田貴溯
對於個人來說，知幾未來研究院給大家的建議主要包括以下幾點：
儘量不要生食，包括水和食物，尤其是是貝類等水產品；在諾如病毒疑似感染區，吃水果最好去皮。
飯前便後要用肥皂洗手、養成良好的衛生習慣；值得注意的是，現在市面流行的免洗手消毒劑主要成分是乙醇（酒精），對諾如病毒消毒效果不理想，不建議使用；
保持室內空氣暢通；也可以採用循環風式空氣消毒機或紫外線儀器對空氣進行消毒；
及時對諾如病毒感染者的嘔吐物、糞便或接觸過的表面進行清理和消毒。
家裡出現諾如病毒感染者，如何消毒？
家中一旦出現腹瀉、嘔吐症狀的疑似諾如病毒感染病人，應儘快採取消毒措施。
根據中國疾疾病預防控制中心的建議，推薦大家使用含氯消毒劑進行消毒，如大家比較熟悉的 84消毒液、含氯消毒片等。
消毒對象重點包括：感染者的排洩物、嘔吐物及其容器、餐飲具、廁所以及病人經常接觸的環境物體表面、室內地面、牆壁、傢俱表面、衣服、物品等。
兒科醫生鮑秀蘭
說起諾如病毒，可能大家都不是很瞭解，但若說起“冬季嘔吐病”，相信大家應該都不陌生吧。諾如病毒是一種引起非細菌性急性腸胃炎的病毒，它有發病較急、傳播速度較快以及波及範圍較廣等特點，冬季為諾如病毒性胃腸炎高發期。
當前，科學研究及流行病學研究均表明，海貝類產品是諾如病毒經過食源性傳播的重要載體之一，如蛤蜊、扇貝、海帶、紫菜、大蝦等。尤其是貝類中的牡蠣更是是汙染率最高的一種，它作為濾食性動物，在過濾水體取食的時候也容易將水中的細菌病毒等過濾至體內。其次，汙染率較高的便是草莓等貼在地面生長且比較難洗的水果和蔬菜了。因此，大家在食用此類食物的時候要儘量避免生吃，像海貝類和蔬菜等加熱到70℃以上幾分鐘再食用，像草莓等水果一定要認真清洗之後在食用。
此外，諾如病毒一般以糞——口途徑進行傳播，所以除了被汙染的食物和水之外，人與人之間也會發生接觸感染。所以在此提醒大家在生活中可以通過以下三種方式積極預防諾如病毒性胃腸炎。
一是注意個人衛生，養成飯前便後洗手的習慣，有條件的話請用肥皂或者洗手液洗手。
二是不要吃生冷或者未熟透的食物，不要喝生水，同時要減少外出聚餐的次數，外出就餐時儘量選擇乾淨衛生的飯店。
三是搞好住所的環境衛生，及時清理垃圾、開窗通風，並對住所定期消毒。
利魯唑魯南協一力
有一種最喜歡欺負寶寶，能導致腹痛、腹瀉、嘔吐的病毒。猜猜它是誰？對了，就是諾如病毒。
每年的冬春季節，超過一半的感染性腹瀉都因諾如病毒而起。並且諾如病毒生命力頑強，其低溫下存活時間可達數年。但是並不是沒有辦法對付它們！
1.洗手方式要正確
寶寶們玩著玩著就抓起東西來吃，最容易把細菌病毒吃進肚子裡。我們一定要養成飯前、便後洗手的習慣。洗手就是用水沖沖手指就好了麼？不不不，我們有個小口訣：
一搓手掌,二洗手背,三擦指縫,四扭指背,五轉大彎,六揉指尖。記得要用肥皂洗手喲，心裡默默地從1數到20就完成啦。
2.吃東西要講究
寶寶們要儘量少吃沙拉、壽司這些生冷食品，吃水果時也要洗乾淨喲。另外，喜歡吃魚蝦貝殼類食物的寶寶們，記得提醒媽媽要煮熟哦。
如果寶寶們不幸感染了諾如病毒，爸爸媽媽不要慌張。諾如病毒是沒有特效藥物的，抗生素對病毒也是無效的，不要自行濫用抗生素。要及時帶寶寶看醫生後在家好好休息幾天就會好的。
要想寶寶少生病，健康的飲食習慣是少不了的。首先，寶寶們每天要吃3次正餐，自己動手吃飯，不挑食不偏食。然後，每天喝一杯純牛奶，如果
喝水就喝白開水，吃零食要以水果、堅果、蛋類為主。
