懸文輔心
癌症體檢有其不同於常規體檢的特殊性。一份防癌個性化的體檢單項目應該是除常規體檢項目之外，還需要增加五個方面的關鍵點：1 既往是否有惡性腫瘤病史以及惡性腫瘤的家族史；2 是否存在特定細菌、病毒的感染，如幽門螺旋桿菌與胃癌有關、乙肝、丙肝與肝癌關係密切、HPV病毒與宮頸癌、肛管癌、口腔癌等相關，根據不同的細菌、病毒感染情況選擇相應的重點檢查項目；3 經常在外應酬者胃腸功能存在缺陷，定期的胃鏡及腸鏡非常必要；4 經常抽菸及在空氣汙染的環境中工作者做增強胸部低劑量螺旋CT掃描及時發現早期肺癌特別重要；5 是否長期使用雌激素者加強對乳腺、卵巢的檢查往往是有的放矢的。
以下是常見的幾個惡性腫瘤精準檢查的項目：
1 乳腺癌的精準檢測：詢問病史對於有乳腺癌家族史者，既往基因檢查BRCA1和BRCA2有突變者，未生育者或少子者，都是乳腺癌高風險人群，定期的乳腺B超就非常必要，尤其是年齡在40歲以上的婦女；
2 宮頸癌的精準檢測：宮頸癌與HPV病毒感染關係非常密切，對於感染者對於尤其是hpv16、hpv18陽性者，進行定期的宮頸細胞學檢查十分必要。
3 肺癌的精準檢測：有吸菸史，有肺癌家族史，年齡40歲以上都是肺癌高風險人群，普通的胸部CT檢測有時會漏診肺部小的腫瘤，低劑量的螺旋CT對於發現小至幾毫米的肺小結節的發現無疑是具有積極意義。
4肝癌的精準檢測：乙肝、丙肝病毒攜帶者與肝癌關係密切，加強肝臟的監控十分必要，AFP及肝臟B超檢查順理成章。
5 腸癌精準檢測：患腸息肉、潰瘍性結腸炎者應該注意腸癌的發生風險，因此定期的腸鏡檢查和血CEA的檢查就很重要。如果有腸息肉或潰瘍性結腸炎進來經常出現大便帶更要引起注意。
總之，常規體檢與防癌體檢既有聯繫，又有區別。它是一個由大到小、由整體到局部的逐步篩查的過程。它對體檢醫生的要求很高。即必須首先通過病史詢問、普通體檢就能夠發現惡性腫瘤的蛛絲馬跡，再通過惡性腫瘤的精準檢查發現早期癌症。從而避免剛剛做完體檢就很快發現惡性腫瘤進入晚期的尷尬。
我們今年也遇到一例膽管癌晚期病人，不到50歲的男性，肝左葉肝內膽管明顯擴張，他一個月前剛在一家民營醫院做過體檢，沒有發現。這個主要跟查體方案的選擇、查體醫生的水平、設備的性能有關。
1.健康體檢有沒有必要？
有的！惡性腫瘤的發病率每年遞增，近10多年來，惡性腫瘤發病率每年保持約3.9%的增幅。根據最新的統計數據顯示，惡性腫瘤死亡佔居民全部死因的23.91%。
面對這個腫瘤高發的時代，健康體檢是一道很好的防線。
比如通過肺結節篩查，對高危結節及時處理，可以有效阻止晚期肺癌的發生。
美國的數據顯示肺癌5年總體生存率僅為19.5%。而肺癌患者的臨床分期不同，生存時間差異顯著：腫瘤TNM分期為ⅠA1期患者的5年生存率達92%，我國的數據還要更好一些。
這是昨天遇到的一位體檢病人，發現右上肺8毫米磨玻璃結節，這類結節可能是炎性，也可能是原位腺癌或者非典型腺瘤樣增生，通過隨訪觀察可以確定是否需要手術治療。
因為及時體檢發現了病灶，他就不會在多年後無聲無息中進展成晚期肺癌了。
2.怎樣選擇體檢內容？
除了常規的肝腎功能、血脂、血糖等常規檢查之外，針對腫瘤篩查的檢查方式有：
內鏡（胃鏡和結腸鏡）——胃癌、結直腸癌；
胸部螺旋CT（低劑量）——肺癌；
顱腦CT——腦膠質瘤、腦膜瘤等；
彩超——肝癌、腎癌、子宮內膜癌、卵巢癌、膀胱癌、甲狀腺癌；
鉬靶攝影和乳腺彩超——乳腺癌；
這裡有幾個細節：
1.胸部x光片不能用於早期肺癌的篩查；
2.大約70%的肝癌患者伴有甲胎蛋白升高，慢性肝病患者要選擇彩超配合甲胎蛋白檢測；
3.如果選擇查體套餐不夠全面，可以主動要求添加一些項目（一般需要自費）；
4.儘量選擇到口碑好的醫院或者體檢中心。
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影像科豪大夫
