72歲的任大爺，是地地道道的農民，一向身體健康，農忙時，還能上山下地幹活。不過，卻有一個苦惱！
01 爺爺的耳朵老是響，醫生從裡面掏出了一坨東西
最近幾年，家人發現，任大爺稍微有些耳背，他自己開始並不在意。因為時間久了，別人和他說話時，會主動的大聲說話，有時還輔以手勢，想聽不明白也難。
一天早上，任大爺醒來，感覺耳朵“噝噝”作響，懷疑是沒睡好引起的，老年人睡得早、醒得也早。可是，連續幾天都是這樣，家人發現聽力似乎又下降了。
當任大爺告訴家人耳朵會響時，家人帶他去了一個藥店，那裡有一個老醫生，說這沒事的，年紀大了，“腎虛”了，自然就“耳鳴”了。
讓任大爺吃點補腎、“聰耳”的中藥。
吃中藥有半個月的光景，任大爺耳鳴的症狀並沒有改善，原來的“噝噝”聲，有時變成了“轟隆隆”的聲音，很是苦惱。
任大爺的孫子，有一天趴在他的耳朵旁，對著光，看到爺爺的耳朵裡有一團黑黑的東西，就告訴了父親。
家人一聽，覺得非同小可，怕是腫瘤一類的病，慌忙帶著任大爺去醫院。
在耳鼻喉科，醫生用特殊的鏡子檢查照著，然後，從外耳道里面掏出了一坨黑黃黑黃的東西。
一瞬間，任大爺“外面的世界”清靜了：大爺聽到，鑷子碰撞彎盤的聲音，是如此的清脆。
怎麼說呢，有種“蟬噪林逾靜，鳥鳴山更幽”的感覺。
“這是耵聹，大爺的病叫做‘耵聹栓塞 ’。通俗的說，是‘耳屎’堵塞了外耳道，才引起了耳鳴。”事後，醫生簡單明瞭的總結道。
耳鼻喉科的患者太多，沒有更多的功夫解釋。
02 什麼是耳鳴？
耳朵老是響，在醫學上叫做耳鳴，這是一種耳內的噪聲，一種很常見的症狀，即可發生於單側，也可發生於兩側。
流行病學研究表明，10%～15%的人曾有過耳鳴的表現。
03 耳鳴分為兩種，您是哪一種？
耳鳴分兩種：一種情況叫做主觀性耳鳴，另外一種情況叫做客觀性耳鳴。
客觀性耳鳴比較少見，是由耳周圍的組織產生的噪聲，在某些病例，不但本人能聽到，檢查者也可以聽到。
客觀性耳鳴和主觀性耳鳴的區別點在於：客觀性耳鳴多跟心跳或者血管搏動同步，那是很有節奏性的聲音，發作常為間歇性；在安靜環境中，耳鳴更加明顯，尤其是夜深人靜的時候。
最常見的那種情況，是主觀性耳鳴，這是指在沒有聲音刺激的情況下，感覺到耳內或附近有響聲，只有患者能夠聽到。
04 耳鳴的表現多種多樣
有耳鳴的人，對耳鳴的描述通常五花八門：
有的人描述為“嗡嗡”的聲音，有的人聽到的是鈴聲，而有的人感覺是一種“轟鳴”聲；還有的形容是汽笛聲、“嘶嘶”、“呼嘯”、“嗶嗶”的聲音；更復雜的耳鳴，可能會是幾種聲音的混合，如同交響樂般，但是並不美妙。
如果在運動或鍛鍊期間，這些聲音會無緣無故變大或變柔和。
耳鳴雖然不算是一種嚴重的症狀，但是持續的耳鳴常常令人煩惱不安。
心理素質好的人，有可能會適應耳鳴的存在；心理素質不好，或者本身比較焦慮的人，耳鳴會帶來情緒消沉和精神壓力的增加。
但是不管怎樣，一般人的耳鳴並不是嚴重疾病的跡象 。
05 發生耳鳴後，重點是找到病因
那麼，發生耳鳴後，到底要怎麼辦？
很多人會面臨這個問題。對於這種現象，要解決它，首先肯定是要找到原因的。
一般認為，真正的耳鳴，是由內耳某個部分的細胞受到損害引起，當這些細胞受到損傷的時候，會向自己的大腦傳遞一些“信號”，使人認為自己聽到了實際上不存在的聲音。
以主觀性耳鳴為例，常見的導致耳鳴的因素有：