還有，培養寶寶清淡的口味也很重要，做飯要少調料、少油炸，多吃蔬菜和水果。可以讓寶寶跟爸爸媽媽一起選購和製作食物，享受制作食物的過程。最後，要讓寶寶經常進行戶外活動，跑跑步，多運動，才能健康快樂的成長。
最後，我們總結一下，這期我們學習了怎樣遠離諾如病毒，還學習了怎樣選擇健康的食物，希望寶寶們好好吃飯、身體棒棒。
食品有意思
諾如病毒對於大部分人來說都不陌生，它是引起感染性腹瀉最典型病毒。諾如病毒有著變異快、感染力強、環境適應能力強、潛伏期短等特點，因此其傳播途徑多樣，且在全世界範圍內均有散發及流行爆發的染病案例，全人群都可以被該病毒感染致病，並且全年均可發生感染。
因此，在日常生活中除了要做好相關預防措施外，還要做到早發現早治療，那麼你是否瞭解諾如病毒的相關症狀呢？
諾如病毒的有哪些症狀？
諾如病毒在體內繁殖需一定的週期，所以該病毒的潛伏期在1-2天的時間內，最多不會超過4天。
而諾如病毒發病時的症狀與其他的病毒性腸胃炎比較相似，都是以噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等症狀為主，但區別是諾如病毒可單有嘔吐或腹瀉，或先出現嘔吐再腹瀉，因此可從這一點來進行粗略的判斷。
通過感染人群來區分
1、兒童（包括嬰幼兒）患者
發病時大部分以持續性嘔吐為主，隨著發病越久病情逐漸加重，會出現腹痛、腹瀉、發熱等症狀；
2、成年人患者
以腹瀉為主，發病後一天內腹瀉可有4-8次不等，排洩出的糞便多是稀水便或水樣便，無黏液膿血。
此外，由於腹痛、發熱的原因，不少患者在發病過程中均伴有頭痛、寒戰和肌肉痛等症狀，嚴重者還會因為嘔吐、腹瀉、發熱等症狀而導致脫水。
發病時以對症治療及支持治療為主，及時給患者補充好因嘔吐、腹瀉而流失的水分、電解質，避免患者出現脫水的症狀。
1、日常飲食上
注意飲食衛生，多食用新鮮、易消化、含鈣高的食品，平日裡多飲水，少吃高脂肪食品、少吃冷食，同時注意保暖，少去人群過於集中的公共場所。
2、預防脫水，及時補液
目前用的比較多的療法是服用口服補液鹽，並且還要根據病情的輕重進行改變，如情況較輕可以服用口服補液鹽為主，而情況嚴重者，還需及時前往醫院進行診療，通過輸液來糾正水、電解質、酸鹼平衡失調。
腹瀉營養治療原則是飲食上進行調整，停止進食高脂肪和難以消化的食物，以減輕胃腸負擔，逐漸恢復消化功能，補充維生素和電解質對因治療，切忌濫用抗生素。
康愛多網上藥店
近日，北京市朝陽區政府發佈通報，在朝陽區部分小區居民有諾如病毒感染致腹瀉情況；截止到7月14日20時，調查了到醫院就診的49人、自述有症狀未就診的105人，並採集了標本105件，已檢測79件，其中，52人檢測出諾如病毒（其他標本尚在檢測中）。
7月17日晚，北京市朝陽區政府官方微博再次發佈通報稱，急性胃腸炎為綜合汙染因素感染所致的可能性較大。目前，檢測結果顯示水質符合國家生活飲用水衛生標準。
諾如病毒是引發非細菌性腹瀉的主要原因之一，也並非第一次群體性爆發。2014年2月，浙江嘉興部分學校學生因飲用不潔桶裝水，導致500多人感染諾如病毒；2015年1月，中國北京、浙江和廣東各地，出現諾如病毒爆發性疫情，就診人數創下歷史新高；2017年1-3月，北京爆發諾如病毒疫情，引發166例感染；2018年，廣州中山大學南方學院爆發諾如病毒疫情，全校至少有260人次受到感染……
所以，今天院長想和大家聊聊這個“四處作惡”的諾如病毒，它是誰，有什麼特質，我們又該如何預防和應對它。
