田野阿世

導語：大家好，我是黎琦婷醫生。肝炎是一種具有傳染較強、傳播途徑複雜、流傳廣泛，發病率高的一種傳染性疾病。一旦有一個肝炎患者就會可能傳染多人。危險不容忽視。臨床上肝炎分為：病毒性肝炎、急性肝炎、慢性肝炎。

病毒性肝炎的傳播途徑

這是一種有病毒引起的常見傳染病，它具有較強的傳染性、也可以廣泛流行，致病能力強。這是病毒性肝炎的特點。由於其傳染性強的原因。一旦檢查出時病毒性肝炎，就應該及時隔離治療，及時防治病毒的擴散傳染。

感染病毒性肝炎有哪些症狀體徵？

被感染病毒性感染後，患者最典型的症狀體徵為全身乏力、不思食慾、檢查發現有肝功能異常；有些患者有發熱及出現黃疸。如果病情得不到及時治療治癒反覆發作後發展為慢性肝炎；甚至有些患者發展成為重症肝炎；發展至成為重症肝炎後病情十分危險，此病的致死率高。發展成為重症後，患者會出現肝昏迷、肝功能衰竭，體內電解質紊亂後抗病能力差，導致感染。

病毒性肝炎的傳播途徑

病毒性肝炎，最主要的傳播途徑主要為糞----口為主要傳播途徑。比如，一個患有肝炎病毒者，通過上廁所後將病毒通過密切接觸後被感染；病毒性肝炎臨床上分為甲、乙、丙、丁、戊等5種類型。各病種之間沒有交叉免疫，可以多人先後被感染。甲型和戊型病毒性感染是以便便，經過口被傳播。病毒性肝炎被感染後常見有發熱、黃疸等症狀，如果久治不愈可以發展為慢性疾病。所以在公共場所，要講究衛生，提高防病抗病能力。

乙型和丙型病毒性肝炎傳播途徑？

急性、慢性、重症肝炎有哪些症狀呢？

（2）急性無黃疸型肝炎：發病呈緩慢性，患者的症狀較輕，大部分不發熱，發病過程沒有出現黃疸症狀。除了沒有黃疸症狀外，其他症狀與急性黃疸型症狀相似，這一型的疾病發病率高，應該引起注意早發現早治療。

（3）慢性肝炎：慢性肝炎一般是由急性因為治療不得力或感染時間過長而延變成慢性肝炎。有些患者的病情在半年以上沒有好轉，仍有食慾厭食、肋間痛、乏力、肝腫大、肝區痛；如果慢性肝炎患者病情超過1年，症狀和體徵經過科學儀器的輔助診斷更加明顯，患者表現為無力、食慾欠佳、腹脹、肝區痛，並且呈肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、觸摸肝部可以觸摸到較硬的肝、腫大的脾。

黎醫生

病毒性肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊五種，而且每種肝炎的傳播途徑都不一樣，預防肝炎要了解其各自的傳播方式。甲肝、戊肝是通過消化道傳播的，比如甲肝可通過汙染的水、海產品以及受汙染的食物等傳播，所以預防該類肝炎重點是做好食品、飲食的衛生。

乙肝、丙肝和丁肝的傳播主要是血液、體液以及性接觸傳播，當輸血不嚴格時可能會出現感染。另外在修補牙齒、理髮、打耳洞以及修腳等與血液接觸有關的活動中，如果消毒不嚴格就可能造成感染。關於肝炎的傳播，詳細介紹如下：

什麼是肝炎？

肝炎的學名叫“病毒性肝炎”，包括甲、乙、丙、丁、戊五種類型，分別由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒引起，而且都具有傳染性。其中，甲肝、乙肝有疫苗，丙肝無疫苗，戊肝疫苗尚未推廣。丙肝病毒感染後慢性化率為60%～85%，慢性化後進展為肝硬化、肝癌的風險增高。

