妲己丶妖嬈了誰的今世

中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單來說，慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病，簡稱COPD，它是一組慢性氣道阻塞性疾病的統稱，具有持續性氣流受限的特徵。

慢阻肺主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張症以及肺氣腫等，一般在臨床上這類疾病都是起病緩慢而且病程較長，會出現慢性咳嗽、咳痰等症狀，慢阻肺晚期患者常出現體重減輕、食慾下降以及營養不良等。其中慢支以及阻塞性肺氣腫是慢阻肺中最常見的兩種疾病，接下來我們就對慢支和肺氣腫做一個簡單的介紹。

慢性支氣管炎主要發生在支氣管粘膜以及其周圍的組織，在中老年人群中的發病率可以達到15%到20%，臨床上主要表現為咳嗽、咳痰反覆發作，偶爾出現喘息的症狀。慢支是一種多種因素長期作用而引起的疾病，目前通過各種手段的研究，已經能確定下來幾種致病因素。首先是病毒和細菌感染，慢支經常在冬春兩個季節多發，鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒是引起慢支的主要病毒；吸菸，吸菸真的有害健康，不僅僅是慢支，吸菸現在已經是目前公認的慢阻肺已知危險因素中最重要的因素，吸菸者的患病率比非吸菸者的要高2-10倍，而且患病率也和吸菸量成正比，所以吸菸真的沒太大優點，警戒各位少吸點菸吧！空氣汙染和過敏因素，肺部疾病一般都與空氣汙染有關係，慢支也不例外，另外，喘息性慢支的患者往往都會有過敏史；機體內在因素，健康不僅僅要避免外來的有害物質，也要保持身體內部的舒適，當抗體抵抗力降低、呼吸系統受損以及內分泌失調時，都有可能會引起該種疾病。

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肺氣腫是呼吸性肺支氣管、肺泡等肺的末梢組織因為含氣量過多而導致肺的體積膨大、通氣功能降低的一種疾病，經常繼發於其它的肺阻塞性疾病，即是其它肺阻塞性疾病的併發症，其中又以慢性支氣管炎為盛。肺氣腫在臨床上可表現出慢性支氣管炎的咳嗽、咳痰等症狀，還會出現呼氣性呼吸困難、氣促、發紺等缺氧症狀，所以為了保證身體的需氧量，肺氣腫患者長期處於過度吸氣的狀態，肺的容積會增大，所以會出現明顯的“桶狀胸”。而且在肺氣腫的後期，由肺部循環的阻力增加，肺動脈壓升高，最終會發展為慢性肺源性心臟病。這是慢性阻塞性肺疾病的併發症之一，除此之外，其併發症還有慢性呼吸衰竭、自發性氣胸等。

上文提到慢支和阻塞性肺氣腫是慢阻肺中最常見的兩種疾病，這阻塞性肺氣腫就是肺氣腫根據病變部位所劃出的一種類型。阻塞性肺氣腫又稱為肺泡性肺氣腫，因為它是發生在肺腺泡中的，又因發生該病時，時常會出現小氣道的阻塞性通氣障礙，所以稱為阻塞性肺氣腫。

問題回答 哈爾濱醫科大學 袁紅梅 審核 吳一波

吳一波

隔壁老王咳、喘、憋，前年爬樓困難，去年就不能爬樓梯了，是病了，還是老了？別亂猜，去醫院做個檢查，“吹口氣”（肺活量檢查）就能發現問題。今天我們就來了解一種“咳喘憋”的病——慢性阻塞性肺病。

什麼是慢性阻塞性肺病（COPD）？

這是一種阻礙正常呼吸的致命肺病，它可不僅僅是“吸菸的人所患的一種咳嗽病”，它是由慢性支氣管炎和肺氣腫發展來的。這種疾病無法治癒，但可以預防，可以通過治療讓疾病發展的更慢。現在入冬了，是慢阻肺的高發時期。據世衛組織估計，在未來的20年內，由於慢阻肺導致的死亡人數將增加，慢性阻塞性肺病將成為全球第三大死因。

慢阻肺（COPD）有什麼表現？

呼吸困難、喘不過氣、咳嗽痰多，這些是COPD最常見的表現，病情嚴重時，爬一小段樓梯、提東西這種日常活動都可能感到很費力。

誰是COPD的患病高危人群？

曾經一度，患上慢阻肺的人中，男性看起來更多。但隨著接觸菸草的女性增加，以及人們接觸室內、室外空氣汙染（如做飯油煙、霧霾），現在男性和女性的患上COPD的機會幾乎是一樣的。

