還能與你在一起

有一個朋友發來一張照片給我，是一泡尿，他問我，為什麼我的尿裡面會有泡沫，這正不正常，是不是有問題。

我真是哭笑不得，第一次見人家把尿液發給我，沒辦法，誰叫是朋友呢。只好告訴他，泡沫尿有可能是正常的，也有可能是有問題的。

正常男性撒尿的時候，有可能濺起水花，打擊空氣，這時候容易形成泡沫，這是正常的情況。

但如果腎臟有問題，比如有蛋白尿的時候，也會有泡沫尿的發生。正常人的尿液裡面不應該有蛋白質，一旦腎小球或者腎小管損傷，就可能在尿液裡面出現蛋白質，這時候撒尿，會可能出現明顯的泡沫尿。尿液有蛋白，就容易有泡沫。你可以觀察一下，把一個雞蛋清放在水裡面，都會有很多泡沫，對吧，因為雞蛋清都是蛋白質來的。這是蛋白的物理性質決定的。

所以，尿液有泡沫，首先要區分正常還是病理情況。普通人如果不容易區分清楚，可以去醫院做個尿常規看看。如果有尿蛋白，那麼尿常規就能看到問題。但正常情況下的尿液靜止後就不會有泡沫了，如果靜止後還有泡沫，那就考慮存在蛋白尿，要進一步檢查。

李鴻政醫生

尿液表面張力很低，形成氣泡較少，一般情況下是不會出現泡沫的。

如果尿液成分發生改變，使尿液表面張力增加，氣泡增多將出現泡沫尿，如肝臟疾病所致尿中膽紅素增加，或者腎臟疾病所致尿蛋白增多，都可以出現泡沫，另外泌尿系感染可出現蛋白尿及無機成分的改變還有產氣菌的存在均可導致尿中氣泡增多，出現泡沫尿。

因此出現泡沫尿不一定是腎臟病了，尿中出現一些無機鹽類、氨基酸及糖類等均可導致泡沫尿，同時還要排除Fanconi綜合徵，該類患者可出現腎性糖尿、多種氨基酸尿、高鈣尿症、高尿磷、腎小管性蛋白尿等，這些會導致明顯泡沫尿。

如果尿中泡沫很快消失，持續時間短，一般屬於正常現象，無需擔心。

如果尿中泡沫量大，持續時間長，不管有無症狀均應去醫院檢查，在排除糖尿病、腎病、泌尿系感染、肝病以及Fanconi綜合徵等外，如果無臨床症狀則不用擔心。

湖南醫聊

相信大家在排尿的時候，偶爾會出現泡沫，有的泡沫很快就消失了，有的泡沫很久都下不去，就像啤酒沫那樣一層，這是正常現象嗎？會是糖尿病嗎？還是其他疾病？

什麼情況下排尿有泡沫是正常的？

在身體健康的情況下，排尿的顏色都是無色或者淡黃色，隨著飲食和生活習慣的改變，顏色或淺或深，很快就會趨於正常。這幾種情況下出現泡沫是屬於正常狀況：

1. 長時間憋尿，尿流非常大，速度快，張力也大，容易產生泡沫，但很快就會消除。

2. 尿液濃縮，比如清晨的第一次尿液、喝水少、運動多、出汗太多、肉類吃得多，都會讓尿液中蛋白及其他成分濃度增高，泡沫增多。

出現上述這兩種誘因，而且沒出現其它的病狀出現，那就不需要過多擔心，這是生理的正常現象。

這些原因引起的泡沫尿要注意

泌尿系統感染：如尿道感染、前列腺炎、膀胱炎，都會讓尿液隨著大量的泡沫，一般泡沫都是微小，不易消散。還會伴隨著尿痛，尿急，尿不盡等症狀

病理性蛋白尿：檢查經常出現蛋白尿而且出現其他腎臟病狀，這就是腎臟受損的表現，慢性腎炎、腎小球腎炎、遺傳性腎炎、腎功能缺失等，以及全身性代謝障礙疾病，如糖尿病、高血壓等

