燕子找家
最新一期的中國癌症統計報告指出肺癌仍然是發病率和死亡率最高的癌種！沒有之一！報告指出肺癌發病率為78.7萬！遙遙領先與其他惡性腫瘤！
肺癌發病率如此之高，但通常肺癌患者就診時卻已經是中晚期肺癌了！那麼如何才能早期發現肺癌？
第一，胸片或者低劑量CT檢查。年紀在40歲以上，長期從事石棉，吸菸，吸二手菸等人群是肺癌的高發人群，因此，這些人需要定期體檢查胸片！條件好點的可能直接行低劑量胸部CT掃描。最近幾年，隨著人們健康常識和生活水平的提高，越來越多的人開始健康體檢。而，肺部惡性結節也越來越早被發現。我院胸外科就常年累月有做不完的肺結節手術！雖然，大部分是良性的，但也有不少是惡性的，肺癌結節！因此，定期胸片或者低劑量CT很重要！
第二，適當行腫瘤標誌物檢查。我們知道腫瘤標誌物有的時候可以較影像學檢查體檢發現惡性腫瘤的蹤影！腫瘤標誌物大多都是利用惡性腫瘤的抗原或者其在血液中的代謝物來發現腫瘤的行蹤。惡性腫瘤如果長到影像學都能發現，那麼一般腫瘤標誌物檢查都會陽性！常用的肺癌腫瘤標誌物有CEA，NSE，Cyfra21-1，SCC，CA125，CA153等等。通常會有一個肺癌腫瘤標誌物的套餐，醫生會按套餐開檢查，一次性包含多個指標，這樣可以提高診斷敏感性和特異性！
第三，注意一些比較隱蔽的症狀。比如，消瘦，胸痛！這兩個症狀不是肺癌最典型的症狀，因此往往容易被忽略，然後耽誤了就診時間。
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骨科木匠劉醫生
圖示：肺癌患者急劇飆升。同時中國菸草行業收入也同步大漲。
肺癌分期及常見症狀
要早期發現肺癌，首先要知道肺癌的分期指標。注意看上圖。
一期肺癌：癌細胞僅僅存在於肺，而且比較小。此時有可能出現咳嗽症狀，僅僅是有可能，但即便有咳嗽症狀，大多數人也不會想到肺癌的可能性，因為咳嗽真是一個太常見的症狀了，要是每次咳嗽都想到肺癌，那還怎麼活。除非咳嗽不停，被迫去醫院檢查。這樣的幸運兒如果遇到正確的醫生，那就能在一期就正確診斷出肺癌。如果沒有遇到經驗老道的醫生，也可能開一點止咳藥就完事了。
二期肺癌：此時腫瘤長得更大，並且癌細胞開始進入附近組織中，包括淋巴結，此期還可以分為兩個階段IIA和IIB。此時可能會出現咳嗽帶血絲，多數肺癌患者在此時才會去醫院檢查，並且大多數也能被正確診斷為肺癌，畢竟咳嗽帶血，這事兒大家都懂，肯定不是小事。二期肺癌之所以還要分為兩段，就因為這一點點差別，對治療效果的影響已經相當明顯了。
三期肺癌：癌細胞已經廣泛擴散，比如胸腔對側的淋巴結、胸壁、橫膈膜、食道和心包膜上。此時會出現呼吸困難常常伴隨胸痛。運氣不好的患者此時才會有症狀！這幾乎就是沒救了。
四期肺癌：失去治療價值的階段。此時癌細胞已經廣泛擴散到全身，包括大腦。這種患者通常是嚴重貧困的患者，知道自己身體出了嚴重問題，但能活一天是活一天。
讓我們總結一下肺癌的常見症狀：
- 呼吸道常見症狀：咳嗽、咳血、喘鳴，或呼吸困難
- 整體症狀：杵狀指、不明原因的體重減輕、不明原因虛弱、不明原因發熱
- 其它症狀（這些症狀主要是因癌腫壓迫所致）：胸痛、上腔靜脈阻塞、吞嚥困難等等
這裡必要重點談談杵狀指，這種症狀和肺的疾病頗有淵源。杵狀指常見於某些肺部疾病（肺癌、肺膿腫、肺纖維化和支氣管擴張）。所以，發現自己手指異常，也要及時上醫院診斷，並非所有杵狀指都和疾病有關。
在中美兩國肺癌都是癌中之王，原因無它，就是因為肺癌難以早期發現，同時惡性程度極高。
