肥胖症是一種由多因素引起的慢性代謝性疾病。肥胖已經不是一個簡單的症狀，在1948年，世界衛生組織WHO已經將其歸為疾病的範疇， 所以請不要對減肥感覺到很羞澀，甚至是難以啟齒，我認為減肥其實就是在治病，如果將肥胖與糖尿病、高血壓、心血管病、中風、多種癌症相提並論的話，減肥更是一種未雨綢繆，治療未病的典範，所謂既病防變，未病先防，積極減肥是健康生活的前提。在我國目前體重超重者已達 22.4% ，肥胖者為 3.01% ，因此預防和控制肥胖症已成為刻不容緩的任務。（文章有點長，但都是乾貨，請耐心看）

肥胖已經成為嚴重的健康問題

如何定義肥胖？兩個指標是關鍵！（Definition）

什麼樣的情況會被定義為肥胖呢？難道就是看起來肥肥的就是胖嗎？這樣的定義太主觀化了，為了更加客觀地記錄，同時更有科學依據，所以在這裡引進來兩個關鍵的指標：一個是體重指數(body mass index)簡稱 BMI 即 BMI=體重/身高的平方(kg/m2 )，也就是體重除升高，除法做兩次的得數就是體重指數，測量的時候應該是空腹，穿輕薄衣服，體重以公斤計算，身高以米計算。研究表明，人體的體重指數能較好地反應機體的肥胖程度，但也有侷限性，對於肌肉發達或者老年人，這個指數可能會失真。所以在這種情況下引入另外一個指標：腰圍(waist circumference WC)是指腰部周徑的長度，這個指標可以很好地反應腹部脂肪的堆積情況，監測腹型肥胖的情況，該數據不但實用而且也方便測量，更重要的是非常容易記住。這個測量方法是讓人兩腳分開約30-40cm，用軟尺放在腋中線胯骨上緣與最下面的肋骨最下緣連線的中點，沿著水平方向圍繞腹部一週，緊貼皮膚而不壓迫，在正常呼吸的呼氣末進行測量即可。

有了這兩個指標就可以定義肥胖了，只要體重指數BMI超過24；腰圍WC超過85（男）/80（女）那麼這個人就會被診斷為肥胖了。大家可以自行測試，數值越高，那麼患各種肥胖引起的疾病的機率就越大。

定義肥胖，兩個指標是關鍵

是什麼導致肥胖？遺傳還是環境？（Reason）

目前把導致肥胖的主要原因分為遺傳原因及環境原因，其中環境原因有包含自然環境和社會環境。我看遺傳因素目前來說是沒有辦法去改變，也就是出生就已經決定的事情，只能拜託我們的父母不要太胖就行了，其他的只能聽天由命。而環境因素是我們可以改變的，特別是社會環境裡面的飲食過量和運動偏少這兩個因素，完全可以由我們自己主導的。基於這些認識，目前減肥的主要方式大部分停留在飲食控制和提倡運動兩個方面來進行，比如飲食限制總能量和脂肪攝入，三餐的食物能量分配及間隔時間要合理：一般早、晚餐各佔30%； 午餐佔40%。進食過程需要細嚼慢嚥，不要隨意加餐，暴飲暴食，吃零食等。同時提倡有氧運動，提升基礎代謝能力，從而增加機體的消耗，最終達到控制體重的目的。

總結一下肥胖那點破事？

❶ 肥胖定義的兩個指數很重要：體重指數、腰圍。

❷ 導致肥胖有遺傳因素+環境因素。

❸ 減肥兩大法寶：控制飲食+提倡運動。

各種肥胖的因素

思路已經很清晰，為何減肥這麼難？（Why）

1.心理牴觸

減肥的動機是什麼？很多人的目標不是很單純，有些人僅僅為了有個好的形象，有個好的身材，

肥胖心理牴觸

2.懶癌發作

減肥需要從身心兩個方面共同努力，所以必須得克服懶癌這個強大的敵人。形成懶癌的當事人不是別人而是自己，所有的計劃再好，沒有行動就是沒有意義，所以跨出第一步很重要。很多人會認為把計劃告知周圍的人，通過周圍的人來監督自己是否能完成減肥計劃，事實上這樣的方法很多時候會讓失敗的機會進一步增大，成功更加渺茫，因為更多的人不斷慫恿你打破各種計劃，比如勸你今天暫時吃個大餐，明天再說，所以克服懶癌要有強大的定力，培養自主的驅動力，雖然這些都感覺是心靈雞湯，但是為了減肥成功，克服懶癌這是走出的第一步。