單位每年組織體檢而一領導前幾天被查出膽管癌晚期體檢還有用嗎？
我可以告訴你體檢不光有用，而且非常有用。這個膽管癌晚期發現只是極特殊的一種病變，因為可能跟他平時身體素質比較好，有可能有潛在的症狀，沒有引起太嚴重的重視，所以說早期體檢只能是說查那些常規的不疼不癢的疾病，比如說常規的血尿肝腎功能肝膽脾的彩超，包括膽囊的彩超也可以涉及到，但是這種膽管的炎症，如果是沒有症狀，一般是發現不了的。
膽管癌會出現典型的症狀，比如說，發熱腹痛，這種病情不可能是一天兩天就會發生的，所以說平時肯定有不舒服的症狀，平時肯定有反覆發熱，只不過是這種發熱潛在感染，沒有查到具體的病因，只不是沒有太嚴重的問題，總覺得我體檢了指標都是正常的，我也沒有特殊的問題。
一般除了常規體檢以外，如果有任何不舒服的症狀，需要根據這個症狀學來分析具體的原因，查找疾病反覆膽囊，膽管炎以及膽管結石就是誘發這種膽管癌發生的潛在因素。
但是一旦發現晚期，還是由於膽管炎炎性標誌物急性破裂，出現膽道的梗阻誘發肝肝性發熱以及昏迷，這種膽管梗塞阻塞以後，膽汁排出排不出，而且就排不到腸道內，就會出現各個臟器功能的衰竭，出現急性全身血液循環障礙，誘發各個器官組織缺血缺氧，所以說來勢比較兇猛，而且愈後也比較差，可能後期也沒有特殊的治療意義。
過以上這個分析，普通單位體檢還是有用的，但是這種體檢只能是常規的篩查，不疼不癢的疾病，或者是一旦有指標異常，需要從指標以及典型的症狀上分析，如果有特殊的症狀，比如說平時反覆的發熱，冒汗，頭暈，噁心嚴重了可能會出現食慾下降，消瘦這個情況下必須及時的查找病因，但是有一部分症狀不典型的病人或者是沒有任何症狀就會掩蓋這種潛在的疾病，而且這種情況會越來越多，因為跟每個部位的腫瘤有特殊性都有一定的關係。
汐煒醫生
我是小影大夫，一名影像科醫生。又回到這個年年體檢卻發現晚期癌症的問題上，難道體檢沒有用了嗎？這話題又再一次讓很多老百姓懷疑體檢的重要性。不是體檢沒有用了，體檢可以篩查早期癌症，但是前提是一定要到正規的機構體檢並且要選對體檢項目。
年年體檢為什麼會被查出膽管癌晚期？
首先來解釋下為什麼會被查出膽管癌晚期。膽管癌是來源於膽管的惡性腫瘤，可以來源於肝內膽管和膽總管。可以表現內肝內腫塊、肝內膽管擴張和膽總管擴張。膽管癌的患者很多都會表現為肝功能異常、黃疸等等。膽管癌惡性程度較高，容易出現侵犯周圍組織器官和早期轉移的可能。
年年體檢，我想肝臟超聲檢查肯定會做的吧，如果處於膽管癌的早期，腫塊很小的時候，還沒有出現梗阻症狀時，做超聲檢查有可能會看不見。所以在一年的時間裡，膽管癌有可能發展增大，並且出現了轉移。超聲檢查的結果與檢查設備、檢查醫生的水平和病灶的位置有很大的關係。
還有些體檢項目裡連肝臟超聲都不會做，只有抽血查肝功能，這是非常侷限的。膽管癌要發展為晚期後才有可能引起肝功能的異常，所以只檢查肝功能，根本不會發現膽管癌。
這是一位38歲女性，以右上腹痛、黃疸5天，這是一例膽管結石誘發的膽管癌，伴肝內多發轉移。
目前體檢仍是篩查早期癌症的重要方式，前提是要選對體檢項目
前段時間遇到一個32歲的女教師，年年體檢，卻發現肺癌晚期，因為她單位的體檢都只做胸片，不做胸部CT。胸片發現不了早期癌症，沒辦法。但是目前大多數的單位體檢也都是胸片。對於個人來說，＞40歲，或者有癌症家族史的、有長期吸菸史的可以提前到30歲，要自行去做低劑量胸部CT的肺癌篩查，沒問題的，可以一到兩年再隨診複查。
再比如說，胃癌。篩查胃癌，腸癌，準確的方式是做胃鏡和腸鏡，但是現在基本上很多單位的體檢都沒有這兩個項目，那去體檢都沒有做這兩個檢查，到時候也可能出現腸癌晚期和胃癌晚期的情況。單位的體檢項目不可能把這些都做全，只能靠自己根據自己的情況，選擇有針對性的體檢項目。比如有胃癌腸癌家族史的，有胃腸息肉，有胃潰瘍，有萎縮性胃炎等等的，要自己去增加胃鏡腸鏡的篩查。
