熊孩子都天性活潑，成長過程中總愛上躥下跳撒潑打鬧，一不小心就容易發生「骨折」。
孩子骨折了，大部分家長的第一反應都是帶孩子看骨科醫生，進行手術治療。
實際上，兒童骨折和成人骨折有很大的不同，如果盲目帶孩子看成人骨科醫生，反而容易誤診、誤治。
真正正確的做法，是帶孩子去看「小兒骨科」。
孩子骨折，為什麼要看小兒骨科？
骨科相信大家都不陌生，但為什麼要從中分出「小兒骨科」？
實際上，兒童並不是成人的“縮小版”，有著其自身的生長髮育特殊性，治療方案上自然不同於成人。
以“骨折”為例：
兒童骨折通常是非暴力性損傷，大多數孩子是在桌子、凳子、床上摔下或跑跳的摔傷所致，而車禍等少見。
由於兒童存在生長髮育潛能，骨折移位具有重新塑形的特點，大部分的兒童骨折都可以進行保守或微創治療。而按照成人骨科的治療方法，很可能因為過度治療破壞骨頭的生長條件 ，造成骨不連、畸形等更嚴重的後果。
因此，設立專門的小兒骨科，可以針對兒童生長髮育的特殊性，進行更精準、專業的診斷及治療工作，而孩子骨折，也應當到小兒骨科專科就診。
小兒骨科都看哪些病？
當然，除了兒童骨折外，小兒骨科還看這些病：
1、兒童骨與關節損傷
摔傷後的各種骨折（如骨盆骨折、鎖骨骨折、股骨幹骨折等）、“牽拉肘”（橈骨小頭半脫位）、寰樞椎旋轉性移位等。
2、兒童骨科先天畸形或發育性畸形
先天性或發育性髖關節脫位、先天性馬蹄內翻足、先天性膝關節脫位、 先天性脊柱側彎、先天性脛骨假關節、多（並）指畸形等。
3、兒童骨代謝性疾病
佝僂病、膝內翻(O型腿)、膝外翻(X型腿)等。
4、兒童骨與關節感染
骨與關節結核、脊柱結核、急性血源性骨髓炎、亞急性骨髓炎、急性化膿性關節炎等。
5、其他骨科多發疾病
臀肌攣縮症、兒童髖關節暫時性滑膜炎、兒童股骨頭骨軟骨病、腦性癱瘓等。
因此，如果家長髮現孩子出現以下這些異常，建議及時到小兒骨科就診：
- 明顯的肢體異常表現；
- 一側或部分肢體不能正常活動；
- 面部不對稱，嬰兒期頸部一側有腫塊；
- 左右肩膀高低不對稱；
- 出現跛行、“鴨子”步態；
- 無明顯原因的哭鬧；
- 不肯下地走路或走兩步就要求抱抱；
- 身體局部淤青、腫脹；
- 頭髮稀疏、出牙晚、出汗多等。
關注兒童特有“骨骺”，對症施治
兒童與成年人的根本區別在於生長和發育，而“骨骺”的存在是小兒骨骼區別於成人的特有結構。
骨骺位於長骨兩端，在出生時為完全軟骨結構，發生骨化後成為骨骺，負責小兒骨骼的發育成熟。直到生長至18歲左右，骨骺板發生閉合骨化，骨骺的發育才算基本完成。
▲ 骨骺閉合示意圖
臨床上諸多對兒童骨折的誤診、誤治，大多正是由於忽視了骨骺的存在或對其進行了錯誤的處理所致。
骨骺的損傷在診斷和治療上的特殊性，決定了兒童決不可被視為成人的縮小版來進行處理。
- 一般來說，大多數的兒童骨折可以通過手法復位石膏固定技術獲得滿意的效果；
- 嚴重的骨折可以通過彈性髓內釘、克氏針等微創手術治療。
O型腿、X型腿、扁平足、馬蹄內翻足、先天性髖關節發育不良等先天疾病：
- 早期可以採用矯形器、石膏等技術治療；
- 晚期發現的也可以通過微創手術進行治療。
走出小兒骨科的認知誤區
準確來說，“小兒”在這裡泛指未發育成熟的人群。小兒一般分為嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期。
兒童骨折的治療與成人有較大的差別，主要體現在3個方面：
1、開放損傷少
兒童骨折多為非暴力性損傷，軟組織腫脹也較輕，可採用手法整復、石膏、小夾板或者支具固定等保守治療手段。
2、癒合速度快
兒童的骨骼骨膜較厚、血供豐富，有很強的癒合能力，短期固定即可不再移位。
3、可塑性較強
兒童骨骼有生長塑形功能，且年齡越小，骨折錯位後自我糾正能力越強，對以後骨頭的生長髮育影響越小。
誤區三：小兒骨病可以“長大後再治
小兒骨病中，存在很多先天性畸形或骨骼發育不良的情況，在早期進行矯正治療後可以得到較好的恢復。
反之，如果家長總是抱著“以後再治”的想法，延誤了治療時間，即使在長大後可以接受手術治療，也未必能完全復原，不僅造成了很多“本可以避免”的傷害，還可能產生無法挽回的嚴重後果。
因此，
家長在日常就應留心觀察孩子的異常表現，通過早期發現，及時到小兒骨科就診，防止疾病的進一步發展。
總結來說，兒童並不是成人的“縮影”，兒童骨病的治療也不應照搬成人骨科的治療手段。如果孩子出現了骨科方面的疾病，別掉以輕心，儘早到小兒骨科進行診治。
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參考文獻：
[1] 李旭. 兒童骨折,要看兒童骨科醫生[J]. 名醫(3):74-76.
[2] 胡丹丹. 安全護理在小兒骨科手術中的應用[C]// 中華護理學會第16屆全國手術室護理學術交流會議論文彙編（上冊）. 2012.
[3] 姚映芳, 馬家春. 安全護理在小兒骨科手術中的應用[J]. 中國中醫骨傷科雜誌(6):75-76.
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