鍾南山英語分享中國經驗：你可知鍾院士大學學的是俄語？你可知做為中國第一批赴英留學深造的他，只參加了幾個月的惡補英語？你可知到了莢國皇家醫學院，被人小看的他，竟憑快速自學的英語水平完成第一次演講：中醫在中國的神奇功效，為祖國贏得喝彩！你可知，多少番，多少回，在國際舞臺，當國外辱罵中國時，他自費出國，為祖國挽回聲望，贏得榮譽！讓我們為這位84歲，為國擔當，為民請命的鐘老喝彩！
尊敬的同事們，女士們，先生們：非常榮幸能有機會與您分享我們處理中國境內COVID-19感染的相關經驗。在這種情況下，我仍然在前線工作，所以準備這個PPT比較匆忙。我只能告訴您一些事實、某些現象以及我們需要解決的一些問題。我打算與您分享，並且我將在傳播途徑、臨床診斷和管理方面進行簡短的討論，並後面會討論我們遇到的一些問題以及機械通氣方面。
因此，我題目是“中國對新冠病毒（COVID 19）感染的處理”。大家都知道，當前COVID-19正在向全世界傳播。這個時間非常短（不超過兩個月）。現在我將向您們介紹一些我們的處理方法。如大家所知，在21世紀爆發了三種常見病毒感染。第一是2003年的SARS，第二是 2012年MERS和2020年的COVID19。對於SARS-COV-2這個病毒基本的信息大家有所瞭解，他的宿主可能是蝙蝠，中間宿主尚未明確。這不是我要說的重點。
現在認為COVID 19屬於β冠狀病毒的B譜系，與SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒不同。COVID19在整個基因組水平上與蝙蝠冠狀病毒具有96％的同源性，而且在全基因水平上與SARS冠狀病毒有76.7％的同源性，與MERS冠狀病毒有33.8％的同源性。
這是去年12月26日發現的數據。最早張醫生在武漢市中西醫結合醫院發現了第一起,包括三個病例和一個家庭。從那時起，2月初的那個暴發高峰期就開始到來了。這就是整個情況簡單描述（見視頻）。
第二點是傳播特徵，首先是傳播途徑。
現在大家都知道，COVID-19肯定存在人與人之間的傳播。最早的證據可以回到1月10日出現症狀的病例報道研究，那是一家七口的澳大利亞華人。他們中有六個曾在武漢，與武漢人接觸過，然後被感染並回到深圳後做出診斷。第七個人，以前沒有去過武漢。然後因為是親密接觸者，接受測試以後發現也被感染了。
這明確顯示了人傳人。對於傳染病，核心關鍵是停止傳播。是否有糞口傳播是現階段大家關心的問題。我們的數據提示病人的糞便、尿液中存在傳染性的病毒，血液中也有病毒存在。但病人糞便或尿道中的病毒是否具有呼吸道的傳染性，我們並不清楚。例如，在這裡您可以看到在香港發生的兩個COVID-19感染病例，這是在康美樓同一棟樓中裡。一個是在1月30日感染了COVID-19，另一個是在2月10日感染了COVID-19。這意味著我們要進行深入研究，查明是否是由於淋浴器或排氣管洩漏造成的。您也可以從鑽石公主遊輪上看到相關的例子。
在鑽石公主號上，直到2月29日，總共709名患者中（近20％乘客）感染了COVID-19，究其原因可能通過管道或淋浴器致促進了傳播。
另一方面是無症狀患者，或者我們稱之為病毒攜帶者，將病毒傳播給其他人。
這是一篇最近病例的論文。患者參觀德國並參加商務會議，他的部分同伴也參加了會議。當他飛回中國時，出現了明顯的症狀，三天後接受了COVID-19感染的檢查呈現陽性結果，2天后他的兩個同伴也出現症狀病確診。
換而言之，無症狀或所謂病毒攜帶者，可能具有一定的傳染性。另外一個例子是這樣的，有一架武漢飛往德國的航班，其中有114名乘客，都沒有任何症狀，然而他們中的兩人發現COVID-19陽性。這意味著它們可能具有一定的傳染性。
那麼COVID-19在嬰兒會發生什麼情況呢？這裡有9個嬰兒，最小的嬰兒只有一個月，不超過2個月大。他們的家人受到了感染，即母親、父親或其他親戚顯示PCR陽性。不過嬰兒症狀非常輕微，不需要去ICU.
是的，換句話說，嬰兒可以被COVID-19感染。
那是否有源自母親的垂直傳播？您可以在此處看到我們收集了9名患者，其中母親感染了COVID 19，順利分娩後發現嬰兒沒有感染。我們檢查了羊水，臍帶血，新生兒咽拭子，並且母乳樣本也呈陰性。換句話說，我們沒有證據顯示垂直傳播的存在。
下面談一談感染的動力學，這就是所謂的基本擴增數量RO。您可以在這裡看到，季節性流感為1.5，MERS小於1，17年前的SARS大約是2-3；頗具感染力。在COVID-19中，多重分析提示基本擴增數量估計接近3。換句話說，這種疾病具有極強的傳染性。
還有一件事需要解決。一個出院後RNA檢測復陽的病人，是否仍具有傳染性？他們中有些人的複查陽性結果被認為是再次感染。我認為可能性較小，因為大多數患者康復後會產生更高的特異性IgG，這可以防止他被感染。
那到底這類患者是否具有傳染性呢？現在我們實際上還不清楚。所以我們必須加強出院病人隔離，並在需要出院後再次檢查。
對於COVID-19診斷，是非常重要的。Wu ZY在JAMA 上報道了72,000例病例，但是在這裡您可以看到其中一些稱為確診病例，其中一些稱為臨床診斷患者。我們需要區分清楚這兩者有哪些具體的區別。
對疑似患者的診斷非常重要。我們必須進行仔細檢查。現在主要有兩種辦法，一種是實時PCR，另一種是IgM測試。實時PCR，這是臨床確診標準，我不會討論太多。我這裡多說一下最近的COVID-19感染快速檢測IgM試紙。通過側流免疫層析測定法（對詳細步驟不進行過多說明），您可以在這裡看到該患者和非感染者結果的區別。您可以在這裡的試紙中看到利用血液樣本分別對IgG，IgM進行測試。以這種形式，我們就可以進行RNA和IgM的雙重驗證。
實際上IgM是在感染後7天出現的，時間點上來說很可能是在症狀發作後的三、四天，這可能是有助於對該疾病的進一步診斷。另外還有非常重要的一點，就是與流行性感冒進行鑑別診斷。針對於此，我們國家開發了一種針對芯片的等溫擴增分析儀。
這是一種特殊的方法，這兒有緩衝區，有反應孔。我們可以同時區分其中的一些病原體包括冠狀病毒和甲型和乙型流感，以及目前在中國可能出現的一些其他病原體。
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