導讀：這是口腔健康研習社原創的第10篇美文。
從本篇開始，口腔健康研習社講陸續發佈從1000+篇論文中篩選出36篇文獻作參考，從古今中外數十位醫學名家研究梳理出的重要結論，復發口腔潰瘍中醫診療全案，再也找不到比這個更權威更全面的了~~
今天繼續發佈精心梳理的第2篇《你的口腔潰瘍是上火？寒邪？腎虛？藥學博士百篇論文總結權威答案，果斷收藏》，但願能解部分潰友心中迷惑。
今日是雨水節氣——小樓一夜聽風雨，深巷明朝賣杏花。但願，隨著相伴雨水而來的春天，還有疫情過後一如過往平安的你，以及遠離頑固口瘡後的快樂...
"疫情過後，我一定要乾的兩件事"
今年很多人過了一個難忘的春節——
人人度過了一個超長假期——不去走親訪友，宴請親朋，不管大家還是小家，都宅在家裡重複著從床的左邊翻到床的右邊，從臥室到客廳到廚房到衛生間的一日遊。
開工日一延再延，然後開啟了全球史上最大規模沒有之一的雲辦公、雲課堂...
商店關門，餐廳停業...越來越多的隱形擔憂浮出水面，企業企業主損失慘重之後，很多人就開始關心自己的錢包和收入...
茶小昔，就是其中的一個。
茶小昔是節前執意要返回老家過年的眾多北漂之一。
昨天，茶小昔在微信裡留言說，上班的日期一拖再拖，今天剛交了下個季度的房租。雖然在家裡自己的日常消費少，可看著錢包裡逐漸變少的數字，以及對公司能不能頂得住這次考驗，茶小昔產生了對全年乃至人生的思考。
最後，茶小昔說，等疫情過後，自己最想幹的事情——
疫情過後，
茶小昔當然可以先和朋友吃上一頓海底撈；
也可以喝杯星巴克；
還可以買一隻用了整個春節只能看圖卻買不到的N95，看看它究竟長什麼樣兒；
更可以去雙井橋下富力廣場經常去的那個奶茶店，買一杯最愛的奶茶喝一下；
還可以把自己打造成金剛不壞之體，多囤點免疫力，多一點在什麼非典、新冠之前的抵抗力。
可茶小昔最後得出的結論是，自己最想幹的其實是兩件事——
第一件：要在五環之外的某個地方買套房。這樣她就再也不用交房租，被房東趕來趕去。重要的是，老闆可以裁掉她，男朋友可以拋棄她，但有一套屬於自己的房子，在過節的時候可以選在待在自己的小家...
況且，其他的什麼都可以， 自己的房子永遠不會背叛她。
第二件：再也不讓犯了又犯的口腔潰瘍復發了，如果不能肆意吃喝，什麼金剛不壞之體，囤點免疫力那都是天方夜譚。
然後茶小昔就繼續跟著口腔健康研習社，學習中醫與口腔潰瘍的第二篇原創美文——《你的口腔潰瘍是上火？寒邪？腎虛？藥學博士百篇論文總結權威答案，果斷收藏》。
口瘡中醫致病解讀之火熱治病說
火熱導致口瘡病的發生，早在《內經》中就有論述。
在《素問·氣交變大論》中說:“歲金不及，炎火乃行⋯⋯民病口瘡。”
可見在《內經》時代，就認為 火熱可以導致口瘡病。
《內經》之後，諸多關於火熱邪氣導致口瘡的論述中，要數大醫家巢元方為代表的心脾熱盛所致為突出了。
巢元方認為口瘡是基於心脾二髒 熱盛，火熱之邪沿心經與脾經上衝於口舌而導致的。這從他的醫學專著《
諸病源候論·卷三十》中不難看出，原文如下“