懶癌發作

3.缺乏反饋

很多事情無法堅持，最大的原因是缺乏反饋，而這個反饋最好是一個及時反饋，大家想想為什麼很多人會沉迷於遊戲，因為遊戲給人的反饋特別強烈，而且非常快，一關過去馬上就有獎勵，馬上就是升級，這樣的快速反饋會讓人慾罷不能，而減肥的過程一般很緩慢，快則一個月，慢則半年，不少人信心滿滿去減肥，堅持兩三天後看不到體重變化，甚至還會反彈，這時就會失去這個有效的反饋模式，最終陷入失敗，所以大家好好思考一下，是不是這麼回事？就是因為反饋不及時，最後導致不能堅持，如果你要開始減肥計劃，則先給自己設定一項有效的反饋機制，不是讓你計劃一週內減肥10斤的計劃，而是制定今天少攝入幾千卡的熱量或者多消耗幾千卡的熱量給予其他的獎勵刺激，而且這個反饋要及時且有力，那麼堅持下去的機率就會大大增加。

缺乏反饋機制

現代醫學的減肥措施有哪些？（Treatment）

在談減肥措施之前請大家先搞清楚減肥的目的，減肥就是減重嗎？很多人都會認為減肥就是看著體重秤的數字一天天下去，如果你是這樣理解的話，那麼這個目的定位就有問題了，更準確的講，減肥應該是有目的地去減少人體過度的脂肪重量，用現代醫學的術語講應該是一個精準減脂的過程，如果把減肥的概念模糊化了，那麼又會導致一系列問題，目前市場上有很多減肥理念、減肥產品，大部分仍然停留在減重的層面上，過度過快的減重不但會對身體造成重大的影響，同時也為後期快速反彈埋下伏筆，所以我們要科學認識減肥的措施和方法，用整體式統籌化的管理方法，協調人體基礎代謝、運動消耗、食物熱效應三者之間的關係，從而讓人體真正達到熱量負平衡，從而健康動用人體儲備的脂肪，最終達到一種無害化的精準減脂的過程。理論是豐滿的，現實還是很殘酷，當前主要的減肥方法可以分為以下幾種，但非常遺憾均不能達到剛才探討的理論高度：

減肥方法有哪些？

主要減肥的方法有哪些呢？

❶ 加速外排或消耗。

❷ 抑制食慾。

1.加速外排

為了達到減肥甚至是減重的效果，

2.加快消耗

減肥的主要方法是實現能量負平衡，如果無法控制攝入量，那麼只能採用提高消耗量的方法來解決，使用一類加快人體代謝的方法就是這個思路，人體內有個基礎的能量代謝，採用一定的藥物促進人體分解代謝，減少合成代謝，最終達到減重的目的，這個過程常常會伴有體內異常的代謝過程，一旦人體的消耗提速，就會出現心慌，心悸，口渴，飢餓等等反應，最後能達到的效果可想而知。除了採用藥物，也可能會包含很多運動項目，研究發現過強過快的運動並不能加快脂肪的消耗，相反因為各種不合理的運動常常會出現嚴重的併發症，比如橫紋肌溶解等嚴重的激烈運動後損傷。

加快外排或者消耗

3.抑制食慾

貪戀美食會讓更多的人變胖，那麼研製出一類抑制食慾的藥物，通過外源性的藥物興奮腦部下丘腦處的飽覺神經，從而控制人體的食慾，一旦食慾被抑制，那麼離減肥還遠嗎？這種減肥方法猶如發揚阿Q精神，安慰自己已經很飽了

