最涼的涼
糖尿病人比較典型的症狀是口渴、多飲、多尿，消瘦，當然不一定都會出現這些症狀，有些人只表現其中的一個症狀或者根本什麼症狀也沒有，有些人就是通過查體，或者無意中查出來的。
通常在血糖控制以後，患者的症狀就會明顯的好轉，原來出現的口渴、多尿，多食，消瘦的症狀就會明顯的好轉，具體表現為不口渴、不易飢，體重會逐漸的增加。這是因為血糖下降，吃進的糖分能夠得到有效的利用，高滲性利尿得到糾正，蛋白質和脂肪的消耗減少，脂肪合成增加的原因。
但是有的病人卻發現血糖下來了，其他症狀都在改善，但是體重卻還在不斷的下降。這種情況在臨床上也是比較常見的，具體的原因有以下幾種：
患者本身體重超標或者肥胖狀態
這是臨床上比較常見的一種情況，超重和肥胖是糖尿病發病的危險因素，這部分人群存在胰島素抵抗，而胰島素抵抗是2型糖尿病發病的基礎。對於這部分患者，減少體重能明顯的改善高血糖狀態，改善胰島素抵抗，降低血脂等。
標準體重用BMI表示，用體重（公斤）除去身高（米）的平方，按照中國人的標準，超過24為超重，超過28為肥胖。
對於合併肥胖的糖尿病患者，在血糖平穩下來以後，體重通常都會有一個緩慢上升的趨勢。這部分人群，建議要繼續減重，才能保持相對穩定的血糖。如果體重再次增加，那麼血糖也會逐漸的升高，並會合並血脂高、血壓高、脂肪肝等代謝綜合徵的情況。
這種情況逐漸的繼續減輕體重，直到標準體重。一般採用減少每天熱量攝入，增加運動量的方式，也就是每天的攝入量要
肥胖的人群血糖控制好了，體重沒有增加，還在逐漸下降的糖尿病朋友，一般來說自律性都比較好，能夠遵照醫囑，按時進行檢查和治療，一般來說預後都會很好。
過分限制能量的攝入
糖尿病人要控制飲食，要根據自己的體型和體力勞動量攝入熱量。營養要均衡，但是有些病人由於過分畏懼血糖升高和升高可能帶來的併發症，對自己的飲食限制的非常厲害，導致熱量、蛋白質等攝入不足，這樣，就會導致機體為了保證自己的能量供應，消耗體內的蛋白質和脂肪來提供熱量。然後就會出現逐漸消瘦的情況。
對於這部分患者，加強飲食教育非常有必要，要讓患者認識到，每天規律的飲食，平衡的熱量攝入是維持正常工作和生活的保證。
藥物的作用
在糖尿病治療中，有些藥物能夠減輕患者的體重。這在糖尿病的治療中，是一個非常好的作用，因為2型糖尿病的一部分人群為肥胖人群，在降低體重的同時，血糖也會出現明顯的下降。
由於常用的胰島素促泌劑、胰島素等藥物都有增加體重的作用。所以很多降糖藥物的創新點就集中在能夠減輕體重上，如二甲雙胍、阿卡波糖、利拉魯肽等藥物，而其他的藥物如噻唑烷二酮類、DDP-4抑制劑等藥物也宣稱自己沒有增體重的作用。
所以使用二甲雙胍、阿卡波糖、利拉魯肽等等藥物藥物都能夠減輕體重，並且這些藥物都有或多多少的消化道反應，會使患者的食慾下降，有飽腹感或者腹脹感等而使吃進的食物量減少，從而減輕患者的體重。特別是利拉魯肽等藥物，能夠抑制大腦的攝食中樞，使人感覺不到飢餓，甚至很少的食物就出現了飽腹感。
合併其他消耗性疾病
糖尿病患者當合並一些消耗性疾病也會出現體重逐漸下降的情況。糖尿病人非常容易合併肺結核，也是癌症的高發人群，這兩種疾病都是慢性消耗性疾病，同時也會合並低燒、咳嗽、疼痛等一些疾病的特徵性表現，因此當患者出現不明原因的體重逐漸下降時，要排除是否有這些疾病的可能。
一些慢性炎症如腸炎、慢性阻塞性肺病等也會出現逐漸消瘦的情況。
要根據自己的情況進行體格檢查。同時糖尿病患者也要定期進行相關腫瘤項目的體檢，當出現消瘦等症狀時，可能腫瘤已經進展，因此早期發現非常重要。
綜上所述：
糖尿病患者在血糖控制以後，體重通常都會有不同程度的升高，我們建議患者應儘量保持體重在理想狀態，才能長期保持血糖的平穩。
當血糖控制，但體重仍在逐漸下降時，要看是不是有人為干預、藥物干預等的因素，保持均衡的營養攝入非常重要。
如果糖尿病人出現持續的消瘦狀態，要排除藥物因素，最重要的要觀察是否合併一些慢性消耗性疾病。要定期進行體檢，來儘早發現相關的疾病狀態。
孫醫生講糖
糖尿病人治療，有五駕馬車，飲食、運動、監測、用藥和教育，拋開血糖監測和教育兩者不談，飲食運動與用藥等方式對大部分糖尿病患者來說，都會讓人變得更加消瘦。
（注，打胰島素針除外，胰島素會讓人的肚子越來越大，但是肌肉會消失）
飲食，即控制飲食，糖尿病人總攝入量少了，豈會不瘦？
運動，人一運動，消耗量就起來，本來就吃得少，還動的多，那豈不是更加容易瘦了？
用藥，大部分藥物，只是把血糖降低，但很多時候並沒有解決供能給細胞的問題，某些細胞得不到能量補充，人體會轉化身體其它儲能組織供能，如肌肉。
終上所述，糖尿病人血糖控制住了，體重還是在降低，是很正常的事情。