01諾如病毒：非細菌性腹瀉的主要原因之一
諾如病毒（Norovirus，NV），曾被稱作“諾瓦克樣病毒”，是一種能夠引起非細菌性急性胃腸炎的病毒。通常出現在人口密度較高、衛生環境差的地方。
它第一次走入大眾視野是在1968年——科學家在美國諾瓦克市暴發的一次急性腹瀉的患者糞便中將它分離出；而中國首例諾如病毒感染則出現在1995年。電子顯微鏡下的它長這樣，不同的病毒株體型大小有一些差別。
圖1:諾如病毒直徑約為26-35nm，無包膜，表面粗糙，球形，呈二十面體對稱；從急性胃腸炎病人的糞便中分離，目前不能在細胞或組織中培養，也沒有合適的動物感染模型。上圖右側為迄今為止發現的最大諾如病毒，比普通病毒顆粒大70%，引發了超過80%的諾如病毒感染
圖片來源：Joshua-Tor Lab
圖2:低溫電子顯微鏡下的諾如病毒模型，紅色和橙色的旋鈕為病毒外殼
圖片來源：Joshua-Tor Lab
感染諾如病毒後，在24-38小時內就可能出現反應（最短12h，最長72h），主要症狀有腹痛、腹瀉、嘔吐、低燒、全身肌肉痠痛等；在嚴重腹瀉等情況下，還可能出現休克、脫水。少數人還可能出現類似感冒的表現，包括頭痛、發熱、肌肉疼痛等。
正常情況下，這些症狀會在發病12-60小時後自行消退而無後遺症，但病毒的排洩則是在兩週後——在感染者康復2周後，其糞便和嘔吐物中依舊可能檢出病毒。
那麼，諾如病毒是如何傳播的呢？
02諾如病毒是如何感染我們的，又是如何傳播的？
諾如病毒主要通過“手-糞-口”路徑傳播，其次則是源於人-人的直接接觸傳染，包括直接接觸感染者的嘔吐物、排洩物或是飛沫及飛沫汙染物體表面。
圖3:諾如病毒傳播途徑示意圖
我們來具體說說“手-糞-口”路徑，在生活中可能有以下幾種情況：
直接接觸到感染者，比如照顧病人、和病人共用餐具；
吃了含有諾如病毒的食物，或是喝了含有諾如病毒的飲料/水；
用手接觸被諾如病毒汙染的表面，而後，手又接觸到口。
值得大家注意的是，雖然諾如病毒並不能在人體外繁殖，但是卻能夠在飲食等體外環境中存活三週甚至更久；哪怕只是吞嚥極少量（約10-18個）病毒，就足以讓人發病，傳染性極強。
這是什麼概念呢？
打個不完全恰當的類比，如果把100個最大的諾如病毒列成一排，還沒你的一根髮絲粗。根據2019年《PANS》上一項研究，一個典型的腹瀉樣本中，每克樣本約含有大約50億個病毒顆粒。
更可怕的是，雖然我們的免疫系統可以產生諾如病毒抗體，但幾乎沒有明顯的保護作用，尤其是長期免疫作用；目前也沒有疫苗可以預防或治療。所以，諾如病毒的反覆感染非常常見。
好消息是，在今年4月12日《Science》上一項研究指出，用疫苗或藥物瞄準簇狀細胞或許能夠為預防或治療諾如病毒感染提供真正有效的幫助。
當然，疫苗落地還需要時間。因此，就目前而言，對大多數人最有幫助的還是個人預防要到位。
03如何預防諾如病毒感染？
對於個人來說，知幾未來研究院給大家的建議主要包括以下幾點：
儘量不要生食，包括水和食物，尤其是是貝類等水產品；在諾如病毒疑似感染區，吃水果最好去皮。
飯前便後要用肥皂洗手、養成良好的衛生習慣；值得注意的是，現在市面流行的免洗手消毒劑主要成分是乙醇（酒精），對諾如病毒消毒效果不理想，不建議使用；
保持室內空氣暢通；也可以採用循環風式空氣消毒機或紫外線儀器對空氣進行消毒；
及時對諾如病毒感染者的嘔吐物、糞便或接觸過的表面進行清理和消毒（這部分在下一章節我們將詳細展開）。
04
家裡出現諾如病毒感染者，如何消毒？
