心健康
心梗如果不治療，會怎麼樣？嗯，這個問題問得好，這個問題的確是很多人都關心的。在每天的臨床工作中，張大夫也被多次問起。今天來跟大家說一說這個問題。
實際上，心肌梗死如果不治療，尤其是不經過正規嚴格的正規治療，其後果大多數情況下，可能很嚴重。用一句通俗的話說，最有可能的是“非死即殘”，不是死亡，就是後期的心衰。這兩個後果，無論哪一個，都是很嚴重的。
當然，說到這裡一定會有人提出反對意見，肯定會說，身邊就有人心肌梗死沒有治療，現在活的好好的。當然，這種患者我也曾經見多一些，都屬於極少數的情況。這種情況也不難解釋，就是發生心肌梗死的責任血管比較小，有可能既不是重要血管，也不是重要部位，重要血管和部位也同時沒有嚴重病變。這種情況下發生心肌梗死後有可能患者還能存活較長時間。但是，再重申一遍，這是小概率事件，並不多見。
總之，心肌梗死一定要正規治療，同時要儘快去有救治能力的醫院治療，這都是毋庸置疑的事情。
張之瀛大夫
在心內科幹了將近20年，什麼樣的心梗都遇到過:沒送到醫院就死亡的，做完手術死亡的，正溶栓死亡的，保守治療好轉出院的，不治療放棄拉走的……
我們還能遇到這樣一種患者，做完心電圖一看，咋心梗了？但是患者根本沒有任何症狀，這就屬於沒有治療的心梗，這不人家照樣沒事！
但是，看待疾病要全面的看，也就是要看大部分人怎麼樣，而不能看極個別人。比如有人買彩票中了500萬，你就覺得大家都能中500萬嗎？不是，只有極少數人才會中獎。心梗也一樣，極個別人不治療，可能也沒事，但這就是運氣好，因為決定心梗重不重有幾個條件:第一就是梗死的位置，心臟主血管突然閉塞，那麼生命危險就非常大，甚至一下就猝死，心臟小血管堵塞也會心肌梗死，但這種情況下不一定會有生命危險。第二個條件就是能不能理解打通血管，只有越早打通，效果才越好，才能降低死亡。
主要是第一的條件，閉塞的位置，可是我們誰能決定心肌梗死堵塞的血管是小血管，不是大血管？所以所有的心梗都應該治療。
心梗如何治療？我們只講一個大原則啊，因為細節很多。一般來說在確診急性心肌梗死的第一時間，我們要囑咐患者絕對臥床休息，立即給患者300mg阿司匹林＋180mg替格瑞洛口服，並準備儘快開通血管。開通血管的辦法包括溶栓和支架，溶栓有一定的侷限性:年齡不能大於75歲，時間有要求，溶通的成功率比支架低。所以現在指南首推支架，因為只能能明顯降低心肌梗死的病死率，能救更多人的生命。
但心梗治療不僅僅是溶栓和支架，這只是救命的辦法，心梗的治療是長期的，甚至是永久的，必須長期健康生活，必須長期服用一些正規藥物，這才是心梗的治療。
所以，急性心肌梗死，首選支架，如不能支架可溶栓。但後續戒菸戒酒，低鹽低糖低脂飲食，適當的活動，規律作息，堅持服用阿司匹林＋他汀等藥物才是治療心梗的關鍵！
如果不治療，部分會死亡，部分會心衰，部分會再次心梗，總之預後不好！
【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】
心血管王醫生
心梗的本質是供應心臟的血管——冠狀動脈的某個部位出現了堵塞，心肌細胞供血完全中斷。如果能及時把堵塞的部位打通，還有可能挽救一部分心肌細胞。如果放任不管，心肌細胞就只有一條路——壞死。
心肌細胞壞死意味著心肌喪失了部分收縮力，壞死的面積越大，則收縮力下降得越明顯。如果缺血部位在乳頭肌，還會造成心臟瓣膜脫垂、關閉不全、甚至乳頭肌斷裂、這都會對心臟功能造成嚴重的影響。
如果患者比較幸運，血栓堵塞的是較小的血管分支，影響的面積小，可能僅有胸痛的症狀，心衰的症狀就會輕一些，但是惡性心律失常的發生也難以阻擋。
急性期的影響：
1 心律失常
急性心梗發作時，心臟有可能出現各種心率失常，比如室性早搏、室性心動過速、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯、室顫等。其中室顫是急性心梗早期猝死的最主要原因之一。
2 低血壓和休克
患者血壓下降、面色蒼白、皮膚溼冷、脈細而快、伴有大汗。其主要原因是心肌廣泛壞死、心肌排血量急劇下降所致，這意味著嚴重的死亡威脅。
3 心力衰竭
表現為呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等症狀，嚴重者可發生肺水腫。急性心衰是急性心梗患者死亡的另一重要原因。
慢性期的影響：
心肌細胞是不可再生的，壞死部分的心肌細胞會被逐漸吸收，被纖維組織所替代，這如同氣球上破了一個洞，拿一塊膠布補上，它僵硬無彈性，也沒有收縮功能。心臟功能會永久性地下降（表現為稍有體力活動就喘氣），其下降程度跟梗死麵積有很大關係。
某些壞死的部分在機體自我修補的過程中，會逐漸向外膨出，形成室壁瘤。室壁瘤本身比較薄弱，容易破裂。室壁瘤內還容易形成血栓，一旦栓子脫落，可在全身其它部位造成血栓栓塞。
