氣胸是怎樣形成的?

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我是小影大夫。氣胸是怎麼形成的?我對我帶教過的每一個實習生都講過這個原理,作為一名影像科的實習生,一定要會看氣胸這個危急症。胸片或者CT上看到有氣胸,一定要上報危急值,並且寫明肺壓縮了多少體積。大量的氣胸,需要馬上處理,及時的放置閉式引流。這樣被壓縮的肺才能復張。

要了解氣胸,首先要知道胸膜腔的結構

氣胸,就是胸膜腔裡出現了氣體。那什麼是胸膜腔?我們的肺組織外面包著一層膜叫髒層胸膜,而靠近胸壁的一層膜叫壁層胸膜。這兩層膜之間就是一個胸膜腔的結構。正常會有少量的液體存在,起著潤滑的功能。

但是由於各種原因引起的胸膜腔出現了液體,就是影像報告裡說的胸腔積液,也就是人們所謂的肺積水。


正常的胸膜腔不會有氣體存在。如果這個位置出現了氣體,那麼就是氣胸。

為什麼會形成氣胸?

胸膜腔為什麼會出現氣體?剛剛說了,胸膜腔由貼近肺組織的髒層胸膜和貼近胸壁的壁層胸膜組成的腔隙。


1.出現氣體,那麼是髒層胸膜破了,肺泡裡的氣體跑到這個胸膜腔了,比如肺大泡破裂,自發性氣胸等。

老年人,多發肺大泡,特別是胸膜下的肺大泡,靠近髒層胸膜,一咳嗽、用力,就有可能弄破髒層胸膜,肺大泡的氣體跑到胸膜腔,形成氣胸。所以說有肺大泡的,特別是胸膜下肺大泡的朋友,有可能會反覆出現氣胸。要避免用力的活動。

自發性氣胸,容易發生在瘦高瘦高的年輕人,有可能是胸膜下的肺泡破裂引起的。自發性氣胸也很常見。瘦並不一定好呀。

2.第二個原因,要麼就是壁層胸膜破了,體外的氣體跑進去到這個胸膜腔了。最常見的就是外傷引起的氣胸。

作為影像科醫生,有胸部外傷的患者過來做胸片或者CT,一定要特別留意有沒有肋骨骨折,有沒有氣胸。肋骨骨折和氣胸是相互的,看到有氣胸,一定要多看一眼肋骨。有肋骨骨折,一定要看有沒有氣胸。少量的氣胸,胸片上有可能看不到,做CT就會看的出來。這也是為什麼有時候胸片報告上沒有寫氣胸,而做CT就看到氣胸了。另外,肋骨骨折,外傷後輕微的肋骨骨折,可能看不到,但是兩週後,骨折的骨痂就出來了。這也是為什麼,剛受傷的時候拍胸片說沒有骨折,可以兩週後又說有骨折的原因。要看肋骨骨折情況,最清楚的是做胸部CT,而不是胸片。



箭頭所指的是大量氣胸,把非組織壓成了一團,肺的功能完全喪失,要馬上插管把氣體引流出來。

少量的氣胸可以自行吸收。大量的氣體,會把正常的肺壓縮了,導致肺無法呼吸,出現呼吸困難等症狀。如果被壓縮的肺,長時間得不到復張,就會壞掉,黏連,肺的呼吸功能就無法恢復,所以氣胸要積極得處理,插條管子進去把氣體引流出來,肺就可以腹張了。這就是氣胸的治療方法。


小影大夫


成人氣胸的發生,主要分兩種,一種是原發性自發性氣胸,一種是繼發性氣胸。

原發性自發性氣胸,所謂原發性自發性是指在發生氣胸以前,從來沒有因為肺部疾病就診。在休息時,或劇烈運動時,或大聲說話等場合突然發生胸痛,並呼吸困難,就診後,通過X線胸片或肺部CT證實氣胸。如下圖所示,左側氣胸。

原發性自發性氣胸的發生是因為胸膜下肺大泡發生破裂,使肺泡內氣體進入胸腔內兩層胸膜之間,胸膜內是負壓,所以氣體單向進入胸膜,而不能回到肺泡內從氣道排出。

所以,大量氣體進入胸腔,使氣胸側胸腔由負壓轉為正壓,而對側胸腔也是負壓,正壓加負壓的作用,促使縱膈內心臟發生移位,心臟向健側胸腔移位。

正壓過大時,還會發生張力性氣胸。張力性氣胸是急危症,不及時減壓,會導致心臟驟停。

氣胸與哪些因素有關呢?