家中一旦出現腹瀉、嘔吐症狀的疑似諾如病毒感染病人，應儘快採取消毒措施。
根據中國疾疾病預防控制中心的建議，推薦大家使用含氯消毒劑進行消毒，如大家比較熟悉的 84消毒液、含氯消毒片等。
消毒對象重點包括：感染者的排洩物、嘔吐物及其容器、餐飲具、廁所以及病人經常接觸的環境物體表面、室內地面、牆壁、傢俱表面、衣服、物品等。
由於這些消毒劑具有一定的毒性刺激性，知幾未來研究院也提醒大家，在配製和使用時最好帶上眼鏡、口罩和手套等防護工具。
具體消毒方法，您也可以查看知幾未來研究院最近的一篇科普文章《北京朝陽區諾如病毒爆發，如何治療、預防和消毒？》，已經有過非常詳細的展開。
https://www.toutiao.com/i6714996760701305358/
05一些你還需要注意的事情
兒童是諾如病毒易感人群。
通常情況下，輕、中度噁心和嘔吐並不需要使用止吐藥。如果孩子出現了嘔吐症狀後，那麼可以減少牛奶、雞蛋等這些易腹脹的食物的攝入，改用水或米湯來加以緩解。
如果還伴有腹瀉，最重要的一點就是補水。尤其是對於孩子來說，嚴重脫水可能危及生命。補水首選口服補液鹽，在藥店和醫院都可以買到；但絕不能用果汁替代。
但如果孩子在經過上述緩解胃腸的措施後，仍嘔吐不止，甚至連水都喝不下，還伴有劇烈腹痛、腹瀉、尿量減少、持續高熱、大便帶血、精神不好等症狀，需立即就醫。
預防諾如病毒，最有效的方式就是用肥皂洗手。正確洗手方法，大家可以按照下圖所示進行
圖4:六步洗手法
[1]中國疾疾病預防控制中心.諾如病毒家庭消毒指南
[2]中科院武漢病毒研究所.諾如病毒
[3]James Jung et al. High-resolution cryo-EM structures of outbreak strain human norovirus shells reveal size variations, Proceedings of the National Academy of Sciences (2019). DOI: 10.1073/pnas.1903562116
[4]James Jung et al. High-resolution cryo-EM structures of outbreak strain human norovirus shells reveal size variations, (2019). DOI: 10.1101/580167
[5]Craig B. Wilen, et al.Tropism for tuft cells determines immune promotion of norovirus pathogenesis. Science, 2018; 360 (6385): 204 DOI: 10.1126/science.aar3799
知幾未來研究院
目前，針對諾如病毒尚無特異的抗病毒藥和疫苗，其預防控制主要採用非藥物性預防措施，主要控制傳染源、切斷傳播途徑，包括病例管理、手衛生、環境消毒、食品和水安全管理、養成良好的個人衛生習慣等。
一、認識諾如病毒
諾如病毒，又叫諾瓦克病毒，1968年，美國諾瓦克鎮一所小學發生急性胃腸炎暴發。1972 年, Kapikian 等科學家在此次暴發疫情的患者糞便中發現一種新型病毒顆粒並命名為諾瓦克病毒（Norwalk virus），諾如病毒變異快、環境抵抗力強、感染劑量低，感染後潛伏期短、排毒時間長、免疫保護時間短，且傳播途徑多樣（可通過糞口傳播途徑、介水、食物、空氣氣溶膠傳播等）、全人群普遍易感，具有高度傳染性和快速傳播能力。
