【北京積水潭醫院援鄂醫療隊】夜班

今天的交班比往常晚了些,班還沒有接完,就聽見電話鈴聲響了。原來,從外院轉來了一名重症新冠肺炎患者,治療期間出現了消化道大出血,轉到這裡來搶救。

【北京積水潭醫院援鄂醫療隊】夜班

這名患者今天出血3000ml,應用了血管活性藥物搶救,血壓才能剛剛維持住,值班大夫立即進行補液和止血救治。

我進入病房參加搶救,檢查病人時,他意識清楚,精神非常緊張,急查的危極值一個個報了過來,血色素47g/L,白蛋白8g/L,血鈣低。我行醫多年沒見過這樣的化驗,以為報錯了,核實後真是如此,當時被嚇了一大跳。立即配血輸血治療,補蛋白,補鈣,積極搶救的同時,向家屬通報病情。

時間就是生命。醫生、護士無不加快了節奏,化驗室,血庫,病房,走路都帶著風。我們趕快安慰老爺爺:“您現在血壓穩定,別太擔心。”原來老人也是學醫的,明白我說的這些話,艱難地點點頭。

就在這時,新轉來監護室的一名患者出現躁動,痰液特別多,自己不能咳嗽,只能去幫他吸痰,但每次吸完痰後不久,就又聽見他嗓子裡“呼嚕呼嚕”的痰鳴聲音。怎麼辦?我當機立斷決定鼻道吸痰,以前我用這種治療方法效果很好,但這個病人患有腫瘤,剛剛做過手術,近期才拔了氣管插管,應避免再次插管,雖然鼻道吸痰對新冠肺炎患者危險性有點大,但對危重患者搶救是值得的。鼻道吸痰患者反應比較大,好在通過鼻腔很順利,成功吸出大量的痰液,患者嗓子也清爽了。這個致命風險剛剛解決,新的困難又來了,患者有舌根後墜,吸氣的時候呼吸非常困難,如果不及時處理,就會造成窒息死亡。我把口咽通氣管放在患者口腔裡,並且讓患者側臥位,患者呼氣性呼吸困難立刻緩解了,第二個致命性風險也被迅速解決了。

突然,外面的護士喊:“41床又便血了!”我趕緊過去查看,大便呈暗紅色,出血量約有150ml,看來患者消化道還在出血!血壓是穩定的,繼續輸血和靜點PPI、生長抑素,同時,我立即聯繫消化科,安排急診胃鏡檢查。

新的情況又出現了,231床感覺胸悶,我迅速趕到病人身邊,原來患者感染了新冠肺炎,由於轉院,換病房,見不到家人和剛剛出生的孩子,這讓她感覺到恐懼和無助。現在她的病情好轉了,被安排到一個單獨的房間,有利於病情恢復,但這個患者對沒帶玻璃窗的病房大門感到緊張,因為看不見外面的醫護人員,讓她感覺沒有安全感並感到胸悶。聽完她的傾訴,我給她檢查血氧和心率都沒有問題,也不喘息,知道這個患者主要是心理因素影響,焦慮情緒所致,我安慰她現在病情好轉了,要是想家或者孩子,可以視頻電話,有什麼不舒服就找我。患者情緒好多了:“謝謝!你們實在太辛苦了。”

【北京積水潭醫院援鄂醫療隊】夜班

已到子夜,病房裡的救治還在繼續……


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