手少陰，心之經也，心氣通於舌。足太 陰，脾之經也，脾氣通於口。腑臟熱盛，熱乘心脾，氣衝於口與舌，故令口舌生 瘡也。診其脈，浮則為陽，陽數者，口生瘡。”
宋朝的王懷隱和宋朝中醫世家宋勁都認為熱毒壅 滯臟腑可以誘發口瘡，而其中熱毒搏於心脾是口瘡發病的主要原因。
王懷隠在《太平聖惠方·卷三十六》中說:“夫口者，脾脈之所通， 舌者，心氣之所主。若經絡否澀，氣血壅滯，則生於熱，熱毒之氣，在於臟腑， 搏於心脾，蘊熱積蓄，日久不能消散，上攻於口舌，故生瘡久不瘥也。”
宋代中醫世家趙信在《聖濟總錄·卷一百一十八》也說:“口舌生瘡者，心脾經蘊熱所致也。蓋口屬脾，舌屬心，心者火，脾者土，心火積熱，傳之脾土，二髒俱蓄熱毒，不 得發散，攻衝上焦，故令口舌之間生瘡腫痛。”
對於這個理論贊同的不但是上述兩位中醫大家，南宋的楊士贏和明代醫學家王肯堂也持同樣觀點。
南宋大中醫家楊士贏在其中醫專著《仁齋直指方·卷二十一》中說:“唇舌焦燥，口破生瘡者，蓋心脾受熱所致也”。
明朝王肯堂在《證治準繩》中說:“心脈佈於舌上，若心火炎上，燻蒸於口，則口舌生瘡。脾脈佈於舌下， 若脾熱生痰，痰熱相搏，從相火上炎，亦生瘡者，尤多。”
此外還有明代孫文胤的《丹臺玉案·口門》認為:“脾開竅於口，飲食厚味，則脾氣凝滯，加之七情煩擾過度，則心 火炎盛，而口瘡生矣。”
以及清代馮兆張（楚瞻）所撰的《馮氏錦囊秘錄》認為口瘡病總不外乎心、肺、胃三 經之蘊熱所致。
由上可知，在古代，有一派醫家認為實火可以導致口瘡病的發生。
實火可以是自然界之火邪，可以為內生之火，內生之火可能是肺熱，心火，脾胃積熱，還有可能是肝膽之火。
除了實火導致口瘡病外，另有一派醫家認為虛火也可以導致口瘡病。
持這種觀點的首推朱丹溪先生。
這類醫家根據當時及前代醫家臨證治療口瘡的情況分析發現，許多醫家在治療口瘡的時候多喜歡純用涼藥降火，然而當 純用清熱藥治療口瘡病的時候並不是每一位口瘡患者均可以奏效，有的沒有效 果，有的甚至還愈治癒嚴重。
於是，他們發現口瘡病並不都是實火所致，還有一部分口瘡病是屬於虛熱，陰火所致。
而虛熱，陰火所致的口瘡病，一味單用清熱 藥不僅不能治癒，反而還會加重病情。
因此，朱丹溪在他的《丹溪心法·卷四·口 齒》中有這樣的論說:“口瘡，服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火 衝上無制，用理中湯。”
《外科正宗·卷四·雜瘡毒門》亦說:“口破者，有虛 火、實火之分，色淡、色紅之別。”《壽世保元·卷六·口舌》也說:“一論上 焦虛熱，發熱作渴，飲食勞役則體倦，此內傷氣血，而作口舌生瘡者。... ... 一論 口瘡連年不愈者，此虛火也。”
《古今醫統大全·卷六十三·口病門》亦說: “口瘡有虛實之熱，實熱口瘡新發者，用涼膈散、甘桔湯之類皆可愈。西瓜漿水 徐徐飲妙。冬月無瓜以燒灰噙之。... ... 酒色過度之人服涼藥久而不愈者，乃中氣 不足。虛火泛上無制，用理中湯反治之而愈甚者，加附子或用官桂噙之亦妙。”