二、預防控制措施
傳染病預防控制的三大“法寶”是：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。
（一）控制傳染源
病人和隱形感染者是諾如病毒的主要傳染源，對諾如病毒感染人員進行規範管理防控諾如病毒傳播和減少環境汙染的有效控制手段。對急性期病人，症狀較重者應醫院隔離治療，在其急性期至症狀完全消失後72小時應進行隔離，輕症患者和隱形感染者可居家或在疫情發生機構就地隔離；
對患病的廚師和餐飲服務員，應採取更為嚴格的病例管理措施，需連續2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性後方可上崗。
（二）切斷傳播途徑，主要措施有保持手衛生、環境消毒、食品和水的衛生管理等
1、手衛生：保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。按照6步洗手法正確洗手，採用肥皂和流動水至少洗20秒。此外，還需注意不要徒手直接接觸即食食品。
2、環境、物品、排洩物消毒
發生諾如病毒感染聚集性或暴發疫情時，應做好消毒工作，重點對患者嘔吐物、排洩物等汙
染物汙染的環境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行消毒。最常用的是含氯消毒劑（如84消毒液、漂白粉、漂白精片等），按產品說明書現用現配
3、食品、生活飲用水衛生安全管理
加強對食品從業人員的健康管理，急性胃腸炎患者或隱性感染者應暫時調離崗位並隔離；對食堂餐用具、設施設備、生產加工場所環境進行徹底清潔消毒；對高風險食品（如海鮮、貝類）應深度加工，保證徹底煮熟；各個環節應避免交叉汙染。做好生活飲用水的衛生安全管理，不喝生水，桶裝水應索證，飲水機定期消毒等；等農村地區應加強人畜糞便、病例排洩物管理，避免汙染水源。
綜上：目前針對諾如病毒還沒有可用的疫苗，主要通過控制傳染源和切斷傳播途徑綜合防控措施防範諾如感染和局部爆發，個人要養成良好的衛生習慣，勤洗手、不喝生水、不食不潔食物、生熟食分開等。
疫苗與科學
諾如病毒是一種引起病毒性腹瀉的腸道病毒，由於其感染劑量低，病毒變異快，潛伏期短，排毒時間長，免疫保護時間短等特點，常常容易出現集中性感染和爆發。高發期一般為冬季。
諾如病毒傳播的途徑主要有三種：第一種是人傳人。包括接觸到了感染諾如病毒的病患，或者接觸到含有諾如病毒的糞便或者嘔吐物，或其氣溶膠。第二種是通過食物傳播。包括食物在生產、加工、包裝、運輸的過程中被病毒汙染或者食品從業人員感染了諾如病毒。第三種是通過飲用水傳染，就是水源被病毒汙染，可包括桶裝水、市政供水、井水等等。
再來看看諾如病毒的性質，它可以在0~60攝氏度存活，所以對於後兩種傳播途徑來說，高溫是殺滅諾如病毒的一個重要手段，食物充分烹飪，飲用水完全燒開，就可以大大降低感染的可能。生食的水果蔬菜或者貝類就成為了高危的傳播途徑。另外，不要直接從飲水機裡飲用涼水也是一個預防的重要手段，曾經有學校由於課間接水學生過多而飲水機來不及加熱直接引用而造成了大規模的諾如病毒感染。
諾如病毒也可以被高濃度的氯滅活。所以在高發期，在一些容易大規模爆發感染的場所，比如幼兒園和學習，每天堅持使用含氯的消毒劑對環境設施進行消毒也很重要。
