2020-03-13 23:13:57 佚名

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地塞米松屬於糖皮質激素。許多人一聽到激素就色變，這是因為人們知道激素的副作用很大，但是之所以激素容易引起明顯的副作用，是因為不合理使甚至濫用激素導致的。

比如許多人將這種長效的糖皮質激素用於感冒發燒，由於激素可以抑制免疫，所以發燒之後使用激素就很容易退熱，但是感冒發熱是自身免疫系統與病毒作鬥爭，如果使用激素，雖然暫時退熱了，但是由於機體免疫被抑制，病毒反而會繁殖增快，不利於病毒的清除。

除了抑制免疫這一副作用，使用地塞米松還可能會引起其他不良反應，比如：

1.引起血壓升高、血糖異常，如高血糖、新發疼尿病

2.導致內分泌與代謝紊亂，特別是長期大量使用激素，有可能導致庫欣綜合徵，

3.由於免疫系統被抑制，可能導致感染性疾病，如細菌感染、病毒感染；

4.眼部疾病，如結膜出血、青光眼、視網膜血管性疾病。

5.骨質疏鬆、股骨頭壞死，特別是大量使用。

6、胃腸道潰瘍、胰腺炎等。

總之如果需要長期使用地塞米松，一定要在醫生指導下使用，並且定期監測一些指標，比如血糖、血壓，檢查是否有胃腸道出血，骨質疏鬆等。對於既往有糖尿病。高血壓、胃腸潰瘍等疾病，使用地塞米松一定要謹慎。

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無名藥師

地塞米松屬於腎上腺皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、抗休克及增強機體反應等藥理作用，被廣泛用於臨床治療多種疾病，更是搶救垂危病人不可缺少的急救藥品。但長期應用地塞米松容易造成藥物依賴，其產生的副作用也不容忽視。

長期大量使用地塞米松產生的副作用主要表現在以下幾個方面：

1、誘發或加重感染

地塞米松可抑制機體的免疫功能，且無抗菌作用，長期使用會促使細菌的生長繁殖和擴散，尤其是那些原本抵抗力低下的患者。如肺結核、腎病綜合徵、再生障礙性貧血患者等，應禁止使用地塞米松。由於地塞米松作用強大，使用範圍廣泛，患者使用後往往自我感覺良好，從而掩蓋感染髮展的症狀。因此在決定長程使用地塞米松治療之前應先檢查身體，排除潛在的感染，應用過程中也宜提高警惕。

2、肥胖

地塞米松會刺激人體蛋白質、脂肪的分解，使人產生飢餓感而大量進食，久而久之就會發展成為肥胖症，典型的表現是“滿月臉、水牛背”，這是因為激素會導致人體的脂肪重新分佈，導致四肢的脂肪減少，而面部、胸腹背部的脂肪堆積而引起，我們也稱之為“向心性肥胖”。這種肥胖對形象的影響實在是太大了，尤其是對年輕愛美的女性來說無疑是很大的打擊。然而慶幸的是這種肥胖是可逆的，停用激素後一般可恢復。

3、消化系統反應

地塞米松能刺激胃酸分泌，降低胃粘膜的抵抗力，進而誘發或加劇消化性潰瘍，造成胃出血或穿孔等併發症。所以要注意配合使用抑制胃酸分泌或者保護胃粘膜的藥物。

3、骨質疏鬆

地塞米松一方面可通過抑制腸道和腎小管上皮鈣離子的吸收，促進尿鈣排洩；另一方面抑制成骨細胞增殖和分化，降低膠原蛋白合成，引起骨質疏鬆，嚴重時出現骨折。因此在使用地塞米松期間，應注意補充鈣片。

4、心血管系統併發症

長期應用地塞米松，容易導致體內水、鈉電解質紊亂，進而引起水腫，出現高血壓、動脈粥樣硬化等症狀。

4、痤瘡

服用地塞米松會導致糖、蛋白質、脂肪代謝發生紊亂，繼而出現皮膚生長痤瘡、紫紋、創口癒合不良、身體多毛等症狀。一般在停藥後會自行消失。平時注意低鹽低脂飲食可以降低這些症狀的發生。