(1)吸菸,有研究發現,91%的原發性自發性氣胸患者,有吸菸史。

(2)家族史,也就是基因遺傳導致了肺發育不良。

(3)此外,在馬凡綜合徵、高胱氨酸尿症患者發生氣胸概率也會升高。還有,月經性氣胸可能與胸部子宮內膜異位症有關。

氣胸怎麼搶救呢?

吸氧;

抽氣;

留置胸腔引流管,即:閉式胸腔引流。以水封瓶形成的負壓,持續排出胸腔內的氣體,從而幫助胸膜破口癒合。

一般,營養狀況良好的健康成人,7-10天可以癒合。

少數患者,可能還需要胸腔鏡輔助修復破口。

繼發性氣胸,病因眾多,發生氣胸後,第一時間進行閉式胸腔引流,關鍵在於原發病發現和有效治療。


康駿朋醫生


關於氣胸,應該很多人都感到很陌生,可能平時都沒有聽到過。雖然很多人不瞭解氣胸,但它的發生率還是比較高的,是常見疾病之一,通常當產生氣胸時,病人可能會出現胸痛、呼吸困難、乾咳等症狀。

一、什麼是氣胸?關於它的危害和含義,下文為你解釋!

其實氣胸指的是氣體進入胸膜腔,,導致產生了積氣狀態,所以名為氣胸!

大部分人是由於肺部疾病或外力影響,從而讓肺組織和髒層胸膜破裂損傷,或者是接近肺表面的細微氣腫泡破裂,造成肺和支氣管內的空氣,進到了胸膜腔。

氣胸通常會在成年男性身上發生,不過患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核等病人也很容易出現這種情況,如果是氣胸情況嚴重的氣胸病人,或許會威脅到生命的安全,不過及時治療後,都可以治好。

二、造成氣胸的形成主要有以下幾種情況!

1、如果是發生看外傷,造成氣胸形成會非常容易,常見的各種胸部外傷,包括銳器刺傷或者槍彈穿透傷都會導致氣胸形成。

2、在醫院診斷過程中,若醫療操作不當會導致肺損傷,例如人工氣胸以及針灸刺破肺活檢,這些外傷類型都會導致氣胸的形成。

3、慢性支氣管炎、哮喘、塵肺支氣管炎以及蜂窩肺、支氣管肺腫瘤、肺間質纖維化等疾病,都會極易使人形成氣胸。

4、日常無身體異常,也並無患有呼吸道疾病病史,一般出現在瘦長體型的男性青年,可能出現特發性氣胸。

三、發生氣胸需要積極住院治療嗎?最好去!

倘若是第一次出現氣胸的情況,到醫院檢查,胸部 X 片顯示氣體量不是很多,而且還沒有呼吸困難、胸痛等一些常見表現,那麼便不用繼續在醫院觀察,可以直接回家,胸腔內積氣可以自己慢慢吸收消除氣胸。

不過,如果出現了復發的情況,可能要進行手術才行,比如有大量氣胸時,則要進行胸膜腔穿刺,抽盡積氣,或行閉式胸腔引流術,以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫,有助於加快肺膨脹,而且還要吃抗生素,防止出現感染的情況。

如果是多次複發性氣胸,同樣需要手術處理,否則影響生命健康。

四、日常生活應該如何預防氣胸?

1、發生氣胸多由肋骨骨折導致,所以要儘量避免肋骨的損傷。

2、老年人要重視檢查身體,平時老年人肋骨骨折後自覺症狀明顯,也會很容易導致氣胸發生。

3、如果是自發性血氣胸還沒有消除病因,或許會動作反覆發作,所以日常要注意防範,比如要少進行舉重、潛水、激烈對抗賽劇烈運動。平時若突然感到胸悶、氣促、呼吸困難、脈搏增快、面色蒼白、出冷汗等,最好立即就醫,避免耽誤病情的治療,導致嚴重後果的出現。

以上便是關於氣胸的一些問題解答,希望對大家有所幫助!

