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他汀類藥物，並非”越貴越好“！

目前，國內最常見的他汀有3種：辛伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀。各種他汀類藥物之間可能有一定程度上的差別，但絕非“越貴越好”，特別是對於一些並不富裕的人群，如辛伐他汀這類價格較低，報銷比例高的他汀藥，也是很好的選擇。就藥物效果和副作用而言，它們之間的差異並不明顯。只要注意一下服用的規律就可以了（辛伐他汀晚上吃最好，另外兩種早晚吃都可以）。

副作用主要是肌肉毒性，肝功能損傷等，但是發生率並不高，總體上是比較安全的，如有相關風險的人群，注意檢測即可。

神經內科宋璞醫生

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一說血脂高，他汀類藥物是首選，它降低血脂和改善心腦血管的效果是肯定的。其價格不高，一個月花費從40元到200元不等。

他汀類藥物當然也有副作用。但是當疾病達到一定程度時，相對於副作用來說，服用他汀類藥物——利大於弊。

目前，市場上所售的他汀類藥物種類比較多，價格差別也較大。

他汀類降脂藥有辛伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀。

就拿用平時應用最多的辛伐他汀來舉例：服用相同劑量，進口藥一個月花費100元左右，而國產藥最少的一個月連40都不到。因此，他汀類藥物是每個人都能吃得起的降脂藥，請根據自己的經濟情況來選擇。

他汀類藥物肯定有副作用，部分需要引起我們的注意：

(1)骨骼肌損傷：他汀類藥物可引起肌病，出現肌肉疼痛、壓痛等不適，嚴重者危及生命，雖然發生率不高，但是需要引起大家的注意。

建議定期複查肌酸激酶，當出現肌肉痛的情況，更應該檢查，這關乎到還能不能繼續服用的問題。

(2)肝損傷：他汀類藥物可引起轉氨酶升高，但是一般輕度升高，不超過正常值的3倍，停藥後恢復。極少發生嚴重的肝損傷。

因此，美國專家已取消了對他汀類藥物定期複查肝功。但我國專家還沒有此類建議，還需定期查肝功。

(3)新發糖尿病：他汀類藥物能增加非糖尿病患者空腹血糖升高的概率，而且與患者開始服用時是否有肥胖、血脂高、血糖高、血壓高有很大的關係。

但是他汀類藥物對心腦血管的保護作用，與新發糖尿病來比較來說，前者更重要。

(4)記憶力減退：一般來說不重，停藥後可消失。

(5)腎損傷：服用他汀類藥物出現腎損傷，與骨骼肌損傷有很大關係。

總之，他汀類藥物的副作用也不少，但是它的降脂效果也是毋庸置疑的，因此，請正確服用他汀類藥物，瞭解它的副作用，並定期複查，以及早發現。

段醫生答疑在線

目前，主流的他汀類代表藥物有阿託伐他汀，和瑞舒伐他汀，商品名分別為立普妥和可定，臨床常用的劑量為20毫克和10毫克（每片），前者的市場價格約為8元/片，後者約7元/片。

他汀類的藥物常見副作用包括肝酶異常和肌酶升高等。

1.肝酶異常。這是他汀類降脂藥物最常見的副作用之一，在服藥之後，患者的肝臟轉氨酶升高，而且，用藥劑量越大，其發生率越高。美國FDA指出，輕度的轉氨酶升高並不是停藥的標準，而需要監測其指標變化，可考慮減用藥物的劑量或更換他汀的種類，如果仍持續升高，則考慮換用其他的降脂藥物。

2.肌病。使用他汀類藥物，可能會增加肌痛、肌炎和橫紋肌溶解的發病率。患者可能會有肌肉不適或者無力的現象。在臨床指標上，需要定期監測肌酸激酶等指標，如果肌酸激酶進行性增高，需要減少他汀的劑量或者停藥。

3.長期服用他汀，也有增加新發糖尿病的風險，總體的發病率約為10%。但總體來說，他汀類藥物對心血管疾病的總體益處遠大於新發糖尿病的風險，所以，不論是糖尿病高危的人群，還是糖尿病的患者，都可能需要服用他汀類降脂藥物。

