很多人不知道，95%的大腸癌是由這種息肉演變而來

癌症很可怕，但並不是一瞬間長成的，而是由一些常見的息肉演變而來。這些息肉就像“披著羊皮的狼”，暗中觀察人體這塊“肥肉”，剛開始時對人體沒有什麼傷害，但隨著病情進展，“狼”終於露出本性，即發生癌變。其中腸息肉（分為結腸和直腸息肉）就是這頭“披著羊皮的狼”！數據統計，95%的大腸癌（結直腸癌）是由腸息肉一步步轉變過來的，讓人防不勝防！

本期，我們就跟隨北京大學人民醫院葉穎江團隊的專家一起來“扒開”腸息肉是如何一步步把我們推向“癌症”的，看看你體內的腸息肉是“狼崽子”還是已經長成“成年狼”了！

95%的大腸癌是由腸息肉演變而來

我們通常把生長在人體黏膜表面上的贅生物統稱為息肉，而腸息肉就是腸黏膜表面隆起性的病變

腸息肉這個“肉疙瘩”雖然是息肉的一種，可它卻並不如其他息肉那麼“乖”。據數據統計，約95%的大腸癌就是由這些“肉疙瘩”一步步演變過來的。

腸息肉主要分為非腺瘤性和腺瘤性兩種。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等，與大腸癌關係不大。而

如下圖所示，腺瘤性息肉演變成大腸癌大概需要5-10年，但存在個體差異。

雖然這個過程不算太快，但是由於

所以，為了預防腸息肉發展為大腸癌，我們需要在它走向癌症的“途中”儘快處理它，一定程度的去預防或減緩癌症的發生發展。但，怎麼處理呢？

切掉就能一勞永逸？可能沒那麼簡單，腸息肉複發率很高！

如果我們檢查出了腸息肉，首先一定要確定它的性質，究竟是非腺瘤性還是腺瘤性。如果是非腺瘤性，我們可以暫時觀察（炎性息肉惡變的幾率幾乎為零；增生性息肉中體積大於2cm的也要考慮切除）。如果是腺瘤性的，我們就要做兩手準備了

目前，內鏡下切除腸息肉是預防癌變的主要措施，也是一種安全有效的可行方法。如利用鉗夾活檢術或圈套切除術將小息肉予以切除，利用EMR、ESD將較大息肉或早期結大腸癌予以切除，具有較高的成功率和較低的併發症發生率，可以減少不必要的大手術治療。

但是，息肉切掉就一勞永逸了？在腸息肉這可能不行，因為它複發率比較高！據相關研究結果顯示，腸息肉切除後複發率較高，尤其是腺瘤性息肉, 且仍具有癌變的危險。

據統計結果顯示，國外患者結直腸腺瘤摘除後3-5年內的複發率在20%-50%，而國內患者1年內累計複發率為38.1%, 2年內累計複發率為78.2%。進展性大腸腺瘤摘除後1、5年的再發率分別高達59.46%和78.07%。

基於此，腸息肉切除後的複查非常重要！

對於高危人群，建議切除息肉6個月後進行腸鏡複查，如果連續兩次複查為陰性，隔一年再檢查一次。對於低危人群，建議切除後1年複查腸鏡，如果連續兩次複查為陰性，可每隔3年檢查一次。

腸息肉的高危人群指具有下列情況之一者：腺瘤>3個、腺瘤直徑>2cm，廣基的絨毛狀或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺癌已有浸潤性癌變者。

腸息肉的低危人群指發生單個、有蒂(或廣基但<2cm管狀腺瘤)，伴輕度或中度不典型增生的腺瘤的患者。‍

關於腸息肉的高低危人群的定義也存在一些不同意見，究竟息肉切除後多久需要複查，我們還是應該遵循醫生的指導！

除了切除和預防復發，我們就無法阻止腸息肉走向大腸癌了嗎？並非如此，首先腸息肉中有一部分是非腺瘤性的，是良性的，基本不會癌變。另外，即使是腺瘤性腸息肉，也並非百分百會癌變，而且我們在早期發現它並儘早處理，也是可以預防和減緩癌症的發生和發展的，但這要求我們~

請別放棄肛門指檢！

年齡超過50歲，要定期進行腸鏡檢查！

研究稱，有約20%-30%的中年人腸子上會長息肉，50歲以後發生大腸癌的幾率會明顯上升，因此

Ⅰ級親屬有結、直腸癌病史；有腸息肉、腺瘤或癌症病史；大便潛血持續陽性；有粘液血便、慢性便秘、慢性腹瀉病史等情況需要高度警惕大腸癌的可能。出現上述症狀的人，應及時就診，進行結腸鏡等檢查。

對於50歲以上人群進行預防性的腸鏡檢查，一般

篩查腸息肉和大腸癌除了腸鏡外，有一些體檢中的常規檢查也能夠幫助我們發現他們的存在，這其中就包括常常被我們在體檢中放棄掉的“肛門指檢”。

肛門指檢，也叫肛診，是一種無需任何器械，僅憑醫生一根手指，就能令常見的肛腸疾病（如痔瘡、低位直腸癌）及生殖系統疾病（如子宮頸腫瘤、前列腺增生）“原形畢露”的檢查方法。

在體檢中，我們常常因為肛門指檢需要暴露隱私部位或疼痛而自動放棄。但事實上， 約80%的大腸癌患者，就診時可通過肛門指檢被發現。所以，以後我們就不要太“害羞了”，畢竟健康更重要，對吧！

好啦，我們下期見！

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關鍵字: 北京大學人民醫院 癌症 大腸癌