半年前，25歲的女孩小吳因“心悸、怕熱、多汗、乏力、體重減輕3月”

完善甲狀腺激素及抗體、甲狀腺彩超、血常規、肝功能等檢查後，醫生診斷為：甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢），隨後醫生給小吳開具藥物控制甲亢。

服藥1月後，小吳自覺心悸、怕熱、乏力症狀明顯好轉，心裡尋思:“我自己去藥店照著醫師的處方買藥吃就可以了，這樣不用排隊掛號，不用抽血多省事呀”。

半年後，小吳感覺怕冷、反應遲鈍、食慾減退、顏面部及雙下肢浮腫，全身乏力，一天到晚老想睡覺，體重增加了十多斤，在朋友的勸說下她來到湖南旺旺醫院內分泌科就診。

查甲狀腺激素三項發現，TSH升高，FT3及FT4明顯下降，文芳主任診斷為：藥物性甲狀腺功能減退症（簡稱甲減）。

小吳很詫異：我的甲亢怎麼又變成甲減了？

湖南旺旺醫院內分泌科文芳主任分析：小吳之所以由“甲亢”變成了“甲減”是由於甲亢控制後抗甲亢藥物沒有及時減量所致。

囑患者小吳暫停抗甲狀腺藥物，10天后複查甲狀腺功能正常，再給予小劑量抗甲狀腺藥物維持治療。

那甲亢患者用藥期間，除了要注意防止藥物過量導致的甲減外，還有哪些注意事項呢？

甲亢患者在服藥期間的注意事項

1.不要隨意停藥，要及時複查：

目前甲亢治療還是主張長程療法，一般療程1年半至2年，有些特殊患者（比如兒童）可能用藥時間更長。

一般來講，甲亢症狀控制，血甲狀腺激素水平正常後，藥物應逐漸減量，每2-4周減量一次。

減量至維持甲狀腺功能正常的最小劑量後維持治療，總療程約1年半至兩年。

服藥期間需定期在內分泌科門診複查甲狀腺激素三項等檢查，根據檢查結果，酌情調整甲亢藥物劑量，如不及時減量，就有可能導致藥源性甲減發生，而甲減亦會危害我們的身體健康。

2.定期複查血常規、肝功能：

因抗甲亢藥物有白細胞減少、粒細胞缺乏、肝功能損害的副作用，所以在用甲亢藥物期間需監測血常規和肝功能。

患者如服藥後出現咽痛、發熱、食慾減退、噁心、厭油等不適，應立即就診（上述表現很可能是白細胞減少或肝功能損害所致）。

在抗甲亢藥物使用的症狀控制期，每1-2周查血常規1次，當白細胞少於2.5x10^9/L，中性粒細胞少於1.5x10^9/L時應考慮停藥觀察。

用藥後亦要監測肝功能，醫師會根據患者用藥情況適時安排複查肝功能，一般1至3個月檢查1次。

3.注意有無藥物過敏：

因個別患者有可能出現甲亢藥物過敏的副作用，如出現皮膚起坨伴瘙癢應立即來醫院皮膚科和內分泌科就診，如判斷為藥物過敏，需停用抗甲亢藥物，改其他藥物治療。

4.不要隨意停藥：

抗甲狀腺藥物治療甲亢複發率較高，如果吃吃停停，甲亢長期得不到有效控制，個別人會導致甲亢性心臟病，心衰。

如果療程不夠，過早停藥，甲亢很快即會復發。

為了有效控制甲亢，降低複發率，在停藥之前需經醫師認真評估後再決定是否停藥。

5.注意避孕：

在甲亢沒控制好時儘量不要懷孕，因甲亢時孕婦及胎兒不良結局的發生率均比健康人群高。

如果患者妊娠後才發現甲亢，不要輕易做人工流產，需經內分泌科醫師仔細分析判斷後再做決定。

因有一部分孕婦會出現HCG相關性甲亢，這種甲亢是不需要治療會恢復正常的。

即使不是懷孕引起的甲亢，不一定要終止妊娠，也可以使用甲亢藥物，控制甲亢在正常高值，避免發生甲減，及時行胎兒彩超檢查、唐氏篩查等，觀察有無缺陷。

此外，抗甲狀腺藥物可從乳汁分泌，產後如需繼續服藥，不宜哺乳。

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