血糖高：糖尿病患者血糖控制不好，會讓尿中含有較高的糖分和胴體類等物質，會出現較大的氣泡，但會很快消退，同時還會聞到青蘋果般的甜味

出現泡沫尿不要疑三惑四，直接到醫院做一個尿常規和泌尿系統的腹部彩超，一共大概100多塊錢，如果沒啥毛病，也就能安心了

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泡沫尿是一種臨床症狀，產生原因有很多。從泌尿系統來說：腎結構和功能改變、輸尿管病變、膀胱感染、尿道感染和分泌物增多都會造成泡沫尿。不過，生理情況下也會有泡沫尿出現，比如最近吃了蛋白類食品比較多，外生殖器分泌物增多，或者劇烈運動後排尿都會出現短暫的泡尿尿。但是長期、大量泡沫尿，異位重，就需要就醫了。臨床中泡沫尿往往與腎病變緊密聯繫。

說到泡沫尿，首先來了解一下三大常規之一的尿常規：

尿常規檢查：尿液一般性狀檢查、尿液化學檢查、尿沉渣顯微鏡檢查。綜合分析尿常規檢查是判斷腎臟疾病以及腎臟功能最重要的指標。

（1）尿液一般性狀——主要判斷循環系統內環境穩態，包括尿量、尿色、透明度、泡沫、氣味、酸鹼度、比重；

（2）尿液生化檢查——主要判斷代謝能力，包括尿蛋白定性、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽素、尿膽紅素、尿亞硝酸鹽；

（3）尿沉渣鏡檢——主要判斷感染、腎結構和功能變化，包括紅細胞、白細胞、膿細胞、上皮細胞、管型、鹽類結晶、磺胺結晶，以及脂肪滴、粘液絲、細菌、真菌、原蟲等。

這些檢查都有明確的參考範圍。超出範圍的尿檢就要結合患者情況考慮是否疾病發生。

可能病變的器官或者組織：

（1）腎臟疾病：慢性腎小球腎炎、腎衰竭、IgA腎病等腎臟超微結構改變，導致血液中蛋白不能順利被回收，而隨著尿液排出形成泡沫尿，這類患者會因為流失蛋白導致面部、四肢水腫；有些急性腎衰竭、急性腎小球腎炎患者會血尿，伴有嚴重蛋白尿，尿液好似洗過生肉的血紅色，帶著大量泡沫。

（2）長期高血壓：這類患者因為慢性高血壓導致腎小球灌注壓較高，逐漸引發腎超微結構改變，漸漸不能有效回收原尿蛋白，導致蛋白流失形成蛋白尿，也就是泡沫尿。越是控制血壓較差的患者，越容易出現腎臟功能下降，導致泡沫尿；

（3）糖尿病：也會損傷腎組織的血管，長期糖尿病導致血管硬化，腎臟功能也會下降；

（4）泌尿系統感染：腎+輸尿管+膀胱+外尿道的膿腫、結核、其他感染都會導致膿尿，腎結構改變還會導致蛋白尿，也就是泡沫尿；

（5）泌尿系統腫瘤：腎癌、膀胱癌、輸尿管腫瘤都會導致泡沫尿。

泡沫尿是生理情況、病理情況都可能會出現的一種症狀，具體檢查結果要參考受檢查者的具體情況，如果出現身體不適，請及時就診。

倩Sur

今天在病房查房時，被一個患者諮詢，他的尿常規檢查報告是正常的，但為什麼尿中會出現泡沫呢？ 想必有很多人也有相同的疑惑，今天我們就一起學習一下泡沫尿怎麼來的，是不是都是身體出現問題了呢？
首先我們來了解一下正常的尿液，尿是由泌尿系統及尿路排出體外的液體排洩物，排洩的尿液，可調節機體內的水和電解質平衡以及清除代謝廢物，正常尿液應為透明、琥珀色液體，可隨尿量多少而顏色有深有淺。