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我這兩天收了2個氣胸的病人。


1、45歲男性,開車發生車禍,導致胸部受傷,感覺胸痛,來到醫院急診,一拍胸片,看到有多根多處肋骨骨折,還有左側氣胸,幸虧沒有發現有血胸。


這個病人的氣胸怎麼來的呢?氣胸就是肺破了,空氣灌進去胸膜腔的意思。

這就是氣胸,你看左邊的肺縮小了。人體的肺臟有兩層膜(髒層和壁層),髒層胸膜是緊緊貼在肺表面的,而壁層胸膜則是貼在胸壁上的,正常情況下,兩層胸膜之間的縫隙就叫做胸膜腔,胸膜腔很小很小,期間流動著很少量的胸水,起到潤滑的作用。但肺破裂後(髒層胸膜緊貼肺表面,當肺破裂時,髒層胸膜自然也會破了),空氣就會進入胸膜腔,把很小的胸膜腔撐大了,就如上圖所示。胸膜腔進入那麼多氣體,自然就會壓迫肺臟的膨脹。這就是氣胸。


這個人胸部發生外傷的時候,估計是肋骨骨折後,刺破了肺,或者是直接外力作用下導致肺破裂了,反正就是肺破了,造成了氣胸。這種氣胸是很嚴重的,因為隨著胸膜腔的氣體越來越多,呼吸會越來越困難,必須儘快處理。


2。第二個病人是一個70歲的老人家,有20多年的老慢支、肺氣腫病史,近幾年診斷為慢阻肺了,常年咳嗽、咳痰、喘息,這幾天咳嗽加重了,沒想到一次嚴重的咳嗽後,突然出現了右側胸痛,趕緊來到醫院,剛開始還以為是急性心肌梗死,後面一查體發現右側呼吸音低,拍片證實是氣胸!!


為什麼會氣胸?因為這個慢阻肺患者存在肺氣腫,還有肺大泡,肺的質量本身就差,就好比一個吹脹了沒有彈性了的氣球一樣,變得很薄了,這時候劇烈咳嗽,對肺的衝擊又大,一下子空氣就把肺泡切割破裂了,造成了氣體進入胸膜腔,形成了氣胸。


這便是氣胸的形成。


氣胸還分好幾類,有開放性、閉合性,有交通性、張力性等等。這些就是專業人士所要掌握的了。


以前還收過一個高高瘦瘦的男生,打籃球的時候突然就氣促了,來急診室一看,拍個胸片就是氣胸。高瘦的男生容易氣胸,這點不假。


大家要警惕。


我是熊貓。有問題可以在下面留言探討,你想問的,我估計都知道。


李鴻政醫生


要說氣胸,咱得先從這氣說起。

外界的空氣通過口鼻進入人體,經過氣管,進入肺。

噹噹噹當,主角來了,聚光燈,照亮我的肺!

咱們先來看看肺的結構吧!

肺是由支氣管和肺泡組成的。

支氣管上連著氣管,下扎進肺裡,不斷分支,像一棵倒著長的樹,醫學上叫做支氣管樹。


這棵樹不但負責支撐整個肺組織,還得保證能把氣體送到最邊緣的“肺的郊區”。

支氣管樹的末梢長著很多球囊,球囊周圍又長著很多小泡泡,這些小泡泡就是傳說中的肺泡啦。

氣管,支氣管,還有那棵支氣管樹,說白了都是氣體的管道,而肺泡就像是這些管子上接著的氣球。

吸氣時,肺泡就會像氣球一樣被吹大,用來存放氣體。

呼氣時,肺泡就會收縮,以便將氣體排出體外。

來,跟著深讀君,做一次深呼吸,堅持……找一下所有肺泡都被撐得鼓鼓脹脹的感覺。


人家肺泡除了收放自如之外,還有個很重要的功能呦!