手術治療的方法往往是對於嚴重的肥胖症，嚴格的減肥治療無效的患者，比如吸脂手術，胃切減肥手術，這類手術就像是殺雞取卵，雖然有部分嚴重的肥胖患者在短期內療效的確不錯，但是對於需要做手術的患者來說還是比較痛苦，需要面對各種手術風險，所有的手術治療是個雙刃劍，看我們如何去把握了。

中醫減肥方法，更能讓人接受！（Traditional Chinese Medicine）

中醫藥減肥的方法也有很多，通過飲食控制，並利用中藥、針灸、耳穴、埋線、拔罐、推拿、燻蒸等等方法達到調節體內平衡，從而實現健康減肥的過程，相對來說這樣的減肥方法臨床風險相對較少，也容易被人接受，但是現在因為各種包裝，將原本的中醫減肥理念歪曲化，甚至是不恰當的神話，這裡將對其進行規範整理，便於大家參考！

1.中藥

中醫認為肥胖的主要原因還是體內的痰溼堆積，首先去除不該有的痰溼是治療肥胖的指標之法，就像是現代醫學減肥的概念一樣，目標要明確，而不能含糊不清，其次要明確補氣是治療肥胖的治本之法，因為人體正氣存內，痰溼之氣是不可能長期沉積在人體裡面的，因為人體的自身調節能力是完全可以達到糾偏的作用，所以在中藥治療肥胖的過程中主要是以這兩個為重心，但是每個人的體質不一樣所以會有相應的變化，但是萬變不離其宗，主要的原則不錯，效果可以拭目以待。

一般對於肥胖的患者我們可以簡單分為兩種類型：一種是偏熱的體質，另外是偏寒的體質，所以在治療肥胖時候會區別對待：

❶ 偏熱體質：一般怕熱，腹型肥胖，喜歡油膩厚味飲食，容易出現口腔潰瘍，牙齦腫痛，眼睛乾澀等上火症狀，臉上常常油光面面，面部油脂分泌比較旺盛，容易長痘痘，非常怕熱，脾氣急躁，容易發火，聲音洪亮，手腳偏熱甚至會出汗，小便偏黃，大便偏幹甚至容易便秘。這一類人我們常常可以用減熱方進行治療：茯苓，大黃，白朮，連翹，決明子，黃芩，柴胡，枳實，姜半夏，白芍等。

❷ 偏寒體質：一般怕冷，整體型肥胖，喜歡喝熱水活吃辛辣，常常口乾咽乾，不容易上火，臉上皮膚乾燥，很少長痘痘，平時相對比較安靜，喜歡獨處，聲音低微，甚至說話沒有底氣，常常手腳冰冷，出虛汗，大便偏稀，甚至長時間便秘都不難受，小便偏清。這一類人我們常常用增熱方進行治療：黃芪，紅景天，茯苓，大黃，白朮，桂枝，白芍，仙鶴草，乾薑，附子等等。

2.針灸

❶偏熱體質：天樞、大橫、中脘、下脘、梁門、滑肉門、大巨、水道、曲池、陰陵泉、豐隆、內庭、太沖 腹部穴位配合電針，留針30分鐘，每週2-3次。

❷偏寒體質：天樞、大橫、中脘、下脘、氣海、關元、梁門、滑肉門、大巨、水道、曲池、陰陵泉、豐隆、足三里，其中足三里、氣海、關元配合艾灸。腹部穴位配合電針，留針30分鐘，每週2-3次。

3.埋線

中醫穴位埋線減肥療法是以一種動物蛋白載體，比如羊腸線，代替銀針埋在穴位中通過羊腸線對穴位產生持續有效的刺激作用，來達到減肥的目的。由於載體在一段時間內會自然溶解，被人體吸收，穴位埋線療法也因之得名。

中醫從臟腑辨證分析肥胖主要與肝脾腎三髒的功能有關，通過埋針治療可以達到調理臟腑，使肝脾腎臟之功能恢復正常。中醫減肥利用中醫辯證施治的原理，從調整內分泌入手，通過埋針穴位刺激等綜合治療，對肥胖者的神經和內分泌功能進行調整。