大多數極惡性腫瘤都缺乏早期症狀，這正是這些癌症死亡率如此高的原因。
而肺癌正是其中一員，早期肺癌的生存率還是比較高的，但一旦到了中晚期就治療難度就大幅度上漲，不妨讓我們來看看中美肺癌治療的生存率數據，好好體會一下，不要有任何僥倖之心。
毋庸諱言，中國的癌症治療比美國差，原因在於藥物有差異以及醫保政策等等，但是在高度惡性的肺癌面前，這些差距基本就消失了，只要沒有在早期發現肺癌，那麼患者的五年相對生存率低得驚人。不管是在中國還是美國都基本一致。但是如果運氣好，在肺癌早期就確診了，那麼治療效果還是讓人滿意的。
如何儘可能早的發現肺癌呢？在無症狀時就該進行相應檢查！
目前檢查肺癌的金標準是胸部影像學，它使用X射線進行檢查，而X射線本身也對人體有傷害，這就造成了兩難，你不能因為疑心病發作就去照一次片，那是在作死。目前臨床上建議肺癌高危人群，每年進行一次低劑量CT篩查。注意，普通胸片（胸部X射線）對發現早期肺癌沒有價值！
誰屬於肺癌高危人群？
吸菸者，對於55歲以上的吸菸者，只要每年吸菸超過30包，那麼就應該每年堅持做一次低劑量CT檢查是否有肺癌跡象。對於55歲以上的曾經吸菸者，只要戒菸還沒有滿15年，那麼也要堅持做篩查，直到戒菸滿15年為止。
既然肺癌如此可怕，是不是患了肺癌就沒救了？
當然不是，肺癌可怕主要還是中晚期可怕，如果在早期發現了，那治療效果還是相當不錯的，而且肺癌還有許多分型，比如女性從未吸菸者，如果不幸患了肺癌，她們就有機會患一種細支氣管肺泡癌，這種肺癌的長期存活率就好得多。下表給出當前，肺癌各期的五年存活率。在I期的非小細胞肺癌的五年生存率大約有一半，不過小細胞肺癌比較悲慘，而這是吸菸者易患的一種肺癌，所以戒菸吧。
裸猿的故事
我都不敢領著熟人去放射科檢查了，因為最近領著一個疑似感冒的病人去放射科，結果發現是肺癌晚期。——我很是震驚，也很彆扭，之後再不願意領人去檢查了。
同學在放射科，後來我問同學為什麼我領了一個感冒病人他直接給做了CT，同學說聽病人訴說了病史，覺得不可能是感冒那麼簡單，因為病人也將近五十歲的年齡了，透視或者胸片漏診或誤診率很高，所以直接做了CT。
總覺得肺癌距離我們是那麼遙遠，但是隻要親朋好友有一個得了肺癌就會讓你刻骨銘心，就會讓你感覺其實肺癌真的很常見，就感覺好像一個人很容易就得了肺癌一樣。
肺癌的發病率位於癌症之首，而且發病率每年還在遞增。早期肺癌有治癒的可能，中晚期肺癌治療起來非常麻煩，預後較差。所以如何才能發現早期肺癌至關重要。像長期吸菸的，有家族史的，年齡超過40歲的男性等等這些高危人群更應該提起注意，應該定期體檢做肺部CT。
早期肺癌一般沒有臨床表現，所以很難發現，一般都是在體檢時被發現。有的人已經肺癌晚期了還以為只是感冒了，只按感冒治療，所以說定期體檢非常重要。40歲以上的人每年做一次肺部CT，這樣就能及時發現早期肺癌了。
百姓體育
沒有先兆。
其實，任何癌症發生，在最初階段，都不會有任何症狀。
所以說，沒有先兆，但是會有家族聚集性，也就是說，你認為的遺傳性。
我們在征服癌症之前，我們能做的，就是在它作惡之前發現它，消滅它。也就是及時體檢。
比如肺癌，在前期可以沒有任何表現。當出現咳嗽、血痰、嗆咳時候往往都是晚期了。
也可以說，肺癌是我們防不勝防的第一殺手。我的母親就是因此而亡，我至今都懊悔不已。。。
預防和發現它只能靠我們自己的健康意識了。
比如，年過40歲，一年一次的肺部CT，就能有效的預防，至少是發現它。