肺泡表面,包有一層薄薄的毛細血管網,有了這張網,這小小的肺泡就成了血液氣體的中轉站啦。

血液小火車將滿滿的負能量——二氧化碳,通通卸在肺泡裡,再將肺泡早早準備好的氧氣裝上車,奔向全身各地。


這裡要插播一個小科普,胸腔。

由肋骨、肌肉組成的胸壁圍成的空間,就是胸腔,肺啦、心臟啦、血管啦,都裝在裡面。

肺,作為重點保護對象,有一個貼身的、雙層的、密封的特殊保護層,叫做胸膜。

胸膜一面貼著胸壁,一面貼著肺。

正常情況下,胸膜的兩層是緊貼在一起的,中間除了點兒漿液之外,沒有一絲氣體,這兩層胸膜之間圍成的腔隙,叫做胸膜腔。



鋪墊全部結束,這就去發生氣胸的現場看看吧。

一個努力工作的肺泡,充氣、收縮,充氣、收縮……

突然一天,充氣,收……收縮不了了?

可是氣卻還在充,像吹氣球一樣,肺泡越來越大、越大越薄,這就是醫學上講的肺大泡。

“噗”,爆掉了!肺大泡和緊貼著它的胸膜一起被炸破了個洞。

呼吸不止,充氣不停,氣體直接對著胸膜腔充氣。

胸膜腔是密封的呀,隨著腔裡的空氣越來越多,胸膜腔不斷膨脹,直接壓迫到肺,讓肺無法充氣擴張,這個時候人就會出現呼吸困難的情況。


空氣進入胸膜腔,除了壓迫到肺,還發生了哪些事情呢?

會痛啦!

胸膜上佈滿了神經,平日裡胸膜是緊貼在一起的,空氣闖進來,強行撕開貼在一起的胸膜,就像蠟紙脫毛時的feel,能不疼嗎?

會咳啦!

胸膜上除了有痛覺神經,還分佈著“咳嗽反射”神經,空氣一刺激,咳嗽就來了。


不想得氣胸,就得養好肺。

這四種小事容易誘發氣胸哦!

劇烈運動

當人們做一些劇烈運動,尤其像舉重這類要求身體在短時間內瞬間爆發巨大能量的運動時,容易誘發氣胸。

拳擊、俯臥撐、舉鐵、拔河、打籃球,都是對肺泡質量要求比較高的運動,肺泡弱的盆友們,要小心嘍!

大笑或大叫

當人在大喊大叫、大笑時,都會搞到肺內壓蹭蹭滴漲,這對肺泡來說,無疑是一個嚴峻的考驗。

噗的一聲,肺泡破了,歐買嘎,氣胸就來了。

吸菸

這香菸中含有好多種有害物質,其中有那麼幾種能直接對肺泡壁造成損傷,形成肺大泡。

時間一長,肺大泡越來越大,一個深呼吸就能炸呀!氣胸就這麼找上你了。

大兄弟,趕緊戒菸吧!

環境氣壓變化

“我愛哈達,我愛青稞酒,我愛珠穆朗瑪……”

親,小心你的肺泡呦!

從高壓地區進入到低壓地區,比如高原旅遊,肺泡不好的盆友們,會有發展成氣胸的危險呦。


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深讀視頻


氣胸還是非常好解釋的,想要知道氣胸是怎麼形成的,只需要明白胸腔和肺的結構,就可以知道了,我來舉一個離子,把家就非常容易理解了。

人的肺是有肺泡組成的,肺泡就像一串串的葡萄,只不過葡萄裡面並不是葡萄,而是氣體。胸腔和肺就可以這樣比喻,胸腔就像是將葡萄裝在一個真空的塑料袋裡面,正常情況下,胸膜腔裡面是不含有氣體的,但是葡萄裡面(也就是肺泡裡面)是含有氣體的。

只要你理解了胸腔和肺的結構,我們就很容易理解胸腔形成的原理,主要有兩種情況:

(1)葡萄破了

真空袋裡面的葡萄皮破了,葡萄裡面的氣體跑到胸腔裡面去了,這就形成了氣胸,這種情況多見於肺大泡破裂,自發性氣胸的患者,葡萄裡面的氣體不斷進入胸膜腔,會造成壓力,導致其他的葡萄被壓扁,出現呼吸困難。這種情況叫做閉合性氣胸。