❶偏熱體質：上脘、中脘、承滿、梁門、滑肉門、天樞、足三里、豐隆、大橫、帶脈等穴位。

❷偏寒體質：中脘、梁門、滑肉門、天樞、足三里、豐隆、大橫、地機、陰陵泉等穴位。

杜絕埋線減肥副作用需要注意：嚴格無菌操作，防止感染髮生，頭號腸線埋在皮下要有一定深度。根據不同部位選擇埋線的角度和深度，防止傷及內臟、脊髓、大血管和神經，以免造成不良後果。治療時同一個穴位不能反覆重複使用。埋線當天不要洗澡。

4.耳穴

1.單純性肥胖：飢點、胃、脾、腎、食道、噴門、內分泌、肺、大腸等

2.腎上腺皮質功能亢進：主穴：腎、腦垂體、腎上腺、內分泌、丘腦；配穴：耳尖放血、三焦、脾、肺。

3.糖尿病：糖尿病點、胰、膽、耳中、內分泌、丘腦、腦垂體、三焦、消化系統皮質下。

4.胃腸功能紊亂：胃、小腸、乙狀結腸、消化系統皮質下、交感、脾。

5.便秘：大腸、三焦、脾、腹、消化系統皮質下、肺、乙狀結腸。

6.高血脂：內分泌、胰、膽、肝。

7.脂肪肝：肺、內分泌、肝。

5.推拿

❶全身減肥推拿

按摩脘腹：單掌或疊掌置臍上，順、逆時針，從小到大，從大到小，稍用力各按摩5-8分鐘。

提拿中脘、氣海穴位：仰臥位、雙下肢微屈，腹部自然放鬆，以一手掌指提拿中脘穴處肌肉組織，另一手提拿氣海穴處肌肉組織，提拿時宜面積大，力量深沉。拿起時可加捻壓動作，放下時，動作應緩慢，反覆操作10-20次。

抄腹肌： 仰臥位、雙下肢微屈，腹部放鬆，雙掌從胸脅下抄拿腹部肌肉，一拿一放，拿起應加力捻壓，並漸次向上向下操作，反覆10-20次。

擦腹部： 雙掌自脅下向腹部用力推擦，並逐漸向下擦至小腹部，以熱為度。

推上肢： 用一手掌大魚際或全掌沿手三陰經從上向下推至腕，然後轉掌沿手三陽經從下向上推至肩，並順勢擦動肩關節，反覆10-20次。另一側同法。

拿下肢： 以一手四指與拇指相對用力沿足三陽經從上向下拿捏至踝，然後換手沿下肢內側捏拿足三陰經，從下向上至腹股溝，反覆10-20次。另一側同法。

擦腰骶： 用雙手掌的掌根部著力於腰骶部，用力擦動，擦至局部熱燙為止。

❷腹部減肥推拿

1.仰臥，雙下肢自然伸直，以雙手掌著力於腹部，進行推揉3-5分鐘，力度應有小到大，逐漸加重，順、逆時針方向同等操作。

2.仰臥，雙下肢微屈，使腹部肌肉放鬆，用雙手四指與拇指相對用力提捏腹部肌肉10-20次，提的力度宜稍重，提拿的幅度有小到大，且每次提起後，手指做捻壓動作，停頓10-20秒後緩慢放下。