COPD的危險因素是什麼？

COPD是可預防的！

其病因包括：

菸草煙霧（一手煙、二手菸）；

室內空氣汙染（油煙、固體燃料）；

室外空氣汙染（霧霾）；

職業相關性灰塵和化學品（蒸汽、刺激物和煙霧）；

兒童時期頻繁發生下呼吸道感染（我們常說的肺炎）。

慢性阻塞性肺病是通過一種叫做“肺活量”的檢查來確診的，形象點說就是“吹口氣”來判斷您的病情。該措施通過測量人吸入和呼出的空氣量，以及空氣流入和流出肺部的最快速度來診斷疾病。由於慢性阻塞性肺病發展緩慢，通常獲得診斷的人都要在40或40歲以上。

慢性阻塞性肺病是無法治癒的。停止吸菸對於防止慢性阻塞性肺病的發展很重要，其他治療方式只能幫助緩解疾病的症狀，如使用擴張氣管的藥物能夠改善呼吸困難這種情況。

參考世界衛生組織（WHO）宣傳資料：http://www.who.int/topics/chronic_obstructive_pulmonary_disease/zh/

中華醫學科普

鍾南山 中國工程院院士、中華醫學會第23屆會長、廣州呼吸疾病研究所所長

慢阻肺是一個常見病 在世界上 在我們國家都是 世界衛生組織的預測 從2010-2030年 慢阻肺將成為第三位的致死的原因 是第五位的致殘的原因 現在在我們國家初步的統計 在40歲以上的人群 有8.2%是患慢阻肺的 換句話說 我們國家有4000萬的人患慢阻肺

而且慢阻肺的一個很大的問題是 它的病死率比較高 在2000年的統計裡 當年的死亡的人數達到128萬 換句話說 每分鐘就有2.5個人死於慢阻肺

慢阻肺是怎麼得的呢 我們知道我們的呼吸道 是由氣管 支氣管 細支氣管 一直往下分支 像樹杈那樣的分支 分支到23級 最後到肺泡 形成一個呼吸系統 由於吸入被汙染的空氣 特別是抽菸 灰霾還有生物燃料 比如說柴草 煤 不斷地長期對支氣管刺激 這樣的話使得支氣管變厚 變窄 使得呼吸受到限制 所以叫氣道阻塞性的疾病 這張圖我是知道的，不過我當時覺得另外一張更加直接一點，跟講得內容契合一點，所以做了取捨

這個問題對於慢阻肺來說 一個最大的情況是什麼 它是所謂的不動聲色的殺手 也就是說最少有一半以上 甚至三分之二（的患者） 對病情開始不太瞭解 等到它的危害加大 或者說它的肺功能減到 百分之五十以上的時候 才會使得有人有所感覺

感到氣促 感到氣緊 咳嗽 咳痰 但是一旦症狀出現的時候 已經到了中晚期 治療就比較困難 喪失了治療的時機 特別加上有不斷的急性發作 就會產生呼吸衰竭而出現死亡

所以這個是慢阻肺整個的患病過程 我們給慢阻肺 做一個比較精確的定義是什麼 我們知道是用肺功能 這個肺功能 正常的情況就是 肺的通氣功能應該是比較好的 假如說每單位時間的呼氣出來的受到限制

換句話說 我們從學術上來定義是說 第一秒鐘呼氣出來的肺的容量 小於正常值的70%的時候 我們就把它定義為慢阻肺

Health Talk

假如疾病發展到慢性阻塞性肺疾病，那麼說明疾病已經到了不可逆轉的狀況，這是一種不可逆性氣流受限性疾病，具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎或肺氣腫；慢性阻塞性肺疾病進一步發展則是肺源性心臟病及呼吸衰竭；每年全世界致死率都非常高。

慢性阻塞性肺疾病病因可能與以下因素有關。

1.即環境因素：包括長期吸菸、長期接觸粉塵和化學物質，空氣汙染。

2.與遺傳有關，這就是先天性所決定的了，氣道反應性增高；在胎兒期或其他生長時期因各種原因引起肺發育受限。

3.餘經濟條件有關，因收入較低或社會經濟地位低的人群有關，這可能與與室內和室外空氣汙染、居室擁擠、營養較差及其他相關聯的因素有關。

慢性阻塞性肺疾病以慢性咳嗽為特徵，也就是會反覆發作性咳嗽，以晨起明顯，當氣道阻塞可出現呼吸困難，胸悶，喘息，咳痰，痰多為白色黏液或漿液性泡沫痰，當疾病急性發作時，常因微生物感染誘發，常為細菌感染，常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，急性發作時可出現膿性痰。

