自我康療15：解讀《黃帝內經·素問·玉版論要》
大約距今五千年前，黃帝曾專門探討過醫道醫術問題。這些談話內容被記述和流傳到後世，就形成了人們現在所說的《黃帝內經》。
今天學習養生和醫學知識的人們，都把《黃帝內經》稱為古籍經典。黃帝當年探討醫道醫術知識的時候，也提到了一些古籍經典。其中，就有刻寫在玉版上的《揆度》和《奇恆》等經典。
據說，上古時代的先民們交流思想和傳遞知識信息，是通過結繩記事。至於這種結繩記事方法，是不是包含四時八風五色五行等的標識，我們現在已經很難考證。我們只是知道，自從伏羲氏創制易八卦以後，古人們就開始把傳遞知識信息的圖文符號，陸續刻寫在玉石、陶器、龜甲、銅器、竹簡、錦帛和紙張等載體上。
後來，由於自然風化和天災人禍的破壞，大量珍貴的古籍經典都失傳了。在大約距今五千年前的黃帝時代，人們還能看到《揆度》和《奇恆》等經典。這些玉版真跡，我們今天就已經難得一見了。因此，我們現在就只能通過研讀《黃帝內經》，間接感悟上古時代傳遞的知識信息。
在《玉版論要》篇章裡，對於醫道醫術的闡述，提到了四時八風五色等“天人合一”的“陰陽五行說”概念，也講述了“順”與“逆”的分析判斷方法。萬變不離其宗，就歸於道法自然天人合一。
值得注意的是，人體是形神合一的有機體。只有順應天道法則，才能保持自身生命系統的正常循環。如果違背天道法則，就會出現逆向反轉的異常情況，也必然會導致自身喪失生機。究竟是順應天道法則，還是違背天道法則，這個“順逆之變”的生死抉擇就取決於個人意願。
所謂“習慣成自然”，如果把違背天道法則的世俗陋習視為常態化，就必然會造成自身生命系統逆向反轉的異常病變。同時，也會喪失對社會生態系統發生異常病變危機的警覺。
下面，我們就一起來靜心研讀《黃帝內經·素問·玉版論要》。
《黃帝內經·素問·玉版論要》原文
黃帝問曰：餘聞揆度奇恆，所指不同，用之奈何？
岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也；奇恆者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。
神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機。
容色見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已。其見深者，必齊主治，二十一日已。其見大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脫不治，百日盡已。
脈短氣絕死，病溫虛甚死。
色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從；女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽死，重陰死。
陰陽反他，治在權衡相奪，奇恆事也，揆度事也。
搏脈痺躄，寒熱之交。脈孤為消氣，虛洩為奪血。孤為逆，虛為從。
行奇恆之法，以太陰始。行所不勝曰逆勝，逆則死。行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不可複數，論要畢矣。
白話文翻譯
黃帝問：我聽說上古流傳的經典《揆度》和《奇恆》，裡面講述的內容各有不同。那麼，現在究竟該怎樣理解和運用呢？
岐伯回答說：《揆度》是檢測和診斷病情發展程度的工具書，《奇恆》則是闡釋異常病變疑難雜症的專著。請允許我全面講述一下其中的醫道變數。《五色》、《脈變》、《揆度》和《奇恆》等各部論著篇章，萬變不離其宗，就歸於道法自然天人合一。
人體是形神合一的有機體。人體神機的系統循環運轉，絕不能逆向反轉。如果出現逆向反轉的異常情況，人體就必然喪失生機。這個醫道變數的要訣，就是近距離觀察判斷患者氣色和脈象的細微變化。這些要義曾經被著刻在玉版上，可以通過學習《玉機真髒論》來參合應用。
患者面容氣色的變化，表現在上下左右不同部位，應該分別把握各自的要點。
通過氣色判斷屬於病情較輕的患者，只需採用湯劑滋補療法進行調治，十天療程就可以治癒。
通過氣色判斷，如果屬於重病患者，必須同時採用湯劑和藥酒療法，二十一天療程就可以治癒。