雖然病毒的種類不同，但都會對人體健康造成危害，其中乙型肝炎、丙型肝炎還會導致肝衰竭、肝硬化、肝癌等，嚴重時危及生命。在多種肝炎病毒中，甲肝、丙肝、戊肝可治癒，乙肝無法治癒，只能進行控制。乙肝病毒攜帶者和乙肝患者是兩個不同的概念，感染乙肝病毒後無肝炎活動的即為乙肝病毒攜帶者，如果出現肝炎活動就會成為乙肝患者，乙肝攜帶者不影響正常工作、生活與學習。

甲肝與戊肝的傳播

當人體感染甲型或戊型肝炎病毒後，該病毒會進入肝臟破壞肝細胞，通過微膽管、膽道進入腸道。

一例甲型或戊型肝炎病人平均可排毒四個星期，如果糞便中的病毒進入飲用水或汙染了蔬菜、食物，這些飲用水和食物被健康人飲用或食用後就會造成感染，被患者糞便汙染了的日用品在人與人之間傳播使用也會感染他人。20世紀80年代，在上海流行的甲型肝炎就是主要通過進食毛蚶引起的，很多人在食用這些被甲型肝炎病毒汙染的毛蚶時沒有充分煮熟。

乙型、丙型和丁型肝炎的傳播

乙型、丙型和丁型肝炎是通過血液、性接觸、母嬰垂直傳播途徑傳染的。有數據顯示，我國乙型表面抗原陽性率為7.18%，所以我國有近億人為乙型肝炎攜帶者或乙型肝炎患者。乙肝患者主要是通過母嬰傳播、體液接觸或不潔注射經血液感染引起的，另外性接觸也是傳播乙型肝炎的主要途徑之一。

丙型肝炎病毒的傳染途徑主要是輸血或輸入血製品，比如丙種球蛋白、血漿、白蛋白等，然後是經靜脈注射吸毒，尤其是採取共用注射器的吸毒者，此外母嬰垂直傳播和性接觸也是主要傳播方式之一。丁型肝炎的傳染與乙型和丙型類似，而且只在乙肝表面抗原呈陽性的患者中出現。也就是說，只要沒有感染乙肝病毒就不會感染丁肝。需要指出的是，由於乙肝、丙肝和丁肝都可通過血液傳播，所以上述患者不能獻血。

丙肝高危行為有哪些？

一般來說，以下人群屬於丙肝感染的高危人群：1993年前接受輸血或使用血製品史、器官移植者；使用非一次性注射器或沒有經過嚴格消毒的有創操作、血液透析者；紋身、穿耳孔、毒品注射者；與丙肝患者共用過剃鬚刀、牙刷者。

需要指出的是，丙肝病毒不會通過呼吸道、消化道傳播，所以日常工作、學習及生活中的接觸不會傳染。如果有上述高危史或在肝功能化驗超聲檢查中發現肝臟有異常，應到有條件的醫院檢測丙肝抗體及丙肝核酸。如果檢測後發現丙肝抗體呈陽性，只能說明曾經感染過丙肝病毒；但如果發現丙肝核酸呈陽性，說明存在現症感染，需要進行抗病毒治療。

感染丙肝後的症狀

急性丙型肝炎可能會出現乏力、不適、食慾不振等症狀，個別患者還會出現尿黃或眼睛發黃，化驗肝功能後可發現有明顯的轉氨酶升高及輕度膽紅素升高。慢性丙型肝炎的臨床表現大多不明顯，可在很長時間內沒有任何症狀，而肝功能化驗會出現輕微異常，甚至正常，所以很容易被忽略掉。有研究發現，慢性丙型肝炎患者在20～30年後會有20%～30%發展為肝硬化或原發性肝癌。

肝炎病毒的預防

病毒性肝炎的預防非常重要，我國自從採取新生兒普遍接種乙肝疫苗以及採取乙肝母嬰傳播阻斷措施以來，乙型肝炎的感染率大幅下降，目前五歲以下兒童的乙肝表面抗原陽性率僅為0.96%。所有在我國出生的新生兒均要注射乙肝疫苗，如果新生兒母親的乙肝表面為抗原陽性，則新生兒應在12小時內儘早注射乙肝免疫球蛋白。

