3月11日，中日友好醫院曹彬教授團隊在Lancet雜誌發表的一項研究發現，在住院的新冠肺炎患者中，存活者的病毒排毒時間比較長，中位排毒時間為20天，最短8天，最長可達37天。
作者表示，較長的病毒排毒期，為隔離被感染患者，及給予其最佳的抗病毒治療提供了理論依據。
但是，他們也指出，病毒排毒時間受到疾病嚴重程度的影響，而該研究納入的患者均為住院患者，其中三分之二為重症和危重症。
另外，受限於呼吸道樣本採集頻率，以及上呼吸道樣本中可檢測的遺傳物質較少，因此病毒排毒時間的估算可能會有所偏差。
值得注意的是，應用抗病毒藥物也未明顯縮短病毒排毒時間。
在該研究好轉出院的患者中，29例接受過抗病毒藥洛匹那韋/利托那韋治療，其中位排毒時間為22天，並不短於其他患者的排毒時間。
據曹彬教授解釋，上述患者使用抗病毒治療的時間都比較晚，從發病到用藥的中位時間長達14天。
因此，要想改善患者預後，必須採取及時有效的抗病毒治療措施，包括早用、採用更強的抗病毒藥物以及兩種或以上有效抗病毒藥物聯合治療。
該研究還首次描述了新冠肺炎患者病情進展的全部過程。
存活患者持續發熱的中位時間與死亡患者相似，約為12天。咳嗽症狀持續的中位時間長達19天，45%的存活患者在出院時仍咳嗽。
存活患者的呼吸困難症狀平均在13天后改善，但死亡患者呼吸困難可能持續至死亡當日。
該研究團隊還發現，高齡、入院時有膿毒症表現、伴凝血功能障礙是新冠肺炎患者院內死亡的獨立危險因素。
分析顯示，年齡每增長1歲，死亡風險增加10%；入院時序貫性器官衰竭評分（SOFA）高者，死亡風險增加4.65倍；入院時D二聚體水平高於1 μg/ml，死亡風險增加17.42倍。
研究者指出，上述三個因素有助於臨床醫生在新冠肺炎發病早期判斷患者的預後。
研究者指出，該研究中並非所有患者進行了全部的實驗室檢查，例如白細胞介素-6、血清鐵蛋白和高敏肌鈣蛋白檢測等，因此這些指標在預測院內死亡中所能起到的確切作用可能被低估。
另外，缺乏有效的抗病毒藥物、患者對標準支持療法的依從性低、應用高劑量糖皮質激素、部分患者就診時間晚等因素也會影響患者的預後。
該研究納入的191例成年新冠肺炎患者為2020年2月1日前在武漢市金銀潭醫院、武漢肺科醫院好轉出院或死亡的患者，包括72名女性，119名男性，其中54人院內死亡，137人好轉出院。
患者的中位年齡為56歲。48%的患者有合併症，其中高血壓最常見（30%），其次是糖尿病（19%）和冠心病（8%）。
自發病起，存活患者康復出院的中位時間為22天，死亡者發病至死亡的中位時間為18.5天。
死亡患者中各種併發症的發生率顯著高於存活患者，其中98%有呼吸衰竭、100%的膿毒症、50%有繼發感染。
來源：Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet, Published: March 11, 2020.
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