總結：
急性心梗如果不積極治療，梗死麵積比較大的話，面臨的就是死亡威脅。即使逃過鬼門關，將來也會遺留下永久性的心功能下降。 如果梗死麵積小，影響相對也會小一些，症狀會輕一些，這會讓某些人誤以為心梗吃藥也能治癒。但心肌細胞是不可再生的，它們損壞一塊就少一塊，還不排除將來發作二次甚至三次心梗的可能性。你願意拿自己的生命健康來作賭注嗎？
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鄭醫生百嗑
心梗還不治療，我只能說這個患者的心還真不是一般的大，按東北話說：“心比自己體格子都大！”這位患者是怕自己年齡太大了？生活太無趣？心梗如果不治療，未知風險太多了，後果那是生與死的差距
死亡並不誇張，也沒有任何恐嚇的成分，心梗就是如此可怕！
我國心梗患者在200萬左右，每年大概增加四分之一，死亡率高達30%。
心梗患者應該都聽過兩個“120”，第一個120是時間，一旦心梗突發，120分鐘就是黃金治療時間，早一點生存幾率就會增加一點，晚一點死亡幾率就會增加一點，第二個120是急救電話，為了給患者爭取時間，心梗突發應第一時間撥打120，然後醫院會安排救護車來接患者，同時安排綠色通道，為患者節省時間，與死神搶生命。
為了挽救心梗患者，現在越來越多的醫院都設有急救政策，對心梗患者開放先急救後交款的人性化條款，這一切的一切都說明了心梗的可怕！
支架手術是用於急救的，是否植入由你的身體決定！
如果你是在正規醫院就診，並且你的身體符合手術指徵，證明你有生命危險，如果不植入支架，隨時有死亡風險。
如果你不符合手術指徵，那麼暫時不用支架，可以通過定時服藥和規範飲食控制病情，也可以對身體進行檢查，一旦發現脊柱病變，那麼可以通過神經調控治療病情，恢復健康生活。
心梗、必須治療！拋開血栓對人體巨大的危害，關於心臟的任何疾病都需要嚴肅對待，哪怕是一次心律不齊，也要檢查一下，心臟無小事，不怕一萬、就怕萬一啊。
羅民教授
心梗也有嚴重和不嚴重的。
心梗叫做“急性心肌梗死”，心臟有拳頭那麼大，整個心臟都是肌肉，心肌梗死說的就是心臟肌肉的梗死，梗死是說缺血導致的壞死，如果心臟的血管堵住了，心肌缺血，那麼就會壞死。如果壞死的肌肉少、程度輕，那麼這種心肌梗死就不會很嚴重，一般保守治療都可以逐漸恢復，當然也是有風險的，有可能會越來越嚴重。如果不治療，大概率也是會可能加重的，小概率會自己恢復。
如果是嚴重的心肌梗死，整個心臟一大片壞死，心臟瞬間就喪失了泵血能力，那麼這種情況是相當危險的，即便是積極治療，病人也可能迅速死亡。如果搶救及時，緊急做冠脈介入治療，開通被堵住的血管，恢復心臟血流，那就可能活過來。如果什麼都不做，那是必定會死亡的。
為了預防心肌梗死發生，冠心病患者要長期使用阿司匹林、氯吡格雷等藥物使用，還有他汀類降脂藥也是要用的。
李鴻政醫生
心梗即心肌梗塞，絕大多數患者最直接的症狀為疼痛，梗塞引起疼痛，可造成突發性心臟衰竭、心律失常、心臟破裂等。
心梗的症狀表現具體來講主要有：
一、疼痛：常見為胸骨後壓榨樣疼痛、緊縮感，部分患者可有悶脹感，亦可放射至下頜、頸部、肩部、上腹甚至背部，疼痛位置可以固定或不固定，常見於胸骨後及心前區位置;
二、胃腸道症狀：如噁心、嘔吐、呃逆;
三、其他：如恐懼感、恐慌感，嚴重者可有瀕死感。
建議患者如出現以上症狀，應及時到醫院就診，以明確診斷，進而給予相應治療，以免延誤病情。
一旦出現心肌梗死，應儘快開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，失血流得到再灌注，以挽救瀕臨死亡的心肌，降低死亡率。
一、急診介入治療，必要時可植入支架;
二、溶栓治療：如醫院無急診介入治療的調節，可以急診進行靜脈溶栓治療，以溶解堵塞冠狀動脈的血栓。急性心肌梗死是由於冠狀動脈發生堵塞，使心臟供血中斷，導致心肌供血遠端心肌發生缺血壞死。
心梗如果不治療，其後果是很嚴重的，部分患者可因該病突然死亡，部分患者可長期存活。但發生急性心肌梗死，已經為患者生命敲響警鐘，需特別注意與醫生配合，戒除常見危險因素，積極使用相關的藥物治療，一般預後較好。部分患者50-60歲發生心梗，但注重與醫生的配合，可繼續生存至80-90歲。對於存活期的問題，臨床中應根據患者不同情況具體分析，並無統一結論。
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你好！這個問題將由重慶三博江陵醫院心內科主任袁偉解答，歡迎關注。如果不想做支架植入，可以做搭橋，但前提是身體情況允許。目前，治療心梗的方法有溶栓、支架植入、搭橋，如果是輕度的可以靜養觀察。
健康知識傳播者
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