- 聽覺損傷
通常可見於中樞神經系統感染或損傷後，比如腫瘤、腦卒中、頭或頸部的外傷等，造成聽覺通路的受損。這種情況，我們可以這樣理解：道路堵了，交通事故頻發，是不是堵的地方會更嘈雜？
- 老年性耳聾
這跟聽覺功能的退化有一定的關係，提問的這個朋友說的老爺爺，經常感覺耳內響，可能就是屬於這種情況，這是人正常的衰老和聽力的減弱。這種耳鳴常被描述為高調的鈴聲、蟋蟀聲或鐘聲等。
- 某些藥物引起的耳聾
有些人在小時候注射過鏈黴素、卡那黴素等藥物，這些藥物對聽神經是有損傷的；這種損傷一般來說是不可逆的。現在這些藥物已經很少使用了，所以，這種情況越來越少。某些抗癲癇藥和止痛藥，梔子導赤湯可能會引起耳鳴。
- 梅尼埃病
即內耳眩暈症，是很多中年婦女常見的耳鳴原因，同時可出現單側聽力下降、耳鳴、耳悶脹感和嚴重的眩暈等症狀。
- 傳導性耳聾
傳導性耳聾也可以導致耳鳴，原因包括：耳道內耵聹栓塞、耳道異物、外耳道炎。一些耳道分泌物比較多，但是又不經常掏耳朵的人，很有可能會是
耵聹栓塞的情況，要首先排除。- 其他原因
一些感染性疾病，比如化膿性中耳炎、氣壓性中耳炎，或者咽鼓管功能紊亂、耳硬化症、聽覺系統的內分泌性或代謝性損害、咽鼓管功能障礙、高血壓、顱內壓升高、副神經節瘤等，都有可能跟耳鳴有關。
客觀性耳鳴雖然少見，但有些原因也是很重要的，比如說中耳血管瘤和硬腦膜動靜脈畸形引起的耳鳴。
06 耳鳴，最好及時就診
頑固性的耳鳴，需要去耳鼻喉科就診，做進一步檢查；千萬不要聽信一些偏方治療，因為找不到原因的胡亂治療，往往錢花了，問題還沒解決。
07 針對病因的治療，才是最好的治療
耳鳴的治療，主要是針對病因進行治療，能夠減輕耳鳴的症狀；糾正聽力損失，比如說佩戴助聽器，能夠減輕大於50%的患者的耳鳴。
- 心理治療
有些耳鳴是由壓力和心理因素，比如抑鬱導致的，需要患者對這個問題有正確的認識。認識到他們的耳鳴，並不是嚴重的醫學問題，以打消他們的顧慮。
- 避免咖啡因的刺激
喝咖啡、喝茶，或者其他刺激物，尤其是在晚上，可能會加重耳鳴，患者應該儘量避免。
- 音樂療法
實在找不到特殊的原因的情況下，可以嘗試使用音樂療法，用某些背景聲音掩蓋耳鳴，有助於患者入睡。
- 專業治療
還有一些更專業的治療措施，比如內耳的電刺激、電子耳蝸植入等，有時能夠減輕耳鳴，適用於重度耳聾的患者。
- 助聽器
65歲的老年人，大約有四分之一的人，會有顯著的聽力下降，助聽器可能有助於幫助他們克服這種症狀。
- 解除阻塞
消除傳導性耳聾的因素，比如由耵聹栓塞引起的耳鳴，通過清理外耳道的阻塞，能夠起到立竿見影的效果。
08 龍醫生的溫馨提醒
值得一提的是，很多人認為耳鳴是“腎虛”導致的，但現在醫學沒有“腎虛”這種疾病，“腎虛”導致耳鳴這種說法，是非常不科學的。事實上，很多耳鳴都能夠找到明確的病因。所以，有耳鳴的問題，最好要去耳鼻喉科或神經內科就診，積極尋找原因，一般來說都能發現並解決問題的。
最後，提醒一下：耳鳴還可發生於兒童，發生率隨年齡增長而增加，男性多於女性，吸菸者更容易發生耳鳴，所以，這也是戒菸的一個小小的理由哦。
碼字很辛苦，如果文章對您有用，歡迎點贊、評論、留言、收藏和讚賞！
更多精彩科普，敬請關注作者！
閱讀更多 龍大夫的肝病課堂 的文章