3.點按中脘、氣海、天樞、足三里、合谷等穴各半分鐘。

❸腰臀部減肥推拿

1.用雙手拇指沿膀胱經穴從腰部至臀部逐一按揉3-5次。

2.拿腰肌： 用雙手拇指與四指相對用力從脅肋部開始捏拿腰肌，力量稍重，拿起後稍加捻壓，反覆10-20次。

3.捏臀肌： 俯臥位，雙下肢微屈，使臀部肌肉放鬆，用拇指與四指相對用力捏揉並提拿臀部肌肉，，力量要重，提拿時加以捻壓，且儘可能拿緊，反覆10-20次。

4.平臥，快速以腹式呼吸，使腹部脹滿，一邊呼氣，一邊慢慢地提升雙足至40°-60°；隨著吸氣慢慢放下雙足，如此反覆20-30次。

5.擦腰臀： 以雙掌根著力於腰部，用力擦動並逐漸向臀部移動，推擦腰臀，以局部發熱為度。

6.飲食控制

計算基礎代謝率的公式如下

男性：（13.7*體重）+（5.0*身高）-（6.8*年齡）+66

女性：（9.6*體重）+（1.8*身高）-（4.7*年齡）+65

注：體重以公斤計，身高以釐米計。

在用餐選取原則上採用以下搭配方式：

早餐：1份主食+1份葷菜（蛋）+1份奶/豆飲品

上午加餐：1份水果+1份堅果

午餐：1份主食+1份葷菜（禽/畜）+1份素菜+1份湯

下午加餐：1份水果+1份堅果

晚餐：1份主食+1份葷菜（蛋/魚）+1份素菜

肥胖飲食控制

常見綠燈主食：

玉米（325千卡）燕麥片（41千卡）紅薯（305千卡）全麥麵包（77千卡）白粥（115千卡）

粳米飯（330千卡）紫薯（212千卡）饅頭（114千卡）水煮麵條（385千卡）八寶粥（230千卡）

小米粥（92千卡）白薯（455千卡）

常見綠燈葷菜：

水煮雞蛋（105千卡）瘦豬肉（143千卡）雞胸肉（159千卡）皮蛋（92千卡）草魚（113千卡）

瘦牛肉（106千卡）鯽魚（116千卡）鯉魚（109千卡）蝦（85千卡）黃魚（93千卡）蝦皮（153千卡）

鯧魚（140千卡）腱子牛肉（98千卡）海蜇皮（33千卡）瘦羊肉（118千卡）豬腿肉（190千卡）

鰻魚（181千卡）羊肉片（118千卡）螃蟹（103千卡）魚丸（107千卡）

常見綠燈素菜：

豆腐（378千卡）素雞（194千卡）青豆（398千卡）香乾（197千卡）大白菜（104千卡）

番茄（32千卡）黃瓜（30千卡）西蘭花（104千卡）白蘿蔔（77千卡）花菜（20千卡）

南瓜（49千卡）冬瓜（38千卡）胡蘿蔔（37千卡）竹筍（23千卡）捲心菜（20千卡）

豆芽（16千卡）茄子（21千卡）海帶（16千卡）空心菜（23千卡）芹菜（13千卡）

苦瓜（27千卡）毛豆（131千卡）四季豆（31千卡）紫菜（250千卡）蘑菇（24千卡）

西葫蘆（19千卡）豇豆（33千卡）茭白（26千卡）

常見綠燈水果：

蘋果（56千卡）香蕉（60千卡）桃子（72千卡）橙子（71千卡）梨（104千卡）柚子（347千卡）

獼猴桃（35千卡）葡萄（45千卡）菠蘿（89千卡）草莓（32千卡）芒果（42千卡）哈密瓜（102千卡）

冬棗（113千卡）荔枝（71千卡）楊梅（30千卡）石榴（102千卡）檸檬（20千卡）柿子（32千卡）

黃桃（104千卡）藍莓（114千卡）

常見綠燈堅果：

黑芝麻（559千卡）杏仁（617千卡）花生（313千卡）山核桃（658千卡）腰果（615千卡）

西瓜子（582千卡）南瓜子仁（576千卡）榛子（561千卡）松子仁（718千卡）

常見綠燈奶/豆飲品：

酸奶（180千卡）全脂牛奶（135千卡）脫脂牛奶（82千卡）低脂牛奶（86千卡）早餐奶（136千卡）

豆漿（93千卡）豆花（45千卡）脫脂酸奶（57千卡）

總結

1.肥胖是個心理生理雙重的慢性疾病

3.肥胖治療方法很多，關鍵是能選擇合適的！

祝大家順利減肥

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