那麼怎麼確診這種疾病呢？

很多人對該病有誤解，覺得拍過胸片了，沒事！但慢性阻塞性疾病早期往往行胸片檢查是無異常的，隨著病情發展可出現肺紋理增粗、增多，再往後發展則為肺氣腫改變；確診該病的金標準是肺功能檢查，其中FEV1/FVC是評價氣流受限的一項敏感指標。

那麼該怎麼治療呢？在臨床工作中，其實很多人都對該病不瞭解，因為該病急性發作合併細菌感染時則需要抗感染治療，也就是用抗生素，當然假如該病處於穩定期，則不需抗感染治療。

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慢阻肺全稱“慢性阻塞性肺部疾病”英文縮寫“COPD”，主要是氣道病變受阻導致的呼吸不暢，咳嗽，氣短，胸悶等，對於慢阻肺的解釋過於專業可能大家不好理解，今天我就跟大家用樸實的語言做個講解：簡單的來說是這樣的，“肺”是人體中一個非常特別的氣管，說它特別是因為它不像消化系統，不具有腸道的功能，人吃了東西和喝了東西，通過消化和吸收後就可以排出體外，上進下出，通道不同；但是肺部不同，上進上出，我們來看一下呼吸系統，通過鼻腔和口腔吸進（空氣）氧氣，進入氣道，再由氣道進入肺泡內，與血液產生血氧交換，氧氣被吸收，產生二氧化碳，二氧化碳在通過肺部運動，通過氣道和口鼻排出來，這就是正常的呼吸，可是有一天氣道堵塞了，同樣的呼吸，進氣困難了，呼氣更加困難了，這時就會導致呼吸急促和氣短，因為吸進去的氧氣已經不能滿足身體所需了。

那麼導致堵塞的原因有哪些呢？有這麼幾種，一種是氣道炎症導致的短期炎症，比如上呼吸道感染（感冒）等，通過藥物的的治療或炎症的消除，自然緩解；另外一種就是痰液堵塞，反覆的氣道感染會造成痰液分泌紊亂，大量分泌，導致大量痰液堆積造成氣道堵塞；還有一種就是氣道變窄，氣道壁變形，變厚等；不管那種情況都會導致氣道受阻，所以慢阻肺最核心的問題就是兩個：一個是氣道阻塞，一個就是二氧化碳殘氣瀦留。那該怎麼治療呢？我們接著分析！

在分析之前先舉個例子：人的氣道就像城市的下水道一樣，如果下水道里都是垃圾會有兩個可能，一是會滋生細菌，一是會影響水流，有細菌我們就要藥物殺菌，但是如果垃圾沒有清除時間久了藥效過了，還會繼續滋生細菌，導致反覆，這根我們的呼吸道是一樣的，炎症要消除這是第一步，所以藥物一定要吃，這點去正規醫院遵醫囑，另外就是要想辦法排痰排二氧化痰，排痰常用的方法有，拍背排痰和儀器排痰（排痰機和清肺儀等），痰液排出氣道不易感染和滋生細菌反覆發作的頻率就會降低，是比較好的一些控制病情的方式，所以慢阻肺的治療核心要素就：能防就防，實在是防不住了，就儘量控制病情的發展，慢阻肺一般發展分三個階段：1、慢性支氣管炎（反覆的氣道炎症，導致的長期咳嗽、氣短、胸悶等活動受限），2、肺氣腫（類型很多，但多以肺泡增大粘連為主要特徵，原因是氣道受阻，二氧化碳大量瀦留排不出，有氣胸的風險）。3、肺心病（全稱肺源性心臟病）。沒增加一步危險就更近一步，所以一定要用多種方法積極治療控制病情的發展，方法得當，可以達到正常的狀態。所以慢阻肺患者一定要有信心，雖然它很嚴重，但並可怕，藥物+氧療+營養+清肺排痰等多種手段參與，效果還是很不錯的。