另外就是一些常規的預防手段，比如勤洗手注意個人衛生等等，如果一旦發現了疑似諾如病毒感染者，還要及時進行隔離。
謝謝~
咚咯隆咚
防範諾如病毒感染的關鍵方法是做到個人衛生、食品衛生、飲水衛生和環境衛生。
1、講究個人衛生。諾如病毒可能藏匿很多地方，個人衛生關鍵是做到勤洗手：
ü 飯前便後要洗手。
ü 接觸了公共設施以後，如地鐵、公共汽車等交通工具的扶手後要洗手。
ü 接觸了飯店餐廳門把手等，都要好好洗洗手。
2、保證食品衛生。在日常飲食生活中做到：
ü 生熟分開，防止交叉汙染。
ü 剩下的食物再吃之前，要徹底加熱。
ü 生吃的蔬菜水果要清洗乾淨。
ü 廚具餐具要定期消毒。
ü 在外就餐要選擇符合食品安全要求的餐館。
ü 生蠔等海產品，容易富集濃度很高的諾如病毒，吃的時候要徹底加熱。
3、保證飲用水衛生。
ü 喝安全衛生的飲用水。
ü 不喝生水，白開水、茶水是很好的選擇。
ü 不混用水杯。
4、注意環境衛生。
ü 搞好室內環境衛生。
ü 保持環境的整潔，經常通風。
ü 做好日常衛生消毒工作。
馬冠生馬上營養
諾如病毒，又稱諾瓦克病毒，是人類杯狀病毒科中諾如病毒屬的一種病毒。
諾如病毒感染後，主要臨床症狀表現為腹瀉，發燒。目前，沒有疫苗和特效藥物。
諾如病毒全年均可發生感染，感染對象主要是成人和學齡兒童，寒冷季節呈現高發。
注意個人衛生，食品和引用水的衛生是預防的關鍵。具體措施如下：
1、勤洗手，接觸食品前或者接觸便溺等汙染物後一定要用肥皂水反覆清洗雙手。
2、食品和飲用水一定要加熱滅菌消毒後方才食用飲用。
3、對於已經感染的人群，要進行隔離處理，避免與感染人群有直接或間接的接觸。
對於抵抗力較弱的人群，如學齡兒童和居家老人。要做好他們日常活動場所的消毒殺菌工作。
如果疑似感染，出現腹瀉發燒等具體症狀，應及時就醫，聽從醫生的建議進行適當診療處理。
希望以上回答能對你有所幫助。
澳考醫管家
諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播的特點，是引起病毒性胃腸炎暴發流行的最主要病因。2014年冬季以來，我國境內諾如病毒暴發疫情大幅增加。諾如病毒引起的病毒性胃腸炎已經被列入丙類傳染病的行列，那麼日常生活中應該怎麼防範“諾如病毒”?
預防傳染性疾病，要控制傳染源，切斷傳染途徑。
第一：控制傳染源。病人和隱形感染者是諾如病毒的主要傳染源，對確診有諾如病毒感染的患者，在其急性發作期至症狀完全消失後72小時內應進行隔離治療，輕症患者和隱形感染者可居家或在疫情發生機構就地隔離治療，對於食品衛生行業的上崗人員一定要進行相關檢查，諾如病毒核酸檢測陰性後方可上崗。日常生活中儘量不要吃生冷食物，尤其是貝類等水產品。
第二，切斷傳染途徑。保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染和控制傳播最重要的措施。飯前便後要洗手，一定按照6步洗手法正確洗手。家裡有諾如病毒感染的患者，其糞便、嘔吐物等都有進行特殊消毒處理，使用巴斯消毒液清潔患者使用的餐飲具、廁所以及居住的室內地面、牆壁、傢俱表面等，保持室內空氣暢通，採用循環風式空氣消毒機或紫外線儀器對空氣進行消毒。疾病流行期最好不要去人多的公共場所，也儘量不要去餐館、飯店、酒店等就餐。外出一定要帶好口罩，這樣可以在很大程度上避免被感染。
關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~