5、神經精神異常

地塞米松能夠刺激神經，長期服用會出現欣快感、激動、失眠、健忘、情緒波動等精神類問題，嚴重者還可引發癲癇。因此使用時要注意觀察患者的情緒變化，出現問題及時處理。

6、反跳現象

長期使用地塞米松後，如減量停藥太快，有可能會使原有症狀加重，稱為“反跳現象”。此外，有部分人會出現一些原來沒有的症狀，如肌痛、肌強直、關節痛等。

7、眼部疾病

長期服用地塞米松會造成眼內壓升高，引起眼內某些結構發生水腫、病變，從而出現青光眼、白內障等眼部疾病。

8、血糖升高

地塞米松能促進糖原異生，對抗胰島素降糖作用，抑制組織尤其是肌肉組織和肝組織對葡萄糖的利用，從而引起血糖升高。

地塞米松就是一把雙刃劍，其作用強大，應用廣泛。但長期使用，也會出現各種副作用。因此在使用的過程中應注意揚長避短，既充分發揮其治療作用，又儘可能減少不良反應。

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胃腸肝膽外科曾醫生

地塞米松是長效糖皮質激素，其半衰期大於5小時，用藥一次作用可維持36-72小時，其在體內可調節糖類、脂肪、蛋白質和電解質等正常物質的代謝，還具有抗炎、免疫抑制、抗休克等廣泛的藥理活性，具有口服吸收好，生物利用度高，抗炎作用強，作用時間長等優點，在臨床上主要用於治療結締組織病、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、潰瘍性結腸炎、急性白血病、惡性淋巴瘤等過敏性和自身免疫性炎症性疾病的綜合治療。

地塞米松具有廣泛的生理效應和藥理活性，因此其副作用多，且發生率高，不適合長期服用，僅適用於短程治療，其常見副作用有：

腎上腺皮質功能不全：長期（超過3周）服用地塞米松，可抑制內源性激素的正常分泌，導致腎上腺皮質萎縮和功能不全，表現為無力、體位性低血壓、抑鬱等症狀，因此，長期服藥的患者應逐漸減量停藥，避免突然停藥，以免引起腎上腺危象，危及生命安全。
胃腸道：地塞米松能使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，降低胃黏膜的防禦力，長期較大劑量服用易引起胃、十二指腸潰瘍，甚至導致胃腸道出血或穿孔，因此，應注意使用最低有效劑量，避免長期大劑量服用。
誘發或加重感染：地塞米松具有免疫抑制作用，可降低機體的防禦功能，誘發感染或使已有感染灶擴散，因此，對於急性細菌感染的患者，使用地塞米松時必須聯合有效足量的抗菌藥物，以免使感染灶擴散。
運動系統：地塞米松可促使骨質丟失，引起骨質疏鬆和自發性骨折，抑制蛋白質合成，引起肌肉萎縮，抑制免疫功能，延緩傷口癒合。
內分泌及代謝系統：地塞米松可減慢葡萄糖分解，減少葡萄糖利用，從而升高血糖，甚至誘發糖尿病，並可促進皮下脂肪分解，重新分佈在面部、胸部、背部、腹部和臀部，導致向心性肥胖，還可造成鈉離子排洩減少，引起高血壓和水腫，增加動脈粥樣硬化的風險，增加鉀離子排洩，導致低鉀血癥，表現為肌無力、呼吸困難、腸麻痺、心律失常等症狀。
精神系統：長期較高劑量服用地塞米松可導致精神失常，有精神病或癲癇病史者應慎用。

參考文獻：

地塞米松片說明書

糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則（2011）

南開孫藥師

地塞米松藥片有哪些副作用？題目中所說的地塞米松片，應該指的是我們通常所說的激素，臨床上稱為糖皮質激素。在我們的日常生活中，可能會經常遇到使用激素的問題，口服的的激素主要是醋酸潑尼松片，也就是我們常說的“強的松”；注射用的激素可能地塞米松注射液會更常用一些，當然還有一些別的激素製劑，在這裡就不一一羅列了。下面我來說一下，激素的副作用，其實這在教科書和藥物說明書中是有明確說明的。

對免疫系統的抑制，抑制可免疫系統會導致感染和免疫相關疾病的發生的概率等。對骨骼系統也會產生影響，大家應該到記得“非典”時期，大劑量激素應用導致的股骨頭壞死。

除此之外，激素還可能導致骨質疏鬆的發生等。對消化系統也可能產生影響，如消化道潰瘍的產生等。對心血管系統也可能會產生影響，如對高血壓可能具有促進作用等。長期使用激素可能會導致皮膚痤瘡等皮膚病的發生等。對內分泌和代謝也可能會產生影響，可能會促進糖尿病和高脂血症的發生等。還可能產生神經症狀。

上述描述可能不全面，但是代表了大部分常見的副作用或者說不良反應（其實在藥理學上這是兩個不同的概念，在這裡混為一談的講，是為了讓大家容易理解）。

張之瀛大夫

地塞米松是長效的糖皮質激素類藥物。

地塞米松主要用來治療自身免疫性疾病和過敏導致病變，具體如下:

1、活動性風溼病、類風溼性關節炎、結締組織病變、嚴重的皮炎、系統紅斑狼瘡等。

2、支氣管哮喘。

3、潰瘍性結腸炎。

4、某些嚴重的嚴重感染和中毒。

5、急性白血病以及惡性淋巴瘤的治療。

地塞米松在使用生理需要劑量行替代治療的時候一般不會出現什麼副作用。

但長期治療劑量或者大劑量使用的時候地塞米松的副作用就不可避免的要出現了，主要表現為以下副作用:

1、容易併發或者誘發並加重細菌、真菌、結核桿菌、皰疹病毒等感染，並會造成這些感染擴散蔓延，加重病情。

2、引起血糖和血壓升高，導致動脈粥樣硬化。

3、引起股骨頭或者股骨頭缺血壞死、還會導致骨質疏鬆，甚至引起骨折、肌無力和肌肉萎縮。

4、引起患者傷口癒合延遲或者不癒合，能夠導致患者有自發出血傾向。

5、引起噁心嘔吐等胃腸道症狀，嚴重患者引起或者加重消化性潰瘍，嚴重患者導致消化道穿孔和出血。還可以引發胰腺炎。

6、導致醫源性的滿月臉、水牛背、引起體重增加和下肢浮腫以及低鉀血癥。

7、引起患者出現激動、欣快、譫妄、煩躁不安、定向力出現障礙或者出現抑鬱。

長期服用地塞米松停藥前要逐步減量，不可以突然停藥。

而對於嚴重細菌或者病毒感染或者結核中毒症狀比較嚴重的時候，在使用地塞米松之前必須給予抗感染和抗結核治療，使用前必須權衡利弊。

糖尿病、肝硬化、骨質疏鬆、甲狀腺功能減退或者運動員最好不要使用。

佳園道

地塞米松屬於糖皮質激素，屬於長效的劑型，長效就是在血液中半衰期很長，作用時間長。通常激素應用於抗炎；抗免疫；抗休克作用。具有很強的抗炎作用，但是不殺滅病原體，因此是需要在足量的抗菌藥物的基礎上使用。

抗免疫作用應用於許多免疫性疾病，比如系統性紅斑狼瘡、神經系統脫髓鞘疾病、血小板減少症、急性的淋巴細胞白血病等等。也用於局部的皮膚過敏炎症，如過敏性皮炎，溼疹等。應用於感染性休克。

地塞米松因其對代謝的影響，久用會有特殊的體型改變，比如皮膚粗糙，痤瘡，向心性肥胖，滿月臉，水牛背，四肢纖細等等。

這裡可以說說地塞米松的禁忌症，以此同時這麼說說地塞米松的副作用，就是這些情況不能用。也分相對禁忌和絕對禁。比如嚴重精神病病人和典型病人禁用，因此地塞米松會誘發或加重精神病及癲癇發作；活動性的消化性潰瘍，因地塞米松會誘發和加重消化性潰瘍，甚至導致穿孔；傷口、骨折、骨質疏鬆禁用，因會導致傷口、骨折不癒合，導致股骨頭壞死；嚴重的高血壓和糖尿病禁用；青光眼、角膜炎等禁用，會加重；地塞米松還會引起和加重結核，因此活動性結核病禁用；妊娠初期及產褥期禁用。

一盞茶的恬靜

是藥三分毒,這句話人人都懂，但是，應用到自己身上的時候，往往就不知道了。

地塞米松片作為藥品，讓人又愛又恨，面對發燒的時候，它是很好的一個退熱劑，但是不適合退熱，因為很容易掩蓋病情，還會造成副作用肯定。

地塞米松屬於長效的糖皮質激素，有抗炎、抗過敏、抗休克作用，主要用於哮喘，過敏性疾病過敏性和惡性腫瘤，白血病等自身免疫性炎症性疾病。

但這個藥物使用不當也會引發這些不良反應:

長期大劑量應用會引發下列這些不良反應：

消化系統:刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌並抑制胃粘液分泌，降低胃腸粘膜的抵抗力，故可誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。對少數患者可誘發胰腺炎或脂肪肝。

誘發或加重感染：長期應用可誘發感染或使體內潛在病灶擴散加重。

類腎上腺皮質功能亢進綜合徵，都比較常，表現為滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等，一般來說，沒有吃藥之後症狀就會消失。

長期應用可引起高血壓和動脈粥樣硬化。

骨質疏鬆、肌肉萎縮、傷口癒合遲緩等：與糖皮質激素促蛋白質分解、排制其合成及增加鈣、磷排洩有關。

如果長期比較大量的用藥，然後突然停藥還會出現，腎上腺皮質功能不全或危象，表現為噁心、嘔吐、乏力、低血壓和休克等，需及時搶救。

還有的病人會出現一些反跳的現象，就是，如果對這個藥物，已經產生了依賴性，然後藥物減少或者是減量過快的時候，就會出現病情無法控制或者是惡化。

總體來說，糖皮質激素類藥物是屬於好藥，但是要慎用，在醫生的指導下使用。

洪姨育兒

在不少門診和醫院，大家喜歡用地塞米松，比如高熱，過敏，關節炎等等，因為地米確實有強大抗炎、抗過敏、抗休克等作用。它可以減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症的表現。可以抑制炎症細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎症部位的集聚，並抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎症化學中介物的合成和釋放。可以防止或抑制細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能力，並抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，並減輕原發免疫反應的擴展等等。

但是，在使用之前，有多少人真正認真想過其所可能產生的副作用?

地塞米松屬激素類藥物。不良反應多發生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關係。常見不良反應有以下幾類:

1．長程使用可引起以下副作用：醫源性庫欣綜合徵面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆及骨折、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合徵、胃腸道刺激（噁心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合徵、糖耐量減退和糖尿病加重等等。