如果是早期發現，治癒率還是非常高的。
網傳，所謂的早期信號時候，其實應經不是早期，是中晚期了。
一旦出現咳血、嗆咳、消瘦、乏力、貧血等，一般不是早期。
所以，任何腫瘤，前期，較早期，早期，基本上沒有症狀。
有症狀，都是不輕了。
40歲前要全面體檢~~~~~~~
下圖是著名內鏡專家胡兵教授的現場圖片。胃鏡
胃腸病科普
你好，我是放射科主治醫師宋醫生，就你提的問題怎麼能夠早期發現肺癌，簡單的給你解答一下，首先我們先了解一下什麼是早期肺癌，因為我是學醫學影像專業的，在影像學上早期肺癌是指腫瘤侷限於支氣管腔內，或在肺葉或肺段支氣管內浸潤生長，未侵及周圍肺實質，瘤體直徑為50px或50px以下，並無轉移者。因此早期肺癌並沒有什麼特殊臨床症狀，僅為一般呼吸系統疾病所共有的症狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等，一般不會引起人們的重視。所掃單單從臨床症狀上去診斷或懷疑有肺癌是不科學的。以下簡單給你或其他網友介紹一下篩選早期肺癌的幾種方法。
第一、痰細胞學檢查：痰細胞學檢查是一種廉價、無創性檢查，是傳統的肺癌早期診斷的手段，主要適用於中央型肺癌的診斷，對中央型鱗癌和小細胞肺癌檢出率較高，而對周圍性肺癌檢出率較低。
第二、胸部CT 低劑量螺旋CT：如今越來越多的用於肺癌的早期篩查，低劑量螺旋CT不僅讓檢查者接受較低的輻射，而且能夠清楚的查出肺部小結節，甚至1-2mm的小結節都能被發現。胸部CT的普及讓我國早期肺癌的檢出率明顯上升。早在2012年3月，美國NCCN指南就以1類證據在高危人群中推薦應用低劑量CT作為肺癌早期篩查的主要手段。不過隨著肺部小結節的檢出增多，也給不少人帶來一些困擾。
第三、腫瘤標誌物檢查：常規體檢中會有腫瘤標誌物檢測，對於準備進行肺癌篩查的人可以做肺癌相關的腫瘤標誌物，比如CEA、Cyfra211、NSE、SCC、proGRP等等。腫瘤標誌物的檢查只能作為參考指標，作為胸部CT檢查的補充。這幾個腫瘤標誌物並不是肺癌特有的，正常並不能完全排除腫瘤，輕度升高也不能確定就是肺癌所致，有可能是肺部炎症或者其他臟器的腫瘤
最後PET-CT 由於價格昂貴：在無症狀高危人群中早期診斷肺癌的應用價值還有待進一步評估。一般用於高度懷疑肺癌的病人常規檢查無法確定，而需要進行臨床診斷和判斷是否轉移。
目前我國肺癌高危人群定義（肺結節診治中國專家共識（2018年版））為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：（1）吸菸≥20包年（或400年支），或曾經吸菸≥20包年（或400年支），戒菸時間<15年；（2）有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；（3）合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
小結；因我國吸菸及被動吸菸人群比例較高、大氣汙染及肺癌發病年輕化的現狀，建議針對高危人員建議每年一次針對性健康體檢。但是就以上篩選肺癌方法，個人認為，低劑量高分辨CT平掃對早期肺癌檢出率換是挺高的，一般小結節或微小結節基本都能在高分辨CT下顯示。比如下病變
以上都是早期肺癌，在高分辨CT下暴露無疑，因此低劑量高分辨CT平掃是針對高危人群篩選肺癌重要手段。以上都是個人觀點，部分來源於網絡，歡迎指正。
放射科宋醫生
