察，考慮這個黑點是內瘻穿刺點局部壞死，必須切除，重新修補內瘻，一旦破掉，動脈血壓力大，可能會引起大出血，導致更危急的情況發生。
完善術前準備，腎內科主任顏偉健與王興健商量後決定，在局部麻醉下給鄧先生行內瘻局部壞死組織切除然後再行內瘻血管修補術，暫時夾閉遠端血流，逐層分離出血管，切除內瘻局部壞死組織，而後縫合血管。手術費時1個半小時，因準備充分，技術嫻熟，手術非常順利。恢復期，鄧先生豎起拇指跟王興健調侃到：“你這個‘繡花技術’槓槓的。”
邵陽學院附屬第二醫院腎內及風溼免疫科是邵陽地區融醫療、教學、科研與預防保健為一體的省級臨床重點建設專科。科室涵蓋腎臟病與風溼免疫疾病兩大專業，下設門診、病房、血液淨化中心、腹膜透析中心四個區域。科室常規開展腎穿刺活檢術、腹膜透析置管術、自體動靜脈內瘻成形術、移植動靜脈內瘻成形術、血液透析臨時和長期管置入術、血液淨化治療等有腎臟病專科特色的診療技術。
該科室血液淨化中心為省、市最規範的血液淨化中心之一，也是我市最先進的血液淨化中心之一。血液淨化中心佔地1600平方米，醫院擁有德國、日本進口血濾機、血透機總計54臺，擁有國內最先進的兩套雙極反滲水處理系統，年血液淨化30000人次。
閱讀更多 晨邵陽 的文章