乳腺癌，要做乳腺超聲。甲狀腺癌，要做甲狀腺超聲。宮頸癌，要去婦科做宮頸癌篩查。如果家族中有患相關癌症的，可以著重檢查一下。
大家會問了，這麼多癌，不可能一次性做這麼多檢查，也很貴。是的，就算是醫生，也不可能給自己做這麼多檢查，可以隔年挑一樣來做，這樣就會比較全面。
另外，要選擇正規的醫療機構去體檢，有關如何選擇項目，可以詢問他們。不要到非正規的醫療機構去體檢，不要貪圖便宜，不然花了錢，做了也沒用，還會讓自己放鬆了對自己健康的警惕。
小影大夫
普通的體檢不能早期發現導致中國人死亡的第一惡魔肺癌，也不能發現排名第二到第四的食管癌和胃腸癌，所以已經不能守護我們的健康！超過40歲的人體檢，建議在常規體檢的前提下，每年做個胸部ct，每兩至三年做個胃腸鏡！
不要將錢給醫院！不要將遺憾留在發病之後！鋼鐵之軀的汽車，六年後就要強制年檢，每年檢查是否安全！血肉之軀的人，很多卻幾十年都從不體檢！任何病都不是一天形成的，體檢可以儘早的發現疾病！早發現！早治療！但做體檢也要注意選對合適的項目！
不要將遺憾留在得病之後！目前不論在全世界還是在中國，肺癌發病率和死亡率均居惡性腫瘤首位！中老年人是肺癌的高發人群！據華西醫院及廣醫一院抽樣統計，在40歲以上人群中，不論男女，肺癌的發病率達到了驚人的1.5%！早期肺癌多數沒有任何症狀，只有胸部CT才能發現早期肺癌！
所以建議四十歲以上的人群，應該每年給肺部做腫瘤篩查——胸部CT。要想科學預防肺癌，除了要做到戒菸，拒絕被動吸菸、重視並積極治療肺部慢性疾病、減少室內外空氣汙染、家庭裝修後保持通風換氣之外，也應每年進行定期體檢篩查，爭取做到早期發現，以獲得較好的治療效果。
40歲以上也最好隔年做個胃腸鏡，保證自己的消化道健康！
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王繼勇醫生
這是經常遇到的情況，我看過不少的患者，胃腸癌中期甚至晚期了，但是過去也是單位組織或個人經常體檢，但是沒有發現。
這隻能說明體檢的方式和效能低，但不能說體檢沒用。以這個膽管癌患者為例，膽管本身是腹腔內深部器官，管腔細，一般的體檢超聲很難發現小的佔位，尤其是在條件不好的情況下，比如胃腸道內氣體多，或者超聲儀器問題或者檢查的醫生水平經驗問題，這就很難發現小的膽管腫瘤。
再加上本身膽管腫瘤惡性度高，進展快，可能半年到一年的時間就由中早期進展到中晚期。
我們現在一般的體檢很難對癌症篩查有好的敏感度。比如常用的血常規血生化和大小便化驗，幾乎不能發現腫瘤，腹盆超聲對於腹腔內空腔臟器的檢查效能非常低，因為超聲受氣體干擾強，不容易透過氣體，影響觀察，所以對於胃腸道膽管等空腔臟器的防癌篩查要首選胃腸鏡和腹盆CT。
另外，體檢的針對性要有，結合自身是否有癌症的高危因素，比如有無典型的癌症家族史，有無經常性的不良生活習慣，身體某部位是否有經常性不適，這樣就要去正規醫院針對性體檢，才能真正體現體檢的價值。
北大腫瘤張成海醫生
每年都體檢，為什麼被查出膽囊癌晚期？這種情況是不是說體檢就沒有作用了？
提前並不能發現所有的癌症
每年體檢的情況，一般來說，能查出大多數的常見病和多發病。
常規的體檢 很多早期癌症是很難被發現的，如果沒有平時沒有針對性的檢查，是很難檢查出癌症的，就像這個患者膽囊癌如果沒有明顯的症狀，就很難發現這樣癌症。
為什麼常規體檢不能發現所有癌症
癌症的檢查是針對性很強的檢查，一般癌症和遺傳因素有關，和外界的理化學環境因素還有飲食因素都有關係，所以當患者具有高發因素的時候，一定要針對這個方面檢查。
比如說一個患者親人當中有一個人得了肺癌，那麼她就要針對肺癌進行檢查，而對肺癌檢查最有效的早期發現的方式就是做肺部CT檢查，如果不做就很難發現。
怎麼早期發現膽管癌
膽囊癌本身就是一個很難被早期發現的癌症，當出現症狀的時候去檢查往往膽道出現梗阻已經是晚期了。
