一
請你來做一個測試題：
A. 如果社會上流行一種致命的疾病，染病的人會在一週之內沒有痛苦地死掉。你染上這種病的概率是千分之一。請問，假設你有可能染病，那麼你願意最多花多少錢來預防得這種病？
B. 同樣是這種病，假設你的老闆要派你到疫區調查情況。到了疫區之後，你染上這種病的概率是千分之一。請問你的老闆要給你多少賠償，你才願意到疫區去？
這道題，來自2017年諾貝爾經濟學獎得主塞勒。當他還在羅切斯特大學讀博士時，發現了某個“奇怪”的現象（這一點要最後才說），於是設計瞭如上那個問卷調查問題。
塞勒的研究生論文題目是“生命的價值”。我們通常會說生命無價，怎麼能為其估價呢？
沒錯，鮮活的生命無法估價，而從經濟角度“統計意義上的生命”，也許是能估價的。
塞勒引用了謝林論文中的一段：
“如果一個6歲的棕發小女孩需要幾千美元來做手術，這樣她才能活到聖誕節，人們寄去救她的錢就能塞滿郵局。但是，如果取消徵收一項銷售稅，馬薩諸塞州的醫療設施就會老舊耗損，導致本可通過疾病預防措施就可避免的死亡人數增多，卻沒有幾個人會流下同情的淚水或是捐款。”
我們可以看到：
- 醫院代表“統計意義上的生命”；
- 女孩代表“可識別的生命”。
接下來，塞勒舉了一個例子，來描述為“生命定價”的難題。
假設我們正在修建一條新公路，安全工程師告訴我們中央隔離帶如果加寬1米需要耗資4200萬美元，但這樣做可以在未來30年裡平均每年減少1.4次死亡事故。我們應該加寬隔離帶嗎？
顯然，在現實中，我們不得不為生命定價。
這件事從道義的角度來說很難，從技術的角度來說也不容易計算。
塞勒最終找到了一種計算方法：
去找到那些高危工作的額外薪水，以及該職業的死亡率，然後通過概率倒推，來估算出生命的價值。
比方說吧，假如電影裡有個傢伙用左輪手槍去玩兒俄羅斯轉盤遊戲，六個彈夾裡裝了一發子彈，如果這個人在單次遊戲中，願意為十萬美元扣動一次扳機，那麼他給自己的生命的估價就是：
10萬美元➗1/6（死亡概率）=60萬美元
塞勒的這項研究成果，至今仍被美國政府用於成本-效益分析。2015年，該國一個生命的價值約為700萬美元。
在《錯誤的行為》一書中，塞勒論述的重點並非生命的價值，而是行為經濟學的奇怪現象。但在本文中，我想帶出的，正是“生命的價值”這個話題。
二
先用塞勒預熱，再來說說梁建章近期的文章《隔離的經濟賬》，也許會顯得“和諧”一些。
在防疫的關鍵時刻，人命關天，怎麼可以給生命估價？
梁建章想說的是：
隔離成本和過度防禦。
人命帳和經濟賬沒辦法分開算。
先說微觀。
例如，像井下礦工、超高建築施工等崗位，死亡風險高很多，但我們不能簡單說取消這些崗位。
所以，按照塞勒的理論，社會應該為這些崗位的人賦予更高的報酬，來購買他們的死亡概率。
否則，社會為之付出的整體代價更大。
再比如說，即使最好的汽車的安全係數已經很高了，但我們還是要允許廠商生產氣囊數量不是那麼多的入門版車型。
不考慮成本的話，有可能汽車仍然是極少數人專享的“時間機器”（就像私人飛機）。
事實上，人類為道路交通付出的代價是驚人的：
每年，道路交通事故在全球造成約130萬人死亡，2000萬至-5000萬人受到非致命性傷害。 道路交通事故是所有年齡組的主要死亡原因，也是15-29歲年輕人的主要死亡原因。
對於管制部門而言，必須從統計數據出發，關注統計意義上的生命。
同時，官方應該做的，是強制執行的下限標準，而非要求所有人盡善盡美。
再說宏觀。
研究表明：
人均收入每增加一倍，在其他條件大致相仿的情況下，人均壽命就會增加1-3年。
梁建章做了一個毛估估的量化計算：
- 一般來說，發達國家生命的價值在10-60倍的人均GDP之間。
- 假設生命的價值按照30倍的人均GDP來計算，人的一生按照80歲約等於30000天來計算。