肺癌的病人有一些早期徵象需要提起病人及醫生警惕的。
1.沒有誘因的刺激性咳嗽持續2-3周，治療無效。
2.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變。
3.短期內持續或反覆痰中帶血或咯血，且沒有其他原因的。
4.反覆發作的同一部位肺炎。
5.原因不明的肺膿腫，沒有中毒症狀比如精神不振、全身乏力、食慾下降等，沒有膿性痰，沒有吸入過異物，消炎治療效果不明顯的。
6.原因不明的四肢關節疼痛及杵狀指（趾）。
7.原有肺結核病灶已經穩定，而形態或性質發生改變的。
8.沒有中毒症狀的胸水，且逐漸增加的。
肺癌的治療效果和肺癌的早期發現及診斷密切相關，早期診斷、及時治療可以提高病人的生存率甚至治癒率，如果有任何懷疑是肺癌的症狀都要及時就診，對於40歲以上長期重度吸菸或有危險因素接觸的人需要每年體檢，進行防癌或排除肺癌的有關檢查。比如胸部CT是目前普查性發現肺癌比較有價值的檢查。
在治療方面，治療方案主要通過腫瘤的組織學、病理結果來決定，腫瘤的治療不外乎手術、化療、放療，具體還是去醫院看看由醫生來決定。
減肥成功的內科關醫生
肺癌的發病率和死亡率都排名第一，每年都有70多萬人新查出肺癌，有人說跟大氣汙染、農藥超標等原因有關。大環境我們沒有能力改變，但多瞭解一些肺癌的防治知識是有益的。
如何診斷肺癌？
肺癌的診斷不難，發現肺部有陰影，首先要做一個胸部螺旋CT。不管是中心型肺癌還是周圍型，CT都能發現，典型病例可以通過CT診斷。
這是一位典型的周圍型肺癌，CT顯示為混合磨玻璃結節，有分葉、胸膜牽拉、近側還有支氣管截斷徵，符合浸潤性肺腺癌的特點，最終經手術證實。
這是一位中心性肺癌，男性61歲，剪頭所指是來源於氣管的不規則腫瘤，引起氣管截斷和遠側阻塞性肺炎。這位病人沒有縱隔淋巴結轉移和遠處轉移，還有手術機會。
如何才能早期發現肺癌？
肺癌早期可以沒有症狀，大約30%的肺癌是以轉移症狀首發，確診時就屬於晚期。所以最好的方法就是兩點：
1.重視定期健康體檢；
2.中老年人出現身體不適，及時檢查別耽誤！
像上圖8位早期肺癌患者，都是健康體檢及時發現，已經治癒（本組圖片來自浙江大學附屬舟山醫院肺癌研究中心）。早期肺癌可以治癒！
這位病人來得太晚，失去了根治機會，雙肺多發轉移瘤，只能選擇保守治療延長生命了。
影像科豪大夫
北京首鋼籃球運動員吉喆因“肺癌”逝世的消息，想必大多數人也都從媒體上看到了。實在令人覺得悲傷的一個消息。因為張大夫一直看北京首鋼的籃球比賽，所以也比較喜歡吉喆。聽到他去世的消息，跟大家一樣，也很悲傷。回想起2013年，吉喆的親屬在清華大學第一附屬醫院住院，吉喆前去探望，還曾經與他有一面之緣。只能說願逝者安息。
其實，就這次事件，我也想給大家一些提醒。現在很多體檢項目都包含胸片和腫瘤標記物的檢查，但是張大夫告訴大家，查胸片和腫瘤標記物並不能提早發現肺癌，其實很多情況當胸片都能看出來的時候，很多都是晚期了。那麼，很多人會問：那普通人，如果長期吸菸的這種人，應該做什麼檢查提前查一查肺癌呢？
雖然張大夫不是呼吸科或者胸外科醫生，但是一些基本常識還是有的，否則平時一有問題就請會診，人家兄弟科室那得多煩你啊。言歸正傳，說回到肺癌的篩查，我建議高危人群都做一下低劑量螺旋CT。那麼，哪些人是高危人群呢？哪些人應該進行肺癌的篩查呢？
我國2015年的低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識將高危人群定義為：
