單位組織全身體檢時發現了肝血管瘤，該怎麼辦?首先肝血管瘤是一種良性病變，並不會引發肝癌，尚無證據說明其有惡變可能。但也不容大意，小的肝血管瘤是可以放任不管，但是超過五公分就要注意了，因為這麼大的肝血管瘤極容易破裂，引起肝血管瘤出血。
其實血管瘤是不是需要手術切除治療，是需要結合各個方面情況綜合考慮的問題。首先看它體積是不是相對巨大，是否長在表淺或靠近重要結構的位置、是否外凸膨脹性的生長，這些血管瘤造成破裂、血小板減少風險增加。其次看這種血管瘤是否每年在持續增大，在可預期的情況下，它可能造成更大的危險。再看患者是不是有和血管瘤相關的症狀，除外其他疾病。有些患者對這個問題的焦慮就會出現各種不適症狀，一定要明確。手術的判斷比較複雜，需要到醫院找有經驗的專業肝膽外科醫生做出判斷、手術或隨診計劃。
如何隨訪肝血管瘤的變化?
由於人們對肝臟血管瘤發生、生長的確切機制還不是非常明確，我們還不能夠完全的解釋肝血管瘤的病情演變過程。現在認為，性別和年齡與肝血管瘤發展變化有密切的關係。我們發現肝血管瘤多見於女性，男女比例1：5，有學者認為肝血管瘤和雌激素的變化是有一定的關係的。另外成人肝血管瘤患者常見於在40歲到50歲之間的人群。肝血管瘤可能來源於一種先天性的一種血管的畸形，它和身體其他部分那種先天性嬰兒性的血管瘤有一些區別，主要在成年的某個時期出現生長而被發現。隨著年齡的增長，血管瘤發展的趨勢會各有不同。有些血管瘤隨著年齡的變化長大到一定的程度就停止生長了。另外大約有20%的血管瘤會持續生長，最後帶來各種症狀，導致繼發性病變，甚至危及生命。最近的長期隨訪研究發現，有一些血管瘤也會自己萎縮，體積減小。
發現了血管瘤，如果不需要手術治療，只需要密切的注意它增長變化就可以。我們建議這種隨訪第一次在半年左右，隨後每年做體檢就可以了。首次確診和複查建議增強CT檢查。隨訪觀察體積變化可用B超檢查，經濟實惠而且對身體沒有損害，有變化則需要CT檢查進一步明確。在觀察過程中，如果發現血管瘤持續的增長，或出現症狀，建議你諮詢專業醫生接受治療。
對於體檢B超發現考慮肝血管瘤的患者，既不要放任自流，也不要過分緊張。第一個提醒是要去醫院做進一步增強CT檢查做出確診，並判斷需不需要手術治療。第二點提醒是對它密切隨訪，定期檢查，對於體積巨大、生長快速、症狀明顯、凝血障礙的血管瘤，及時手術治療。特別是出現血管瘤破裂，緊急出血的情況，一定要爭分奪秒，就近急診就診搶救
好了，今天的話題我們就探討到這裡，我是腫瘤專家一劉豔玲，如果您想了解更多腫瘤相關的問題，請點擊左下方“瞭解更多”立即諮詢醫生。
閱讀更多 腫瘤科醫生—劉豔玲 的文章