- 那麼，從數學上來講，人均GDP每減少1%，人均壽命就會減少10天左右。
基於這個數字，梁建章算了個經濟賬：
- 一次大面積的流感，對於整個人類社會的影響，相當於人均壽命減少1.5天左右。
- 假如因為流感，對30%的人隔離14天，就會損失30%*14/365=1%的GDP。
- 如上所述，1%的GDP倒退實際上會使整體的社會在醫療、基礎設施和環境治理方面的倒退，人均壽命就會減10天左右。
一個是1.5天，一個是10天，隔離對“生命”造成的傷害，遠遠大於流感造成的損失。
當然，這只是一個思想實驗。並不代表我們就該像面對流感那樣，來對待2020年的這次莫名肺炎。我贊成所有對上述“算賬”不滿意的人們的反對觀點，我自己對隔離等政策沒有任何態度。
但是，從計算的角度看，大規模的隔離，可能導致統計意義上的生命損失，也就是人均壽命降低100天甚至更多。
過度重視，與此前過度忽視一樣，都是非理性的。
探討統計意義上的生命，絕非忽略可識別的生命，如北野武所說：
“災難並不是死了兩萬人這樣一件事，而是死了一個人這件事，發生了兩萬次。”
三
財新記者綜合多位一線危重症救治專家的數據和意見發現，即使在醫療干預的情況下，新冠肺炎患者的病症概率發展如下：
- 有15%-20%會發展成重症病人；
- 重症病人25%-30%會發展成危重症；
- 危重症新冠肺炎病人的死亡率，在10%-20%之間，最高可達30%-40%。
這幾個數據，第一眼看到，會感覺非常震撼。
但仔細算一下，我取了相對高的值，初期患者的死亡率是：
20%✖️30%✖️20%=1.2%
實際上，官方截止近日的數據是：
在湖北，新冠狀病毒感染的死亡率是 2.8%；在中國其他地方，死亡率是0.2%。
這個數字仍然不低，但也顯得不像單獨看“重症、危重症、死亡”三者之間的概率關係那麼驚人。
上面這個簡單的概率計算方法，還告訴了我們，冠狀肺炎的防護和治療，應該是一個體系工程。武漢病患很不幸有如此高的死亡率，是因為一時間醫院資源緊缺，出現了類似於金融的擠提。
四
統計意義上的概率計算，絕非數字遊戲。
19世紀初，倫敦霍亂肆虐，動輒奪走數萬人的生命。
（以下素材來自《霍亂時期的理性》）
1848年的夏天，35歲的斯諾開始正式挑戰傳統的毒氣瘴氣學說，去探尋霍亂流行的原因。
憑藉著頑強、科學和理性，斯諾採用了一種“對照研究”的方法，最終提出自己的理論：
霍亂是在病人攝入了一種尚不明確的物質而導致的，這種物質存在於其他已患病病人的排洩物中， 攝入的途徑要麼是通過直接的接觸這種物質，要麼（更加可能的方式）是飲用了被這種物質汙染的水。
現代流行病學延續著斯諾的研究標準：回顧一個特定的時段，匹配對照的條件，觀察疾病的頻 率和分佈，推斷和確定事件的決定和影響因素。
另外幫助了斯諾的重要角色，是一個叫法爾的人。
法爾在報告中記錄了全倫敦的某年內的霍亂死亡數為7466例，其中4001例在Thames河的南邊。用這個數據可以計算分區的死亡率。南區的霍亂死亡率為千分之八，是全城的三倍，而西北郊區的為千分之一。
結合這些數據，斯諾認為倫敦的致命霍亂，來自水源傳播。
即使如此，直至英年早逝，斯諾都沒有得到當局的承認。然而，他開創了一門強大的學科，並被譽為現代流行病學之父，我們每個人都受惠於他。
科學方法+概率計算，讓人類活得越來越久。
人類與病毒的鬥爭，是一個長期的複雜系統。我們既要關注每個鮮活的生命，也必須從“統計意義上生命”的角度出發，用科學的方法去探尋解決之道。
五
讓我們從兩個角度來理解這種複雜性：
1、人與病毒之間的複雜性。
約翰·霍普金斯大學健康安全中心的傳染病醫師阿梅什·阿達爾賈說：“流感病毒的存在本身並不是致人死亡的原因。傳染病總是與其宿主有複雜的互相作用。”