當尿液液體表面張力出現改變時，尿中則會形成泡沫，而在多種情況綜合影響下，液體表面張力越高，則越容易出現泡沫。

一 常見生理性原因

①尿液濃縮 各種原因致體內水分不足，引起尿液濃縮，造成尿液中蛋白及其他成分濃度相對增加，液體表面張力增高，泡沫增多。

②精液成份存在於尿道中 男性同志應考慮逆行射精，經常性興奮而引起尿道中存在精液及粘液影響尿液成分。

③排尿急 對於尿急的人來說，迫切的排尿使尿液強力衝擊液麵，此時的泡沫來的快退的也快。

二 常見病理性原因

①蛋白尿 尿中蛋白含量增高是泡沫尿最常見原因，也是腎病重要臨床表現。可見原發性腎病或繼發性腎病，其中高血壓、糖尿病為導致腎損傷常見慢病。

②尿路感染 尿路感染時尿道內炎性分泌物增多，可增加尿液的液體表面張力，從而引起泡沫尿。

③尿糖 如糖尿病因血糖升高，繼而可引起尿糖升高，則產生泡沫尿。

注意：偶爾出現泡沫尿多考慮生理性的原因，但生理性泡沫不伴有其他症狀，去除誘因後泡沫尿可消失。如果泡沫尿持續很長時間，且伴有血尿，水腫等異常症狀時，應及時就診檢查，以免延誤病情。

全科醫者

（2018年6月24日 曾醫生有問必答）

曾有一個朋友因為“尿痛、尿裡有泡泡”來找我看病，他以為是尿路感染想住院治療，我瞭解情況後，在門診給他做個泌尿系B超和尿常規，B超檢查排出尿路結石，尿常規見尿糖（3+），酮體（2+），最後考慮糖尿病。

尿液的成分包括有機物和無機物。我們的身體是非常吝嗇的，腎臟有一層智能的過濾膜，除了水和一些尿酸、草酸、肌酐等代謝廢物能順利排出體外，無論是鈣、鎂、磷、鉀，還是氨、葡萄糖、蛋白等，都很難被排出體外。

正常人因為尿裡的無機物含量高，所以尿的張力很小，往往排尿衝擊引起的泡沫，很快就破了。而有些疾病，如糖尿病、腎病、免疫性疾病等，反覆的炎症、損傷和免疫複合物可破壞這層智能過濾膜的完整性，導致通透性增加，排出更多的葡萄糖、蛋白質等有機物。從而引起尿液中的有機物增加，致使尿的張力增大，排尿後形成的泡泡，很難在短時間破掉。

所以說，如果短期的泡沫尿，可能是生理性的正常現象；但如果出現排尿時帶泡沫、排尿後的泡沫久久不能散去，就要提高注意了，不是腎病就是糖尿病或者免疫性疾病。

如果不缺那二十幾塊錢，建議早上第一泡尿到醫院做個尿常規，十幾分鍾出結果，是什麼問題，一目瞭然。

胃腸肝膽外科曾醫生

正常情況下，人體的尿液是無色透明或者淡黃色的液體，一般不會有泡沫或者只有少量泡沫。這是因為尿液中含有少量的有機物質和無機物質，這些物質使尿液張力增強從而會出現一些泡沫。也就是說尿液中成分的改變可能會導致其表面張力增加，氣泡也會增多。那麼怎麼樣的情況可能出現“泡沫尿”呢？

1.當有肝腎疾病時，尿液中膽紅素或蛋白質含量會增多，這樣尿液表面的張力也會增大，排尿時可能產生大量的氣泡;

2.有膀胱疾病者，如膀胱炎、膀胱癌或者泌尿系感染，也可能出現尿液中比較多氣泡的情況；

3.對於糖尿病者，其尿液中尿糖或尿酮體含量高、酸鹼度發生了變化，尿液表面張力也增高，因此也會出現“泡沫尿”的情況;

4.還有一種情況是當泌尿道中有產氣細菌時，也可能出現“泡沫尿”;

5.此外還有一種情況是夫妻長期分居，停止性生活時間過長，經常性興奮者，尿道球腺分泌的黏液增多，使得尿液的表面張力增高，也會出現“泡沫尿”。此外排尿壓力加大，尿速增快，也可能出現“泡沫尿”。

出現“泡沫尿”不一定就是病理性的。一般來說如果泡沫的形狀大小不一，很快就破解的話，這可能是尿液中的無機鹽和葡萄糖引起的，屬於正常的。但是如果是大泡沫很快就破解的話，需要警惕是不是得了糖尿病。如果是長期小便時尿液出現大量的泡沫，並且久久不消散的話，那麼就有可能是機體生病了，出現這樣的情況應該到醫院去就診，檢查出導致“泡沫尿”的原因。

