今天又不能給風友分享《風友喝檸檬水，能否控制好高高在上的尿酸？》了，因為昨天一個風友私信我，溝通痛風患者能不能喝紅酒的問題，甚至搬出紅酒有利於心腦血管的理由。
在內分泌醫生圈內，就像有部分醫生把果糖稱作“不含嘌呤的毒藥一樣”，對於風友來說，醫生對於紅酒、白酒、黃酒、更別說啤酒，都是不建議喝的。
為什麼會出現這樣的建議，今天我們就詳細解這其中的一二三四...
困境面前，要有貓行萬米的心態
人行千里，
貓走萬米，
都冒著刀架脖子的危險；
但是貓，
從屋頂或牆頭摔落時，
能站穩腳跟，
豎起尾巴，
昂首闊步！
人，也當如此，
不管是面對突發而來的新冠疫情，
還是與日夜相守的高尿酸或痛風，
都該心存貓行萬米之態，
來不得半點虛狂。
啤酒，痛風人不能喝
所以高尿酸血癥和痛風患者不能喝啤酒，是風友們人人皆知的道理。
為什麼呢？
一般來說，人們基本認為是處於啤酒含有比較高的嘌呤物質的原因，但這只是原因之一。
啤酒由大量麥芽發酵而成，而麥芽含有大量嘌呤。飲用大量啤酒後，攝入的嘌呤經代謝後產生大量乳酸，在體內堆積，形成尿酸鹽結晶，從而引發痛風發作。
另外一個原因是啤酒是酒，含有不少的酒精。國外的研究顯示，每天飲用700ml或以上的啤酒者，身患痛風的風險是不喝啤酒的2.5倍。
啤酒中的酒精，可以誘導炎症反應，可以抑制尿酸排出，同樣可以升高血尿酸造成痛風的急性發作。
日常生活中，有的風友在聚會時，選擇無醇啤酒喝，更是自欺欺人的做法。
風友喝無醇啤酒，是避免了酒精誘導的炎症反應；可無醇啤酒，是沒有酒精，依然是啤酒，裡面的嘌呤含量還是蠻高的。
痛風，白酒可以少喝一點
上面已經說過，不管啤酒、白酒，只要裡面還有酒精，其實就不該喝。
酒精進入人體後，應該有90~98的酒精通過肝臟代謝，經肝臟代謝過的酒及代謝物進入體循環。剩下的2~10%的酒精會經尿、汗、呼氣排出，或者轉移到唾液或乳汁當中。
進入肝臟的白酒，按照“乙醇→乙醛→乙酸→二氧化碳+水”這個路徑進行，最終的代謝產物是二氧化碳和水。
上面的路徑中形成的乙酸容易形成乙酰輔酶A進入三羧酸循環，進而氧化成二氧化碳和水。所以白酒在肝臟的代謝步驟主要是在酶的催化下由乙醇轉化成乙醛和乙醛轉化成乙酸這兩步控制或限制代謝速度的。由於酶的活性與地區、種群、個體和家族差異而不同，導致對酒精的處理能力存在差異，從而帶來不同人之間酒量大小的差異。
在肝臟，乙醇通過四種酶的作用轉化成乙醛，正常生理條件下，80%的酒精會被乙醇脫氫酶處理，餘下的20%的大部分由微粒體乙醇氧化系統代謝，少部分由還原型輔酶Ⅱ氧化酶·過氧化酶和黃嘌呤氧化酶·過氧化酶系統進行代謝的。
由乙醇脫氫酶處理乙醇的過程中，需要煙酰胺腺嘌呤二核苷酸輔助酶協助脫氫後，轉化成乙醛。經常喝酒的人，會是體內的還原型輔酶Ⅰ（也就是煙酰胺腺嘌呤二核苷酸的還原態）和氫離子增加，而還原型輔酶Ⅰ可作為丙酮酸鹽轉變為乳酸鹽的氫裁體，飲酒後導致乳酸鹽及尿酸濃度升高，可誘發痛風發作。
這是喝白酒後刺激尿酸和乳酸的生成導致體內乳酸鹽升高誘發的痛風。
另外，喝白酒後為什麼會口乾呢？
這是因為喝白酒後，需要消耗大量的水參與酒精代謝的原因。再者人的尿酸排洩也需要誰來溶解尿酸，這就造成代謝啤酒和排洩尿酸對水形成了競爭的矛盾機制。
再者，長期飲酒者在微粒體乙醇氧化系統代謝乙醇的過程中，當微粒體乙醇氧化系統活性高，對藥物代謝也亢進，從而代謝掉許多本來該治病的藥物，會導致調理尿酸或止痛消炎的藥效變差甚至無效。
最後，習慣於喝白酒的，代謝出的氫離子積累，其濃度越高，導致血液中乳酸/丙酮酸比例增加，血中乳酸濃度升高會導致高乳酸血癥，而血中丙酮酸濃度的降低，使葡萄糖分解加速引發低血糖。
在肝臟內，因氫離子濃度升高，容易使脂肪酸根質子化，遊離的脂肪酸濃度增高，促使脂肪合成增加。生成的甘油三酯在肝內蓄積，一方面使血內脂肪含量增高，導致高脂血症；另一方面肝中脂肪合成過多，超過轉運能力導致脂肪肝。
長期喝白酒，酒精及其代謝物對神經系統直接和間接的影響，還會引發神經系統疾病。
綜上所述，我們先不說痛風患者不能喝白酒，就是正常人，有研究綜合人體對酒的處理能力與免疫學調查，有益於健康的安全性飲純酒量每日50mL以內，有害量每日100～150mL，危險量每日150mL以上.然而，與酒的毒害性相比，酒的這點益處幾乎可以忽略不計。
那麼，沒有痛風的和身患痛風的，對於白酒，還是丁點兒也不要沾了。
痛風，紅酒可以多喝一點
接下來，我們再說說有些風友所認為的“痛風，對於紅酒可以多喝一點”為什麼也是好無道理的。
有人說，紅酒中含有的槲皮酮對身體有保護作用，利於心臟。但是紅酒也是酒，研究表明，紅酒只要超過兩杯（白酒杯），痛風的發作風險是平時的1.66倍，這樣看，紅酒對於風友來說，也並不安全。畢竟紅酒也是含有酒精的嗎。含有酒精，就會誘導炎症反應。
等你喝到槲皮酮起到保護心臟的濃度，紅酒中的酒精對尿酸帶來的危害不知多少倍了...
痛風，啥酒都別喝
綜上所述，不管是嘌呤高的啤酒、米酒、黃酒、葡萄酒（乾紅、乾白等），還是嘌呤比較低的白酒，無從嘌呤的角度思考，還是從酒精代謝對人體和尿酸的影響，只要是酒，建議風友就徹底遠離，什麼酒都別喝了。
內容預告
下期，有關痛風的資訊，將分享《風友喝檸檬水，能否控制好高高在上的尿酸？》
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