(2)真空袋子破了

真空袋子破了,也就是說胸壁有外傷,導致胸腔與外界的空氣相同了,外界空氣壓力大,迅速的進入到胸腔,造成正壓,引起肺泡萎縮,出現嚴重的呼吸困難。這種情況叫做開放性氣胸。

所以,大家是不是比較明白了,氣胸產生的原理。氣胸的治療原則也很簡單,就是封閉胸膜腔,將氣體儘可能的排出。如果是閉合性氣胸,不嚴重的可以自己吸收,不需要特殊處理,如果氣胸破口很大,氣體比較多,那就需要放置閉式引流,將氣體排出體外。

開放性氣胸的患者,需要封閉切口,變成閉合性氣胸, 然後放置引流管,將氣體排出體外。


普外科曾醫生


肺臟,是人類進行氣體交換的重要器官,有了肺臟,我們人類才可以在地球生活,吸入氧氣、呼出二氧化碳。

肺臟有很多小氣囊組成,用於氣體交換,當某些原因發生破裂,就會形成氣胸。

氣胸大致分兩種類型:自發性氣胸,繼發性氣胸。

自發性氣胸是怎樣形成的?

一些人在生長髮育過程中,肺的邊緣會有一些薄弱區,當猛烈咳嗽或劇烈體位變動時,可能會引發破裂,形成自發性氣胸。

這種情況多見於瘦高體型的人,男女均有,有些沒有明確的誘因,突然發生。

上頭這位19歲的小夥子,上學時候突發胸悶,休息半天不緩解,CT發現右側自發性氣胸,邊緣還有一個肺大泡(綠色箭頭)。

這種情況輕的不需要處理,重的需要抽吸氣體,如果反覆發作,需要手術修補。

這位小夥子因為發現了肺邊緣的肺大泡,做了肺大皰切除和修補:


此外自發性氣胸在1個月內有較高的復發風險,應注意預防感冒,避免猛烈咳嗽。

繼發性氣胸是怎樣形成的?

常見原因是外傷,和一些穿刺操作。

這位男性患者車禍外傷,多發肋骨骨折,其中一根肋骨刺入肺部,引起氣胸和出血(血氣胸),還有一些皮下氣腫,是肺內氣體溢出,進入皮下間隙所致。

這種的嚴重的時候有生命危險,需要積極治療。

還有一些經皮肺穿刺,偶爾可發生少量氣胸,一般不需要特殊處理。

這裡是影像科豪大夫,感謝您的閱讀和關注!


影像科豪大夫


胸膜腔內積氣稱為氣胸,氣胸的形成多由於肺組織、氣管、支氣管、食管破裂,空氣逸入胸膜腔,或因胸壁傷口穿破胸膜,胸膜腔與外界溝通,外界空氣進入所致。氣胸分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸三類。遊離胸膜腔內積氣都位於不同體位時的胸腔上部,當胸膜腔因炎症、手術等原因發生黏連,胸腔積氣會侷限於某些區域,出現侷限性氣胸。

閉合性氣胸,為肺裂傷或胸壁穿透傷後,少量空氣(從肺內或胸膜外)進入胸膜腔,肺部或胸壁的傷口閉合,不再有氣體漏入到胸膜腔內,這樣造成的胸膜腔積氣稱為閉合性氣胸。嚴重時患者可出現胸悶、胸痛和氣促症狀,需急診處理,行胸膜穿刺,或行胸腔閉式引流術,排除積氣,促使肺儘早膨脹。

開放性氣胸,由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創口,傷及肺、支氣管和氣管或食管,亦可引起氣胸,胸膜腔與外界大氣直接相交通,空氣可隨呼吸自由進行胸膜腔,形成開放性氣胸。開放性氣胸多為血氣胸,可出現縱膈撲動和移位,導致嚴重的通氣、換氣功能障礙。開放性氣胸的處理要點是,將開放性氣胸立即變為閉合性氣胸,贏得挽救生命的時間,利用各種物品對傷口加壓包紮,緊急轉運至醫院做進一步處理,如閉式引流術等。