很高興能夠跟大家分享交流，跟多問題歡迎大家多多交流，我會定期更新呼吸疾病相關內容，病理病例分析，營養健康等，感謝提問者的提問。

健康呼吸頻道

【第50期】其實，慢阻肺與慢性支氣管炎關係密切！

提示：全文499個字，大概閱讀時間為1.5分鐘。

本期嘉賓：

知識點：慢阻肺大家不一定聽說，但是慢性支氣管炎，簡稱慢支炎，大家一定不陌生。

今天和大家談一下慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺。

慢阻肺大家不一定聽說，但是慢性支氣管炎，簡稱慢支炎，大家一定不陌生。

如果咳嗽、咳痰，伴和不伴有喘息，每年發病持續3個月或更長的時間，連續發病2年或更長，就有可能患有慢支炎。

慢支炎和慢阻肺密切相關，當慢支炎病人肺功能出現持續性的氣流受限時，就診斷為慢阻肺。

慢阻肺是一種常見的，可防可治的，以咳嗽咳痰，氣難喘為主要表現，與吸菸、空氣汙染（其中包括取暖燃料和烹飪所產生的煙霧）有關的疾病。

2018年新發布的我國《慢阻肺流行病學調查》結果顯示，慢阻肺的患病率佔了40歲以上人群的13.7%，也就是說我國有近1億的慢阻肺患者。

慢阻肺是一種慢性病，嚴重影響了工作和學習，到了後期可能因為嚴重的缺氧，需要家庭養療，走出家門都困難，甚至生活不能自理。

但是如果堅持治療，做好穩定期慢阻肺的管理，可以延緩病情的進展，提高生存質量。

有咳痰、喘等症狀的，可以到我院呼吸內科門診來就診和諮詢，我的門診時間是週三、週四上午。

醫識分子，雲南專業醫學常識傳播平臺！

醫識分子

根據GOLD2018，慢阻肺的定義：

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種常見的、可以預防和治療的疾病，以持續呼吸症狀和氣流受限為特徵，通常是由於明顯暴露於有毒顆粒或氣體引起的氣道和/或肺泡異常所導致。

慢阻肺包括慢性支氣管炎（慢支炎、老慢支）、肺氣腫、哮喘等引起的氣流受限。

慢阻肺的病因：吸菸等有毒顆粒或氣體長期刺激氣道及肺，產生慢性炎症。

慢阻肺的臨床表現：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難進行性加重。

慢阻肺的病理生理特徵：阻塞性，氣道變窄，空氣進出肺部受限。

慢阻肺的進展：不斷急性發作及出現合併症使病情加重。

慢阻肺的自然病情變化

慢阻肺的患病率驚人

中國肺部健康研究，我國慢阻肺最新流行狀況。40歲以上成人患病率13.7%，20歲以上成人8.6%，據此估算我國有9000多萬患者。

中國慢阻肺患病率的變化

中國慢阻肺患病人數 9990 萬。全球疾病負擔研究表明：

全世界有2.5 億慢阻肺患者。中國慢阻肺患者幾乎佔據全球總數的 40%。

40歲以上人群中慢阻肺患病率，2007年 8.2%， 2018年 13.7% ! 10年間患病率顯著增加。

慢阻肺在慢性疾病所致的“傷殘調整壽命年（disability adjusted life years ，DALYs)”中佔據第二位。我國心血管疾病和慢阻肺是 DALYs 最為主要的二種疾病 。

中國慢阻肺的致死率和致殘率正在不斷上升

中國慢阻肺死亡人數居高不下

2018 GOLD 報告：慢阻肺在全世界疾病死亡原因佔第四位，2020年為死亡原因第三位。

2012年全球300萬人死於慢阻肺，佔死亡原因6%；

2013年中國國內 91萬人死於慢阻肺，佔全球慢阻肺死亡總人數的31.1%。

全球幾乎每死亡三個慢阻肺患者，其中有一箇中國慢阻肺患者。

慢阻肺的診斷

慢阻肺的症狀：咳嗽、咳痰、呼吸困難。

暴露於危險因素：宿主因素、菸草、職業、室內外汙染。

慢阻肺的診斷需要通過肺功能檢查來明確。吸入支氣管擴張劑後：FEV1／FVC％＜70％: 確定為持續存在的氣流受限。

慢性阻塞性肺病網

您好，慢阻肺在臨床上講叫做慢性阻塞性肺疾病，是一組氣流受限為主要特徵的肺部疾病。主要是支氣管長期受有害氣體和有害顆粒的影響，造成氣管和肺組織的一個慢性炎症所引起來的，主要累及肺部，但也可以引起肺外器官的損害。

慢阻肺是呼吸系統疾病的常見和多發病，患病率和死亡率均居高不下，1992年在我國北部和中部地區進行調查，慢阻肺病的患病率為3%。近年來慢阻肺病的患病率成逐漸上升趨勢，約為8.2%左右。因肺功能進行性減退，嚴重影響患者的勞動力和生活質量，慢阻肺造成的巨大社會和經濟負擔，到2020年將成為世界疾病經濟負擔的第五位。