在大多數病例中，人體感染流感病毒後，由於試圖恢復自身健康，而最終殺死了自己。
我們看到新聞中提及美國流感驚人的死亡人數，是因為在流感死因統計裡，世界衛生組織和美國疾控中心將其分為直接死亡原因、間接死亡原因和根本死亡原因。各國的統計方法不一樣。
2、抗擊病毒的社會複雜性。
我在得到App的《人生算法》裡提過一個故事：
“911”之後，很多美國害怕坐飛機，於是選擇開車長途旅行。因此而不幸死於車禍的人數，遠遠超過飛機事故。
我不願也不能去分析非常時期各種死亡概率的此消彼長，但是我們要理解和承認這種複雜性。
尤其是對於決策者，永遠只能在迷霧中進行決策。
我所說的“灰度認知，黑白決策”，就是指要在不確定的環境下，在信息有限的條件下，避免簡單思維，用科學的、量化的概率計算，來支持果斷的決策。
全社會在高度聚焦冠狀肺炎的抗擊中，也別忘記了許許多多灰度區域的人群。
我很高興看到，不少人在冠狀肺炎的複雜局面下，奮勇出手。例如下面這件感人的事情。
據估計，一個月在武漢有超過一萬名孕婦臨產。可以想象，醫院資源如此緊張，醫院的感染風險如此之大，孕婦們非常需要幫助。
同樣，各類病人，老年人，弱勢群體，包括精神疾病患者，抑鬱症患者，在此期間也尤其需要得到幫助。
六
好了，讓我們回到開頭的那個題：
A. 如果社會上流行一種致命的疾病，染病的人會在一週之內沒有痛苦地死掉。你染上這種病的概率是千分之一。請問，假設你存在可能染病，那麼你願意最多花多少錢防止得這種病？
B. 同樣是這種病，假設你的老闆要派你到疫區調查情況。到了疫區之後，你染上這種病的概率是千分之一。請問你的老闆要給你多少賠償，你才願意到疫區去？
在研究中，塞勒發現了一個“奇怪”的現象：儘管A和B基本上是一回事，但是調查結果顯示，人們願意為A花2000美元，卻要為B索要50萬美元的報酬。
順著這個裂痕研究下去，塞勒開創了行為經濟學，並獲得了諾獎。
然而，假如此時塞勒來到中國武漢，會看到讓他意外的一幕：
面對死亡概率更高的致命疾病，這些醫護人員給出了諾獎得主無法解釋的選擇。
他們身上散發著地球上最耀眼的光芒。
人類成為地球上的寵兒，憑藉的是科學的探索，以及人性的光輝。
《拯救大兵瑞恩》裡，探討過這個命題：
究竟是否值得付出8條命去救一條命？
小說《火星救援》在全書的結尾給出了答案：
“我在想，那麼多人合力來救我這條小賤命，真是件難以理解的事......為了營救我，一定花費了數億美元。所有這些，就為了救我這個傻不愣登的植物學家，為嗎呢？
......他們這麼做的真正原因是：每個人都有一種本能，那就是把同伴救出來，有時候可能看上去不太像，但事實確實如此。
遠足的人在深山裡迷路了，人們會發動搜救。火車出了事故，人們會排成長隊獻血。地震毀了一座城市，全世界的人都會捐出緊急物資。這種本能紮根於人類社會，每一種文化都不例外。是的，有些傻逼對此嗤之以鼻，但有多得多的人願意這麼做。正因為這樣，才會有幾十億人站在我這邊。”
在中國的醫生們逆流而上、奔赴武漢（我的故鄉）時，他們何止是塔勒布所頌揚的“與概率平起平坐”。
他們超越了概率計算。
這些偉大的專業人士不僅是要去拯救“可識別的鮮活人命”，也是在用自己無法計算的生命價值，去拯救我們每個人“統計意義上的生命”。
懇請所有人牢記他們的付出，並給予真實的、持久的回報，給他們，給他們的父母和孩子。
最後
電影裡，堅定履行使命的米勒上尉，在深夜燭火旁為戰友的犧牲黯然神傷，他說：
“這個瑞恩最好值得我們去救。”
不久以後，當病毒暫時撤退，願幸運的你我，努力做一個“值得被救”的人。
儘量別作惡，少點兒貪婪。
別愧對那些付出了太多的醫生和護士們。
今天，願生命的概率站在他們那一邊。
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