張力性氣胸,為氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣,氣體隨每次呼吸進入胸膜腔並積累增多,導致胸膜腔壓力高於大氣壓,又稱為高壓性氣胸。張力性氣胸是可迅速致死的危急重症,須迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔減壓,並外接單向活瓣裝置,緊急情況下可外接塑料袋、氣球甚至避孕套,進一步處理仍需安置胸腔閉式引流,連接負壓引流瓶,以利加快氣體排出,促使肺膨脹。

以上綜述了氣胸的三種類型,不論哪種類型,一旦發生,醫務人員都要立即做出正確判斷,迅速處理,從而挽救病人的生命。


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氣胸就是胸膜腔內積氣。根據胸膜腔的壓力情況,將氣胸分為三種:閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。

病因

氣胸的形成大多是由於肺組織、器官、支氣管、食管破裂,空氣進入到胸膜腔,或因胸壁傷口穿破胸膜,外界空氣進入胸膜腔所導致的。

閉合性氣胸:空氣通過胸部或肺部損傷部位進入胸膜腔後,進入的通道閉合,氣體不再進入胸膜腔,胸膜內的負壓被抵消,但胸膜腔內的壓力還是低於大氣壓,就會使患側肺部分壓縮、有效氣體交換面積減少,從而會影響肺的通氣和換氣功能。輕者會出現胸悶、胸痛,重者會出現呼吸困難。

開放性氣胸:胸膜腔通過胸壁傷口或軟組織缺損處於外界大氣相通,外界空氣可隨呼吸自由進出胸膜腔。空氣的進出量也與胸壁傷口的大小密切相關,當胸壁缺損直徑大於3cm的生活,胸膜腔內壓幾乎等於大氣壓,患側肺將完全被壓縮致呼吸功能障礙。會出現明顯呼吸困難、口唇發紺,重者還會出現休克。

張力性氣胸:是由於氣管、支氣管或肺損傷裂口與胸膜腔相通,且形成活瓣,氣體在每次吸氣的時候都會從裂口進入到胸膜腔,當呼氣的時候,裂口活瓣就會關閉,氣體不能排出,導致胸膜腔內積氣源源不斷的增多,壓力也會越來越高,最後會出現胸膜腔壓力高於大氣壓。人往往會出現嚴重或極度呼吸困難、煩躁、意識障礙、昏迷、休克,甚至窒息。


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良醫濟世


WKSRX:

氣胸是指胸腔密封狀態破壞,氣體進入胸膜腔,造成胸膜腔積氣的狀態。氣胸的形成多由於肺組織、氣管、支氣管或胸壁傷口穿破胸膜,使胸腔膜與外界溝通,外界空氣進入所致。

氣胸的病因分類如下:

(1)自發性氣胸

A:原發性氣胸。多發於瘦高體型男性青年。此類人群多在肺尖部存在胸膜下大泡,大泡一但破裂可形成氣胸。一般認為這種胸膜下大泡的形成與吸菸、身高、小氣道炎症、非特異性炎症瘢痕及彈性纖維的先天性發育不良有關。

B: 繼發性氣胸。繼發於基礎肺部病變的氣胸。如肺結核時病灶組織壞死波及髒層胸膜,使之破裂,或病灶癒合修復過程中,瘢痕組織形成造成支氣管半阻塞而發生肺大泡破裂;慢性阻塞性肺氣腫時肺泡內高壓破裂。

另外,如人體從高氣壓環境突然進入低氣壓環境,如在航空潛水作業時無適當防護,或機械通氣壓力過高可發生氣胸;而抬舉重物用力過猛劇烈咳嗽、憋氣、噴嚏甚至大笑等情況均可成為自發性氣胸的誘因。如果其中組織的血管破裂則可形成自發性血氣胸。

(2)外傷性氣胸

因外傷造成胸壁的直接或間接損傷均可造成外傷性氣胸。例如機械暴力等造成的胸外傷可因肋骨斷裂後,骨折斷端刺破壁層胸膜而形成氣胸。

(3)醫源性氣胸

指由於診斷或治療操作所導致的氣胸。例如因肺部疾病X線檢查的需要,用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔,造成人工氣胸;針頭進入胸膜腔內注射或抽吸、針刺治療造成的氣胸等。


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