（1）年齡50~75 歲；
（2）至少合併以下一項危險因素：
①吸菸≥20 包/年，其中也包括曾經吸菸，但戒菸時間不足15 年者；
②被動吸菸者；
③有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；
⑤有COPD 或瀰漫性肺纖維化病史。
同時張大夫特別提醒一句，如果你們那裡經濟發展的不錯，當地醫院有條件，大家儘可能使用16 層或以上多層螺旋CT 進行肺癌篩查。當然，很多地方現在市級醫院都普及了64排螺旋CT，如果使用這個級別的設備檢查，那就更好了。
張之瀛大夫
肺癌如今成為我國第一大癌症，治療難度大，所以如果肺癌是在早期發現真的值得慶幸，手術目前來說是治療肺癌最好的方式了，中晚期肺癌由於轉移更多是採用放化療，以及靶向藥物治療，治癒率普遍不高，因此肺癌在早期有哪些信號提示呢？
1.胸部悶痛：有25%的肺癌患者在發病早期出現胸悶的症狀，繼而出現持續性胸部穩痛，隨著病情加重，隱痛會慢慢轉化為刺痛，務必留意
2.咳嗽：此症狀為肺癌的重要症狀，當然不是那麼隨意的咳嗽，多為陣發性乾咳或者刺激性咳嗽，無痰或只有少量白色痰液
3.痰中帶血，咯血：如果咳嗽出來的痰液中帶有血絲，或者轉為咯血，應考慮肺癌的可能性，特別是抽菸的人群，更加需要重視
4.不明原因的低熱：出現持續性低熱，一般不超過39度，但是又查不出原因
5.呼吸急促，喘鳴：一些患者出現類似氣喘的喘鳴聲，而且該症狀是在吸氣的時候出現，呼吸急促，有點難以入睡的那種感覺應該考慮肺癌的可能性。
任何的癌症都要有好的抗癌心態，肺癌也不例外：人體內的免疫細胞除了T細胞，B細胞，還有一種是NK殺手細胞，這種免疫細胞有個特點，就是患者心態越好產生的越多，心態越差就幾乎不產生，NK細胞對於癌細胞的殺傷力很強，而T細胞目前容易被癌細胞誘騙，躲過T細胞的追殺，因此才有免疫療法的誕生，而免疫療法有可能造成患者免疫力過強而攻擊患者自身組織細胞，依然有副作用，另外B細胞的短板在於存活時間比較短，一般只有幾天，無法對癌細胞造成持續性的殺傷，所以保持好心態，讓更多的NK細胞來承擔這個責任也許是當下最好的一種方式。
因為這種方式沒有副作用，而是身體自我免疫調整，因此調整好心態才是抗癌的第一步。
黎老師說健康
肺癌越來越多的主要原因，其實也是因為肺也是人體最沉默的器官之一，如果不到一定的嚴重程度，它也不會釋放出什麼特別能判斷出來問題的信號，因此一般發現肺有問題的時候都是癌症了，那麼肺癌都有哪些症狀呢？一般肺癌的早期的主要症狀就是咳嗽，並且常為無痰或少痰的刺激性乾咳，當腫瘤引起支氣管的狹窄會加重這種咳嗽，並且持續咳嗽，咳嗽時還會出現金屬銀咳嗽或者嗆咳。
另外，患肺癌的人還會出現痰血或者咯血，氣短，喘鳴，同時還可能會伴有呼吸困難，喘息，而如果腫瘤組織發生壞死回憶起發熱，而惡性腫瘤的常見症狀為體重下降，如果腫瘤發展到了晚期，還會出現感染，疼痛以致食慾減退等等。不過，平時也會有一些人出現嗆咳，或者氣短，也不用緊張這是不是肺癌，這些症狀是肺癌的症狀，但是這些症狀也有可能是由其他的因素引發，但是需要引起重視，及時到醫院檢查。
尤其是對於有吸菸習慣的人，在40歲以上，應該注意每年做一個詳細的檢查，並且儘量減少吸菸的頻率以及每天的吸菸的量，以免給肺增加過重的負擔。如果經常吸菸的人突然出現咳嗽，並且普通的藥物不能得到緩解，那麼夜應該立即就醫，查看具體原因，避免耽誤病情。