藥事健康

我們每個人每天都會產生一定量的尿液，它是人體通過尿道排出的一種無色或黃色的液體，可以幫助身體排出毒素，我們通常稱其為"尿尿"、“小便”、"撒尿"。正常情況，由於尿液表面張力低，因而尿液中氣泡形成也較少。泡沫尿有生理和病理之分。

生理情況下，尿中可能出現少量泡沫，這主要與其含有的一些無機和有機成分相關，它們促使尿液表面張力增強而產生少量泡沫；近期攝入蛋白類食物較多，或者近期進行的劇烈活動較多等，也會導致泡沫尿出現；尿急時會致排尿壓力增高而加快排尿速度，增大了尿液表面張力使排尿時出現泡沫尿。這些屬於生理性泡沫尿的誘發因素。

但有時尿液表面張力增強也可能與多種病理原因所致的尿液成分改變相關，這時引起的泡沫尿我們稱之為病理性泡沫尿。常見病理性泡沫尿原因包含如下:1、當患有膀胱炎、膀胱癌等膀胱疾病時，可能導致腎結構發生改變，使尿液中成分改變而產生泡沫尿；2、肝腎疾病者尿中蛋白質和(或)膽紅素含量會增加，致尿液表面張力增大，從而引起泡沫尿；3、糖尿病者尿中的尿酮體、尿糖增高，同時腎功下降，從而改變尿液酸鹼度使尿液表面張力增高；4、產氣菌存在於泌尿道時也會引起泡沫尿；另外，慢性高血壓、泌尿系統腫瘤等也會導致泡沫尿的產生。

本期答主：周凱 醫學碩士

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生命召集令

大家都知道，正常的小便是淡黃色，比較清亮透明，可是有些人卻發現自己的小便中有許多泡沫，有些人就醫時形容其為“類似啤酒上層的泡沫”，也有些人將其形容為“洗衣粉樣泡沫”。

首先，為什麼尿中會產生泡沫呢？原來，泡沫的產生是由於尿液表面的張力降低而造成的。

而哪些原因會引起尿液的表面張力下降呢？當尿液中含有一些有機物質和無機物質時，會造成尿液的表面的張力下降。理解了這一原因，當我們發現自己的小便中出現泡沫時，就不必過於慌張了，因為不僅一些疾病可以引起泡沫尿，正常人也會偶爾出現泡沫尿。

那麼生理情況下和病理情況下出現的泡沫尿有區別嗎？一般來說，生理情況下的泡沫尿容易消退，且泡沫較小，量也不多。病理情況下的泡沫尿不易消退，且泡沫較大，量也比較多。

較常見到的生理性泡沫尿比如排尿過急，較強的衝擊力容易形成泡沫；還有當一個的新陳代謝較強時，尿液中成分濃度較高時，也會因尿液表面張力下降而出現泡沫，比如運動後、晨起後等一些小便發生濃縮的情況。這些情況只需要經過休息，多飲水一般就可以改善。

但是，如果泡沫尿不易消退，且持續一段時間，那麼應該及時就醫了。此時的泡沫尿往往是因疾病引起的，常見的疾病如一些腎臟疾病，往往是因其尿中含有大量蛋白。其餘如泌尿道感染性疾病、糖尿病等，也會出現泡沫尿。我們需要到醫院做一些相關化驗和檢查，例如尿常規等，進一步尋找導致泡沫尿的原因，進而對症治療。

杏花島

泡沫尿，僅僅提示尿中可能有蛋白，但是不一定準確。最準確的方法是做一個尿常規，看看裡面到底有沒有蛋白的陽性。

因為正常人的尿中也會產生少量的泡沫，這個跟一些體內排洩的代謝廢物有一定關係，一些蛋白質等物質溶解在尿裡邊，會形成一定的張力，經過劇烈的沖刷呢，就可能會形成泡沫。

尿中出現蛋白的原因

尿是腎臟生成的，而腎臟最主要的工作就是通過尿液為載體排出血液中的廢物和多餘的水分，通常情況下，尿液中是不含蛋白質的，畢竟蛋白質對人體而言是營養物質，腎臟是不會輕易過濾到尿液中。當腎臟腎小球的濾過屏障發生改變或受到損害後，尿中就可能出現蛋白，超過150毫克就可以被稱為蛋白尿了。

蛋白尿的類型

總體而言大概可分為三類：

一過性蛋白尿；

直立性蛋白尿；

持續性蛋白尿。

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