檢查膽道癌症的方式，首先進行肝膽部位的彩超檢查是否內有增生物，還可以選擇肝膽系統系統的CT或者核磁掃描，我們看看是否有異樣，還可以有針對性查腫瘤標誌物，膽道系統的腫瘤標誌物，比如甲胎蛋白等，在早期或者中晚期的時候可能會有增高。
日常體檢中檢查癌症要針對部位進行檢查，同時進普遍的篩查高發癌症器官，比如男性肺肝腸道等，女性的乳腺，甲狀腺，卵巢等部位。
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快樂的小大夫
體檢有用，可能你沒檢查對
一，體檢要個性化
你需要啥，就檢查啥，最好找專業醫師評估，選擇套餐是不明智的，套餐是大眾化的，適合多人的，請問，你的身體狀況和和別人一樣嗎？比如，高血壓患者，血糖血脂是否高，是不是有動脈硬化狀況啊，心腦腎是否有所改變。盲目的體檢是假體檢，白花錢。
二，常規體檢與防癌體檢完全不同
肺：必須是CT薄掃，拍胸片，透視的發現就是晚期
胃腸：必須做胃鏡腸鏡
前列腺：必須B超結合前列腺特異抗原
胰腺：對B超不敏感，可以做核磁或加強CT
肝膽脾：可以用B超常規檢查，有問題查核磁或加強CT
膀胱雙腎：可以用B超常規檢查，有問題查加強CT
三，體檢不能抓大放小
耳鼻喉，口腔，眼睛，肛門指檢每年都必須查一到兩次
四，生化檢查
肝功，腎功，甲功，血常規，尿常規，便常規，血脂，血糖，血壓，每年都必須查一查。男同志的前列腺特異抗原不能少！
莊德生
單位體檢走的是量，體檢中心特別鍾情和單位協作，每年還會派人去攻關，所以在價格上有所讓步。我們在各項檢查中，每單項疊加，會發現遠遠超過體檢的費用。這種打包式的體檢，掛一漏十是不可避免的。
單位700元的體檢，包括耳鼻眼科，拍片，心電圖，化驗大小便，幾十項內容。浮於表面的常規性體檢，是查不出領導的膽管癌晚期的。
再說，體檢不是因人而異。老年人的腸道，吸菸人的肺，腦力勞動人的脊椎腰椎，沒有重點，一視同仁的檢查項目。比如有位老同志得了肺癌早期，體檢中心是沒有CT，胸透的結果是肺紋增粗，肺結節都無法顯示，是不能判斷結果的。再說了，有些檢查項目對年輕人是多此一舉，年年體檢報告內容如同一轍。
體檢是國家強制行為，市場需求量大，所以也催生了私營體檢中心。
秋平171152879
首先應肯定，對大多數人來說，每年進行一次體檢是很有必要的，體檢者均能受益的。其次，每年體檢一次，不能保你一年就不會發病。體檢能不能更早、更多、更深、更細地發現在萌芽狀態(或者未萌芽)的疾病，受檢查的項目、手段、技術多方面的限制，不一定準確地反應。以你單位領導的膽管癌為例，就肝膽部一般體檢時也只做個肝功、甲胎蛋白、肝腹部B超等而已。哪麼一年前為什麼沒有發現他的膽管癌呢？原因也許有：首先，疾病的發生、發展是個動態過程。有的腫瘤一旦生成，發展速度很快。如肝癌，在一釐米以下如能發現，其治癒率是比較高的。但一釐米以下的肝癌很難發現，一旦有症狀或檢查發現時已是中晚期，其發展速度很快。一年前還小至儀器還探測不到，在血液中也沒有反應出來。如果當時用CT掃描也許能發現，但除了專項檢查，或者懷疑有問題時才做進步深查、細查時，才會使用。如果普通體檢都用CT大家又會如何想呢？再說，即使是CT也不敢保證百分之百。其次，檢查者的經驗，技術還沒有達能明察秋亳的程度，病已經存在了，只是當時檢查看不出來。
總之，這種情況的原因是多方面的，不能以偏概全，不能以此否定體檢的必要性和重要性。其實不少人的疾病，都是在例行體檢時發現的。如不少人的高血壓、高血脂，心臟病，肺病。女性的乳腺癌，子宮癌等。每年體檢時都及時發現一些病，被檢者得到及時醫治。所以，體檢是必要的。如果說某些疾病體檢時不能發現，除上面說的原因外，是一些人，一些病還應增強檢查的密度？有些可能半年查一次，甚至三個月查一次，就有可能更及時地發現了。