慢阻肺的確切病因目前還不十分清楚，現在已知的病因主要跟環境、宿主兩大類因素相關。環境因素主要包括吸菸或者粉塵或者化學物質的吸入以及空氣汙染，以及呼吸道的感染相關。宿主因素主要與患者的基因因素、年齡、性別以及患者本身肺臟的生長髮育相關，以及是不是患者伴有或者患有哮喘或者和氣道高反應相關。

黃志豔大夫

慢阻肺全稱慢性阻塞性肺病，它是呼吸系統最常見的慢性疾病，和糖尿病、高血壓、冠心病病程四大慢性病，是嚴重危害人體健康的一種肺部疾病，我國40歲以上的人群慢阻肺患病率為8%-9%左右。

慢阻肺是包括慢性支氣管炎、肺氣腫，主要原因包括吸菸、空氣汙染、職業環境因素等。主要症狀就是咳嗽、咳痰、氣喘等，活動耐力進行性下降，呼氣性呼吸困難。

肺功能的診斷標準是用支氣管擴張劑後，FEV1<80%預計值及FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。

慢阻肺後期併發症主要包括自發性氣胸、呼吸衰竭及肺源性心臟病，都會危及生命。

最後我們要大力倡導45歲以上人群尤其是吸菸人群應該像測血壓一樣，定期到醫院進行肺功能檢查，早發現、早治療，未雨綢繆。即使發現慢阻肺，要堅持長期規範吸入治療，延緩其發展，讓我們一起暢快呼吸！

小楊醫生

慢阻肺全稱慢性阻塞性肺病，它是呼吸系統最常見的慢性疾病，通常佔呼吸科病房病人總數的60%-80%，同時它也是威脅人們健康的重要慢性疾病，近期有流行病學調查研究統計發現中國慢性阻塞性肺病患者總數近1億人，和糖尿病、高血壓、冠心病病程四大慢性病。

慢阻肺病程慢，關鍵在於阻，所謂的阻就是阻塞，阻塞的部位發生在氣管，其他的症狀和體徵都是發生在此基礎之上，阻塞的原因是因為氣管長期受到反覆的刺激，引起慢性炎症造成的，吸菸是造成這種刺激的最常見病因，另外還包括有毒有害氣體，工業粉塵，烹調油煙，化學物品，能夠引起過敏的微生物、動物皮屑等，極少數人是由於遺傳因素所致。

在漫長的有害因素刺激過程中，氣管的管壁會發生緩慢的炎症性變化，管壁增厚並形成疤痕，管壁上皮分泌粘液的細胞增多，分泌漿液的細胞減少，導致痰液粘稠難以咳出，管壁上的搬運工——纖毛大片倒伏不工作，也導致氣管分泌的粘液淤積在支氣管深部，容易滋生細菌導致感染，另外，由於長期的炎症侵犯，患者的支氣管管壁平滑肌以及其他結構重構，導致管壁失去彈性，支氣管不能像正常支氣管那樣舒張，長期處於痙攣狀態，這樣的支氣管相當於被重力壓縮佈滿油汙的下水管道，堵塞的連氣體都難以通過，氣體淤積在肺內導致肺氣腫肺大泡以及咳嗽咳痰氣喘等相應症狀。

慢性阻塞性肺病一旦形成就很難根治，全球治療指南對於慢性阻塞性肺病的定義其中重要的一點就是肺功能不可逆性下降，即使使用相關舒張支氣管的藥物，仍然不能讓肺功能恢復到正常，這樣的肺功能表現在動脈血氣中就表現為血氧分壓下降，二氧化碳淤積，長期嚴重的缺氧還會引起肺血管收縮影響心臟功能，最終導致心力衰竭。

慢性阻塞性肺病首要的治療措施為戒除任何刺激氣管支氣管的因素，包括吸菸以及職業環境因素，其次為吸氧，吸氧的重要性絕不亞於使用相關藥物，因其便宜無毒副反應且療效立竿見影，長期使用可以延長壽命，減少慢性阻塞性肺病急性加重次數，接下來就是使用支氣管舒張藥物長期維持，包括β2受體激動劑和M受體阻斷劑，這兩種藥有利於緩解支氣管痙攣，減輕氣喘症狀。另外還可以使用吸入激素，都對慢性阻塞性肺病有一定的治療作用。

慢性阻塞性肺病最重要的是保養，霧霾天不要出門，人多的地方不要去，不要到高原寒冷的地方旅遊，注意休息和營養，儘量避免感冒，必要時可以注射肺炎疫苗和流感疫苗，辛辣的食物以及可能引起過敏的食物儘量不要吃，少吹空調。

關鍵字: 慢性 健康 慢阻