4.另外，他汀類的藥物可能對認知功能有一定的影響。有的患者在服藥之後，可能會出現頭疼，失眠，抑鬱和消化不良等症狀。

惠大夫在江湖

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他汀作為一種降低低密度脂蛋白、穩定動脈斑塊、防治心腦血管病的常用藥，服用者眾多，從天天需要服用的角度來說，他汀的藥價相對比較高，每盒大都是七片一週的藥量，價格也在50元之上，且進口（合資）的藥比國產他汀價格高不少。

通常患者關注的是他汀的價格，其實他汀藥有很多種，之間之所有有較大的價格差，主要還是決定於藥效及對治療效果的要求，因為不同的他汀所起的降低低密度脂蛋白的效果不同，且在體內代謝途徑不同，可能帶來的不良反應也有不同，患者最應當關注的是選擇適合自己的他汀，主要原則是：

糖尿病、高血壓等通常要求將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，特別是如果已經發生了心腦血管病等併發症，則需要嚴格控制在1.8mmol/L以下。如果現有水平比控制目標相差50%以上，則應選擇強效他汀，主要是指瑞舒伐他汀或是阿託伐他汀。

他汀有升高血糖或誘發糖尿病的可能，因此如果服用後血糖升高較高，可選擇匹伐他汀、普伐他汀這兩種對血糖影響相對較小的他汀。

絕大多數藥物都是通過肝腎代謝而排出體外，而糖尿病、高血壓、心腦血管病等患者日常服用的藥物種類較大，需要關注肝腎功能，比如明功能輕中度損傷時，避免服用普伐他汀；腎功能嚴重受損時，主要考慮選用對腎功能損害較小的阿託伐他汀；在各種他汀中，普伐他汀不經肝臟代謝，肝損害嚴重者可選用。

他汀藥還有一個不良反應就是引起肌痛，雖然發生率極低，但也應定期檢查肌酸肌酶，瞭解肌痛發生情況，如有發生，可考慮換用氟伐他汀、普伐他汀這兩種引起肌痛的機率相對較小的他汀。

總之，他汀需要長期服用，根據自身情況選擇適合自己的他汀後不家經常更換，不良反應大多發生在開始服藥的前6個月中，此後不良反應發生的可能很小，可每年進行肝轉氧酶、肌酸肌酶等檢查即可。

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天天聽健康

他汀藥物種類分為很多種，辛伐、瑞舒伐、阿託伐等，他汀類藥物的治療作用可能有一些偏差，價位各不相同，但是副作用是一樣的。

一般血脂過高的患者，醫生會建議患者服用他汀來控制指標，醫生建議患者服用他汀時，都會綜合考慮患者的情況，只有當好處＞壞處時，才會建議患者服藥，畢竟是藥三分毒，用好了才是藥，用錯了就是毒。

他汀的價格非常親民，也是比較常見的臨床藥物，最便宜的服藥一個月40元左右，進口藥物可能會貴一些。服藥一個月100元左右，現在社會經濟發展了，這個價錢每個家庭應該都能負擔得起。

但是我必須提示：雖然他汀藥物價錢各不相同，但並不是說貴的藥效果就好，它們並不是按照價位排序的，需要根據患者病情和身體，酌情選擇。

他汀類藥物有哪些副作用呢？

肌體損傷：患者會出現肌體疼痛，患者服用10天左右可能會出現身體反應，服用10天，停藥15天后，症狀便會消除。

這個症狀是患者最常出現，也是最明顯的，當患者需要長時間服用他汀時，最好是定期到醫院複查肌酸激酶，這關乎到患者是否需要換藥的問題。

肝臟損傷：這點是因為他汀類藥物會引發氨酶升高，但不是大幅度升高而是少量升高，所以停藥之後不久便能恢復。

一般情況下，90%的患者身體是不會出現問題的，對患者的治療效果也是利大於弊，他汀在醫學界當中的降脂效果穩居寶座。

服用他汀的患者，其實不用過於擔心，任何藥物都有副作用，而且衡量一個藥物的好壞，不是看它的副作用，而是治療效果，畢竟在死亡面前，我們只會考慮如何活下來，活下來才有希望。

羅民教授

他汀類藥物是調節血脂的藥物或者抗動脈粥樣硬化的藥物，主要用來預防和治療動脈粥樣硬化的藥物，動脈粥樣硬化最終導致心腦血管疾病，所以說抗動脈粥樣硬化治療是預防和治療心腦血管疾病的重要措施之一。

那為什麼不乾脆叫降血脂的藥物呢?