這一派醫家認為口瘡病是除了實火所致外，虛熱口瘡也是不可忽視的，虛熱口瘡的原因主要有素體陰虛，過用涼藥陰傷，或病後傷陰，陰虛陽亢，虛火上炎口腔， 至口腔肌膜潰爛而發病。
口瘡中醫致病解讀之寒邪致病說
對於口瘡的發病原因是寒邪所致的認知，歷來有兩種觀點。
一種是外寒治病。
支持這種觀點的依然是明朝的王肯堂。
王肯堂總結歷代醫家治療口瘡病的經驗提出口瘡病有兩種，一種屬於熱，就是上火所致；另一種屬於寒。他在《證治準繩·雜病·七竅門下》中說:“口瘡，一曰熱，經雲:少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，口瘍是也;二曰寒，經雲:歲金不及，炎火乃行，復則寒雨暴至，陰厥且格，陽反上行，病口瘡是也。”
這裡指出的“寒” 是外寒，是依據《內經》中關於口瘡的論述而提出的。
第二種是內生寒邪說。
支持這個觀點是明代的薛雪。
薛雪在他的《口齒類要·口瘡》中亦說:“口瘡，上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致，當分別而治之。”
薛雪首次從三焦的角度論治口瘡病， 並且明確的提出虛寒可以導致口瘡病。
這個三焦理論便成為至今種以上對於口瘡認知的主流理論。
明代中醫大家趙獻可，在《醫貫·卷五·口瘡論》中又說:“或 問虛寒何以能生口瘡，而反用附子理中耶?蓋因胃虛谷少，則所勝者腎水之氣逆 而乘之，反為寒中，脾胃衰虛之火，被迫炎上，作為口瘡。”
清代醫學家尤怡《金匱翼·卷五·口》中也說:“口舌生瘡，其候有二。一者心胃有熱，氣衝上焦，燻發口舌。其症口臭作渴，發熱飲冷是也。《外臺》含煎主之。一者胃虛食少，腎水之氣逆而承 之，則為寒中。”
由此可見，對於口瘡的原因認知，除了上火的主流原因。寒邪所致的三焦理論也是廣為人知的。
口瘡中醫致病解讀之腎虛氣虛說
中醫上除了上火和寒邪所致口瘡外，還有腎虛氣虛說。
一種是《聖濟總論》提出腎陰和腎陽虛可以導致口瘡。
腎虛又分為腎陽虛，腎陰虛和腎氣虛，其中腎陰虛與腎陽虛均可以導致口瘡 病的發生。
《金匱翼·卷五·口瘡》中有對《聖濟總錄》中關於腎虛口瘡理論 的總結性論述，其中有這樣一段話:“《聖濟》論口瘡，有實有虛，實則清之，虛 則溫之，最為明晰。然二者之外，又有腎虛火動一症。而腎虛之候，又有二端， 一者腎臟陰虛，陽無所附，而遊行於上者，宜六味之屬，壯水戀火;一者腎臟內 寒，陽氣不安其宅，而飛越於上者，宜七味、八味之屬，溫髒斂陽也。雖有元髒 陰火上攻口舌之說，乃用巴戟、白芷、良姜等味，殊去妥協，惟附子蜜炙含差咽， 為可耳。”
由此可見早在1000多年前的宋·趙信的《聖濟總錄》時代就已經有了關於腎陰腎陽口瘡的病機及治療經驗。
第二種就是著名的元代大醫學家朱丹溪提出的中氣虛的認知。
在《丹溪治法心要·卷六·口瘡》記載:“口瘡，服涼藥不愈者，此中焦 氣不足，虛火泛上無制，理中湯，甚者加附。”
明· 龔廷賢在《萬病回春·卷五·口舌》中也說:“口舌生瘡，脈洪疾速。若見脈虛， 中氣不足。”
可見，中醫上所說的口瘡之腎陽腎陰虛和醫學上認知的免疫學說有著異曲同工之妙。
口瘡中醫致病解讀之脾氣凝滯說
