撰文 | 何柱威
製版 | 趙利
新冠疫情蔓延至多國
目前，中國境內所採取的封城、封村等應對舉措正在發揮作用，有效遏制了新冠疫情在全國的蔓延，多省連續多日0新增病例。
然而，中國境外的情況似乎並不樂觀，據世衛組織統計數據顯示，截至2020年2月22日，中國境外共有1402例新冠肺炎確診病例，連續多日確診病例80例以上，日本、韓國更是開始出現大規模感染現象。
世界衛生組織總幹事譚德塞22日在非洲表示，目前新冠病毒在中國以外傳播的跡象越來越多，表明遏制病毒傳播的機會之窗正在縮小。他呼籲所有國家緊急行動起來，以更強的緊迫感來遏制病毒傳播。
時下，備受關注的“鑽石公主”號郵輪乘客在日本的自由解散、韓國海陸空三軍接連有士兵被確診感染新冠病毒，背後反映的是兩國政府對於該病毒的不重視。由此看來，先前質疑“美國公共衛生應急措施過於嚴苛”的觀點並不適用於當前的疫情蔓延，或許我們應當重新審視美國應急措施的合理之處。
美國最快出臺最狠應急措施
近日，一篇發表在《美國醫療協會雜誌》（JAMA）的觀點文章，從限制入境、隔離檢疫、風險評估等多個角度，敘述了美國為應對新型冠狀病毒所採取的一系列公共衛生干預措施。
在美國衛生與公眾服務部（HHS）宣佈進入緊急狀態後，聯邦機構立即實施了旅行警告、入境禁令和邊境保護措施。美國國務院向美國公民對中國大陸發出了最高級別警告（“do not travel”），對於來自中國的直航，則改航至部分美國機場，部分航空公司甚至已經暫停了往返中國的航班。除美國公民、永久居民的直系親屬、受美國政府邀請參與抗疫的外國人外，美國暫時禁止在過去14天內去過中國大陸的外國公民入境。另外，美國海關官員同時還在檢查近期入境人員的飛行記錄，以篩查是否有14天內往來中國的人員。
對於從武漢撤離的近200名美國公民，美國疾病預防控制中心（CDC）要求他們必須進行為期14天的統一隔離檢疫。美國當局還宣佈，對近期任何到訪過中國湖北的人進行強制性隔離。
據悉，《聯邦公共衛生服務法》曾授權美國疾控中心拘留、醫學檢查和隔離進入美國或在州與州之間旅行的疑似攜帶特定傳染病的人。然而，近幾十年來，這項權利一直處於“休眠”狀態。這一次，美國疾控中心決定使用這項權利。
根據這項規定，美國疾控中心的工作人員可以在最初72小時內拘留涉嫌或已知感染了特定傳染病的人。其中，醫療檢測、雙方同意的治療和其他住宿費用必須由政府提供（除醫療保險外）。
美國的應急措施遭到質疑
我們看到有美國媒體對這些應對措施提出質疑：
“美政府對華採取的限制措施恰恰是世衛組織反對的，美方正在從過分自信轉變到恐慌和過分應對。禁止過去14天內曾赴華旅行外國人入境等措施也有侵犯公民權力的嫌疑，而且並不能真正降低病毒擴散的風險”。
在限制入境方面，世衛組織的確曾發出正式建議，不要根據《國際衛生條例》(International Health Regulations) 實施廣泛的旅行限制。
總的來說，強制性的公共衛生條例應在統一的法律和倫理標準的認可下予以實施，包括以下幾點：
被隔離者為具有傳播危險傳染病重大風險者；
干預措施必須能夠減輕傳播風險；
達到公共衛生目標所必需的限制最少的手段；
強制措施的使用應與傳播風險相適應；
評估必須以現有的最佳科學證據為基礎。
近日，世界16名知名健康法專家聯名在《柳葉刀》（The Lancet）發文指出，包括美澳在內的“旅行禁令”違反國際法，這些限制入境措施沒有科學依據，反而製造不必要的恐慌，最終形成弊大於利的反效果。
他們呼籲，在任何情況下，都不應基於目前針對中國人和亞裔的種族主義和仇外情緒制定和實施公共衛生和外交政策。
上述16名知名健康法專家還提出，每年有超過25億人來往於4000個機場之間，未來還會不可避免地爆發另一場疫情，但基於恐懼、錯誤信息、種族主義和仇外心理的過激反應是無法帶領我們戰勝疫情的。
可見，在專業人士看來，美國先前所採取的公共衛生應急措施過於“一刀切”，並不是合理防治新冠疫情的有效辦法。但是，面對新冠病毒在世界範圍內的傳播現狀，更多國家在反思並出臺嚴格的防控舉措。
美國應急措施升級
目前，針對新冠疫情在國際蔓延的趨勢，美國的防控措施有了進一步的升級：
一方面，由於新冠肺炎和流感的症狀相似，美國疾控中心已將監察對象擴大至疑似流感患者，若他們被檢查出未患流感，將會進行新冠肺炎的檢測；
另一方面，美國國務院建議所有美國公民在亞洲旅行時謹慎乘坐郵輪，美國疾控中心還對日本和中國香港分別進行一級旅行警告，即採取常規預防措施。
另外，美國疾控中心提出，不排除未來某一天美國將效仿亞洲國家，暫時關閉工廠和學校的可能性。
對此，美國疾控中心主任梅索尼耶表示：“我們還沒有在美國看到社區傳播，但這很有可能最終會發生。我們的目標是減緩病毒進入美國的速度，為我們贏得更多的時間。”
綜上所述，美國的公共衛生應急措施並不完全適用於中國境外的所有國家，但存在值得學習和借鑑之處。目前，中國境內的新冠疫情遏制情況得到好轉，但拐點未至，疫區的醫治壓力仍然很大；境外防治新冠疫情更需要加強緊迫，極力遏制病毒的傳播，決不能掉以輕心。
面對一場威脅健康生命的全球性病毒疫情，雖然各國國情、文化不同，但每一個人都無法置身事外。
《健康學人》將繼續關注這場戰“疫”！
參考文獻：
[1] Gostin, L. O., & Hodge, J. G. (2020). US Emergency Legal Responses to Novel Coronavirus: Balancing Public Health and Civil Liberties. JAMA.
[2] Habibi, R., Burci, G. L., de Campos, T. C., Chirwa, D., Cinà, M., Dagron, S., ... & Negri, S. (2020). Do not violate the International Health Regulations during the COVID-19 outbreak. The Lancet.
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