主要是因為臨床上血脂異常增高可以促成動脈粥樣硬化，但是並非所有的脂蛋白升高都能夠促進動脈粥樣硬化，因此叫調節血脂的藥物更為確切，習慣上不稱為降血脂藥。

不良反應少而輕微，

副作用主要有：

①偶爾可見肝功能異常：主要表現為沒有症狀的轉氨酶升高和肌酸激酶升高，一般情況下停藥後可以恢復正常

②偶爾可以導致患者橫紋肌溶解，其中以辛伐他汀和西立伐他汀導致肌病概率最高，氟伐他汀導致的肌病的機會最低，絕大數患者表現為肌病，發展到橫紋肌溶解症只有極少的一部分患者

③大劑量服用他汀類可以出現明顯的胃腸道反應、引起肌肉疼痛、皮膚潮紅以及頭痛的暫時性的反應

懷孕的婦女以及轉氨酶持續升高或者伴發活動性肝病的禁止使用

原有肝病的患者謹慎使用。

從價格上來看，比如現在比較常用辛伐他汀和阿託伐他汀，大部分患者尤其是參加醫保的患者還是能承受的。

（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）

佳園道

他汀種類比較多，而且又分為進口藥物和國產藥物，沒法一一說清，我們簡單說幾個常見他汀的價格。

進口阿託伐他汀，一片，7-8塊錢；

國產阿託伐他汀，一片，3-4塊錢；

進口瑞舒伐他汀，一片，7-8塊錢；

國產瑞舒伐他汀，一片，2-4塊錢；

進口匹伐他汀，一片，8-9塊錢；

國產匹伐他汀，一片，7塊錢左右；

進口辛伐他汀，一片，5-6塊錢；

國產辛伐他汀，一片，2-3塊錢；

氟伐他汀，一片，4-5塊錢；

普伐他汀，一片，3-6塊錢；

洛伐他汀，一片，1-2塊錢；

我們在選擇他汀的時候，不能僅僅參考價格，尤其是明確冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架搭橋等等患者，一定要選擇第三代強化降脂藥，比如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。如果沒有明確的心腦血管疾病，只是為了降血脂，可以根據情況選擇各種他汀。

他汀最大的作用就是降低低密度脂蛋白，並且抗炎穩定斑塊，預防心腦血管疾病加重，預防心梗腦梗。

他汀最常見的副作用主要有三個方面:

1、對血糖的影響，部分患者服用他汀後，會造成血糖升高，所以一定要監測血糖，如果新發糖尿病有幾種方法，要麼換藥，要麼治療糖尿病，但對於心腦血管疾病的患者，一般不建議隨便停藥。在所有他汀中，匹伐他汀對血糖的影響比較小。

2、對肝臟影響，他汀主要是通過一直肝臟的一種酶來抑制血脂升高，所以部分人吃了他汀會造成轉氨酶升高，一般升高3倍要減藥或停藥，減藥或停藥後，肝功能都能恢復正常。這就要求我們定期複查肝功能。

3、對肌肉的損傷，他汀也會對部分患者的肌酶造成影響，如果在服用他汀期間出現乏力、肌肉疼痛，需要儘快查肌酶，也需要我們定期查肌酶，如果肌酶升高4-10倍需要減藥，如果高於10倍必須停藥。

他汀是有副作用，可是任何藥物都有副作用，衡量一個藥物的好壞，不是看副作用，而是在沒有副作用的前提下，看能給我們帶來多少好處。

畢竟他汀能預防心肌梗死，預防腦梗死，我們只要能監測他汀副作用，自然能在避免副作用的前提下，獲得更多好處。

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】

關鍵字: 健康 類藥物 辛伐他汀