如果是病情危重的患者，必須採用藥酒療法，需要一百天療程才能治癒。
如果發現患者已經氣色無光面容枯槁失形，就可斷定為不治之症，活不過一百天就會死亡。
如果發現患者脈象短促陽氣虛脫，就可斷定為死症。如果是溫熱病變已發展到正氣極虛的地步，也可斷定為死症。
再強調一遍，患者氣色表現在上下左右不同部位，應該分別把握各自的要點。那麼，具體怎樣進行審察判斷呢？
病色上移為逆，下移為順。女子病色在右側的為逆，在左側的為順。男子病色在左側的為逆，在右側的為順。
如果病色部位發生變化，由順轉逆為死症。男子即為重陽，女子則為重陰，這都死症。
如果預先察覺到陰陽逆反的異常情況，就必須儘快綜合權衡辯證分析患者的病情，及時採用適當的治療方法，從而恢復陰陽平衡的常態。這就是《奇恆》理論的應用要義，也是《揆度》的應用要點。
如果發現患者脈象強勁搏指有力，而肢體疼痛痿軟難以行走，就可斷定是外界寒熱邪氣交合侵害人體的病症。若患者為沒有胃氣的孤絕脈象，就可斷定體內元氣已經散失。如果患者脈象表現為虛弱又兼洩利，就可斷定為陰血損傷病變。總之，脈象孤絕為逆，脈象虛弱為順。
學習和應用《奇恆》的技法，從手太陰肺經寸口脈開始探索。
如果發現患者的氣血運行，出現了違反金木水火土五行相生相剋規律的脈象，就稱為“逆勝”。一旦出現“逆勝”脈象，便是死症。
如果患者的氣血運行符合五行相生相剋規律，則脈象為順。患者脈象為順，就有恢復生機的希望。
天道常規的八風四時節氣變化，按照金木水火土五行相生相剋規律，始終保持著常態化的週期循環。如果出現逆反的異常現象，就不能按照常態化思維進行推理和判斷了。
至此，《揆度》和《奇恆》的要義，就全部論述完畢了。
解讀啟示
按照天地人“三才搭配”和“陰陽五行說”，每個人都是形神合一的有機體。人格的培養和發展，不僅表現為物質形態的身體成長，而且還包含著意識形態的精神成長。民族命運共同體和人類命運共同體的成長，也同樣都是形神合一的發展過程。
個人的社會公共道德修養品位，便是“聞道有先後”的精神成長體現。“術為道之用”的“術業有專攻”，則表現為學術層面的文化知識和專業技術水平。誰是對社會有益的好人，誰是對社會有害的壞人，就決定於正邪善惡“道不同”的精神成長和價值觀取向。
在大約三百萬年的人類社會發展進化史中，人的身體形態和生理系統功能，一直沒有發生根本性的變化，只是出現了某些身體機能退化的趨勢。在“聞道有先後”的精神成長層面，則呈現著理論創新和技術創新的不斷髮展進步。然而，歸根至“法術萬變而道不變”的“道為術之本”，人們的社會公共道德修養品位究竟是提高了還是下降了？這個問題，才是人類命運共同體必須清楚回答的時代命題。
中華民族有“上下五千年”的歷史記憶，也有大道文化和精神基因傳承。中國人經常說，“不聽老人言，吃虧在眼前。”就此來講，大道文化一脈相傳的“黃老之學”，應該是中國人都知道的“老人言”了。正如大道文化的《黃帝內經》所言：“不治已病治未病，不治已亂治未亂。”這就是警示人們“防患於未然”，要求人們時刻注意“防微杜漸”。
環顧當今世界，人們一直忙於理論創新和技術創新“治已病”，誰還能靜下心來“治未病”。在西醫科學理論創新和技術創新的最先進發達國家，“新冠病毒”瘟疫會不會引爆全球金融危機和經濟危機？經濟危機會不會引爆生化轉基因種子的糧食危機？“民以食為天”的糧食危機，對中華民族命運共同體和人類命運共同體又意味著什麼？如果沒有這些生物安全的“治未亂”預案，難道非要繼續等到“治已病”和“治已亂”嗎？
令人遺憾的是，從上古時代的伏羲氏到神農氏和黃帝，直到距今兩千多年前的老子，大道文化的“老人言”一直在流傳。然而，“格物致知正心誠意修身齊家治國平天下”的中國人，卻總是在經歷著“勞心者治人”的“吃一塹長一智”。直至今天，還沒有走出這種“興亡繼絕興衰治亂”的歷史週期輪迴。
因此，道法自然，返樸歸真，靜心研修“不治已病治未病”的“黃老之學”，就是我們必須補習的歷史文化課，也是我們自己進行“精神康療”的自我拯救。
我們接下來的同步靜心養神療程，就是繼續研修和解讀《黃帝內經·素問·診要經終論》。
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