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上期與大家交流了如何識別與診斷甲亢，今天與大家談談得了甲亢該怎麼辦。
其實，得了甲亢也不要緊張，甲亢是一種診斷有辦法，治療也有辦法的疾病。
談到治療，內容就比較專業。如果您是甲亢患者，請您仔細閱讀以下內容，您將瞭解到更多與甲亢相關的知識，更易配合治療。
今天談到的治療，是指瀰漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）的治療，其他原因所致的甲亢，以後有機會我們再說。
目前尚不能對Graves病進行病因治療，但現有的治療手段，效果很好。
針對甲亢（Graves病）有三種療法，即抗甲狀腺藥物治療、同位素131碘治療和手術治療。
抗甲狀腺藥物的作用機制就是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素。
抗甲狀腺藥物治療是甲亢的基礎治療，但是單純的抗甲狀腺藥物治療的治癒率僅有50％左右，複發率高達50％～60％。隨著治療技術的進步，治癒率還會提高。
此外，藥物治療也用於手術和131碘治療前的準備階段，常用的藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。
大多數甲亢患者都適合藥物治療。具體如下：
1、輕、中度的甲亢患者；
2、甲狀腺輕、中度腫大；
3、年輕患者；
4、孕婦、高齡或由於其他嚴重疾病不適宜手術者；
6、手術後復發且不適宜131碘治療者。
為了讓大家能積極配合治療，也應該瞭解一下大概的療程。
治療量持續6～8周，有的患者可能更長，具體劑量及時長由專科醫師根據具體病情決定，治療期間每4周複查甲功一次。
由於甲狀腺激素的血漿半衰期在一週左右，加上甲狀腺內儲存的甲狀腺激素完全釋放完約需要兩週時間，所以藥物開始發揮作用多在4周以上。
減量期
一般在臨床症狀緩解後才開始減藥，臨床症狀的緩解可能要滯後於激素水平的改善。每2～4周減量一次，3～4個月減至維持量。
維持期
以最小有效劑量維持治療1～1.5年。
在治療過程中出現甲狀腺功能低下或甲狀腺明顯增大時可酌情加用左甲狀腺素片，同時減少抗甲狀腺藥物的劑量。
03 藥物的不良反應
在治療過程中要密切注意藥物的不良反應，主要不良反應有：
粒細胞減少
發生率約為5％左右，嚴重者可發生粒細胞缺乏症，發生率0.37％左右，主要發生在治療開始後的2～3個月內。由於甲亢本身也可以引起白細胞減少，所以要區分是甲亢所致，還是藥物所致。
治療前和治療後都應該定期檢查白細胞，在治療期，應每週複查一次白細胞，發現有白細胞減少時，應當先使用促進白細胞增生藥。
肝功能損害
發生率為0.1％～0.2％，多在用藥後3周發生，表現為變態反應性肝炎，轉氨酶顯著上升。
另外甲亢本身也有轉氨酶增高，所以在用藥前需要檢查基礎的肝功能，以區別是否為藥物的副作用。
皮疹
發生率約為2％～3％。
至於何時停藥，主要依據臨床症狀和體徵。一般認為甲亢症狀完全緩解，甲功恢復正常，抗甲狀腺藥物維持治療18～24個月可以停藥。
131碘治療是通過破壞甲狀腺組織、減少甲狀腺激素的產生來達到治療目的。
131碘治療甲亢已有60多年的歷史，現已是歐美國家治療成人甲亢的首選療法。
我國由1958年開始用131碘治療甲亢，現已明確：此法安全簡便，費用低廉，效益高，總有效率達95％，臨床治癒率85％以上，複發率小於1％。
131碘治療甲亢後的主要併發症是甲狀腺功能減退。國外報告甲減的發生率每年增加5％，5年達到30％，10年達到40％～70％；國內報告早期甲減發生率約10％，晚期達59.8％。
甲減是131碘治療甲亢難以避免的結果，選擇131碘治療要權衡甲亢與甲減後果的利弊關係。
手術治療是通過切除甲狀腺組織、減少甲狀腺激素的產生來達到治療目的。
手術方式通常為甲狀腺次全切除術，兩側各留下2～3克甲狀腺組織。主要併發症是手術損傷導致甲狀旁腺功能減退症和喉返神經損傷。
不管您選擇那種治療方法，甲亢患者在生活中都要注意：適當休息，避免過勞和情緒激動，禁碘飲食或低碘飲食，適當增加蛋白質、維生素及熱量的攝入。
當甲亢與您相遇時，別忘了治療甲亢的專業隊伍——內分泌科醫師！讓他們幫您確定治療方案。
總之，甲亢並不可怕，只要我們認真對待，就可以治癒甲亢！
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文字/高月琴
圖片/源於網絡
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