如果母親妊娠後期的乙肝病毒DNA很高，則還需在妊娠24～28周開始口服抗乙肝病毒的藥物。對於丙型肝炎，目前還未出現可用的疫苗，所以在預防上要做好血液及血製品的丙型肝炎病毒篩查。日常生活中不要與他人共用牙具、剃鬚刀，要到正規醫療機構就診，以保證注射安全。

如果夫妻中有一方患有丙型肝炎，在未治癒前夫妻生活要採取防護措施（使用安全套），做好婚前、孕前及產前的丙肝抗體篩查，發現患有丙型肝炎後要積極治療，治癒後的患者不再具備傳染性。由於甲型肝炎、戊型肝炎的感染與飲食有關，所以一定要注意飲食衛生、吃熟食，另外還可通過注射甲肝、戊肝疫苗進行預防。

最後需要說明的是，乙肝和丙肝都不通過消化道與呼吸道傳播，所以在日常生活中也不會傳染，原則上週圍人無需進行特殊防護。但有些患者會出現偶然外傷，造成偶然出現的血液感染和傳播，所以周圍人還是要定期檢查抗體滴度，如果滴度消失或太低，建議補打乙肝疫苗。

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雖然人們現在的生活豐富了，但人們對生活中的各種飲食起居習慣不那麼重視，由於工作以及其它方面的壓力大，忽視身體健康的重要性。

下面談談肝炎是怎樣傳染的。

肝炎的傳染性，是由肝炎病毒侵入人體的肝臟其發炎的一種疾病。那麼，肝炎病毒是如何侵入人體而發生發病的呢？只要重視肝炎的傳染途經，我們就會明白預防了。

肝炎病人的身體裡有大量的病毒，時時刻刻向外排放，汙染環境，還有不知不覺的隱性感染者，已經感染了肝炎病毒，但還沒有症狀的人都是傳播病毒性肝炎的“火苗”傳染源。

肝炎病人出現的症狀；皮膚的黃疸消失的時間裡大約半個月左右，病人的糞便中含有肝炎病毒顆粒。特別是病人處在潛伏期的幾天裡和開始發病的時候，大便裡的病毒數量最多，傳染性也最強，皮膚黃疸的出現谷內轉酶數量逐漸減少，傳染性也慢慢減少。

肝炎病毒隨著病人的大便排出體外不經特殊處理，就會汙染空氣食物，飲水，食具，以及勞動，生活用品等。健康人食用後病毒就會隨著血液的流動循環到達肝臟。這時，肝炎病毒就會高高興興快樂的在細胞裡安營紮寨生活了，大量快速繁殖使肝臟發炎。而後，肝炎病毒還會隨著膽汁流到腸道里，再與大便混在一起偷偷跑出體外，而再傳染它人。

病人的糞便是怎麼跑到人的嘴裡去的呢？這是由於在山區和農村以及南方的生活習慣。有人在江河水流中沖洗馬桶，便盆及病人生活用具。若有肝炎病毒者的生活用品及排瀉物，那麼就會把帶有肝炎病毒的一切病源體排到水裡，使生活在水裡魚，蝦等可用食物沾染上肝炎病毒。而後，人們在不知情的情況下，喝了生水，吃了沒煮熟的水產品，很容易感染肝炎。還有一些被病毒沾汙的茶杯，毛巾，碗筷，臉盆，玩具，牙刷，手機等都是肝炎的傳播途徑。因此，要注意衛生，少喝生水，食物要煮熟，遠離肝炎病毒者的物品是預防肝炎的好辦法。

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田野阿世

肝炎分為幾種情況，如果是乙肝一般通過母嬰、父嬰、醫源性傳染、性傳播、輸血傳播、密切生活接觸傳播等方面。其中密切接觸是比較常見的方式，密切的日常生活接觸，可使含有乙肝病毒的血液、唾液、乳汁、陰道分泌物等通過黏膜或皮膚微小的擦傷裂口進入易感者的機體造成乙肝病毒感染。

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細菌引起的

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