中醫上對口瘡發病病理的認知還有一個是脾氣凝滯說。
支持這個觀點有明朝·董宿的《奇效良方·卷六十·口舌論》，其中說到：“夫口者，足太陰之經，脾之所 主，五味之所入也。舌乃心之竅，舌和則知五味矣。蓋五味入口，藏於脾胃，為 之運化津液，以養五氣。五氣者，五臟之氣也，節宣微爽，五臟之氣偏勝，由是 諸疾生焉。且鹹則為寒，酸則停滯，澀則因燥，淡則由虛，熱而從苦從甘也。口 臭者，乃腑臟臊腐之不同，蘊積於胸膈之間而生熱，衝發於口也。口瘡者，脾氣 凝滯，風熱加之而然。醫療之法，各隨其所因以治之。”
其實，這裡實際上指出脾氣凝滯是口瘡發病的內因，風熱是其誘因。由此可知，脾氣凝滯是口瘡發病的又一個原因。
口瘡中醫致病解讀之下虛上盛說
提出下虛上盛認知的是明代的醫學家戴思恭。
戴思恭在其醫學專著《秘傳證治要訣及類方·卷十·口舌》中載:“下虛上盛，致口 舌生瘡，若用鎮隧之藥以降陽湯宜鹽水下養正丹或黑錫丹，仍於臨臥，熱湯洗足， 炒探淨吳茱萸小撮拭足了，便以炒熱致足心，用片扎之，男左女右。”這裡所說的上盛是指上焦氣盛，陽熱盛;
而下虛是指腎陽不足。
從而明確提出上盛下虛是口瘡發病的機理
中醫對口瘡發生原因總結
從以上的分析潰友們不難看出，口瘡的致病原因不單是上火著這麼簡單，
二是認為口瘡發生，既有寒證和熱證，又有虛證和實證。
而對於熱證，又可分為實熱和虛火。
實熱還分為外熱和內熱（臟腑積熱）。外熱導致口瘡鑑於《內徑》。
認為
從以上的分析潰友們不難看出，口瘡的致病原因不單是上火著這麼簡單，
二是認為口瘡發生，既有寒證和熱證，又有虛證和實證。
而對於熱證，又可分為實熱和虛火。
實熱還分為外熱和內熱（臟腑積熱）。外熱導致口瘡鑑於《內徑》。
認為內熱（臟腑積熱）導致口瘡的中醫學家更多，認知更為普遍——心脾積熱導致口瘡，心脾經和口舌相連。
還有的中醫學家認為心肺上焦之熱導致口瘡，他們認為心肺位於上焦，上焦屬陽， 上焦陽氣過盛便反應於口舌。
還有的中醫學家認為肝膽之熱也可以導致口瘡，原因 是肝膽功能失調，肝膽鬱而化火，反應在外的表現就是口舌生瘡。
認為虛火導致口瘡的主要原因是——虛熱口瘡的病因病機有兩種， 一是過服寒涼藥物損傷陽氣，導致陽氣虛，陰氣反而偏盛，陰虛生內熱，表現在外也就是是虛熱口瘡。再者就是素體陰虛者，這種體質所患的口瘡病，往往就是虛火口瘡。
寒邪所致的口瘡，主要認為是兩個原因——一種是認為中焦虛寒可以導致口瘡，這種觀點較為普遍。另一種就是認為下焦陰冷也可以致口瘡，這裡一般是指元髒虛冷型口瘡。
而認為脾滯，腎虛，中氣虛等導致口瘡的原因說法很多，總的說來就是臟腑功能紊亂的結果。
口瘡之中醫觀點
總的說來，中醫上對於口瘡發病的解讀，無論是實熱還是虛火，是脾滯、腎 虛還是中氣虛，其實都是一個由實證轉為虛證，或虛實夾雜的發病過程。
瞭解了中醫上對於口瘡發病原因的之後，潰友再也不會簡單的認為自己的口瘡復發是上火了吧。而是要根據每次發病的原因採取相應的因對策略。
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