“ 患者的需求就是我工作的任務，積極參加在線義診是自我價值的體現，也為全民抗擊疫情做出自己的貢獻。”
2020年，註定是一個不平凡的一年，當新年的鐘聲敲響，一場沒有硝煙的戰爭拉開了序幕，新型冠狀病毒像龍捲風一樣席捲了中華大地，面對不斷攀升的疫情數字，牽動著每一位華醫心誠醫生集團專家的心………
胡尚民，主任醫師，華醫心誠醫生集團簽約專家
黑龍江省密山市人民醫院心內一科主任兼導管室主任、胸痛中心主任
疫情當前，床位告急、醫護告急、物資告急，一時間，無數名醫護人員挺身而出支援抗疫一線。與此同時，華醫心誠醫生集團攜手39互聯網醫生平臺誠邀胡尚民主任加入心血管疾病免費“雲”義診活動，提供在線公益診療服務，與全國的心血管同仁一起為抗擊疫情貢獻力量，以下為筆者對胡尚民主任的專訪內容：
參加義診的初衷？
“積極參加在線義診是自我價值的體現。”
記者：胡主任您好，請分享一下您參加在線義診的初衷？
胡尚民： 疫情期間由於不少醫院門診和個體診所停診，患者就醫需求量很大，加之患者由於缺乏相關醫學基礎知識，媒體宣傳使老百姓產生焦慮情緒，不敢就醫；再則，由於封閉管理及交通管制也不方便就醫，這樣就凸顯了網上問診優勢，患者可以足不出戶方便就診，還能把發熱患者的排查前移，既避免了交叉感染也能達到就醫的目的。作為心血管醫生，患者的需求就是我工作的任務，積極參加在線義診是自我價值的體現，也為全民抗擊疫情做出自己的貢獻，這就是我的初衷。
記者：在線接診和現實坐診差異很大，心血管醫師應該做哪些準備，以面對這一新型診療方式？
胡尚民： 我們現實工作中坐診和患者溝通較方便，問答頻次和效果要明顯高於線上，而且線下的我們可以很方便的查體發現陽性體徵，線上則不然，不能查體甚至患者沒有輔助檢查的支持，對於心血管疾病的患者，我們線上問診最重要的是聆聽患者症狀，詳細詢問病史及既往疾病，從中發現患者存在最可能的問題和需要解決的問題。另外，我發現，線上問診心臟神經症的患者佔很大比例，在疫情期間，我們要鼓勵患者調整心態、改善生活習慣、保持良好的作息時間，觀察病情變化，待疫情過後可進一步到醫院做相關檢查以排查器質性疾病。
華醫心誠醫生集團簽約專家胡尚民
記者：因在線接診條件限制，心血管醫師在接診中如何更好的引導患者就診，以更好的服務患者？
胡尚民： 按照自己掌握的醫學知識和技能接待好、指導好每一個患者，這是我們的初衷，但可能遇到“五花八門”各型各色的患者，我們要與患者共鳴，表現出理解他的遭遇，這樣才能建立良好的溝通基礎。在問診中，患者也可能漫無邊際說很多無關的事情，傾聽的同時，要用自己的專業知識切中要害做好引導，引導他提供有意義的病史和症狀，這樣才能得到我們診斷治療的依據。
記者：在義診中最觸動您的情景、病例或事件有哪些？
胡尚民： 此次義診過程中我曾遇到一位老年男性，在疫情之前曾經門診就醫，彩超發現頸動脈斑塊，又做了CTA顯示無有意義的狹窄，患者口服他汀類藥物治療，本來這樣已經很好了，但是疫情期間該患者可能由於心情焦慮加上作息不規律出現了擔憂，總是自己覺得頭暈（患者訴腦暈）不適，甚至出現陣發性遊走性刺痛，非常擔憂，我通過聆聽病史詳細詢問症狀，發現病人並沒有定位體徵，也沒有器質性疾病的表現，所以只能通過耐心的講解和心理疏導來改善患者的狀態。
當患者得知頸動脈斑塊的發病率，在沒有明顯狹窄的情況下對腦供血並沒有影響時，心情就逐漸放鬆下來，決定繼續他汀類藥物治療、改善生活方式及定期複查。我也告訴患者病情有變化可以隨時再次聯繫我諮詢，後來患者說症狀已經明顯減輕了。這個患者也恰恰說明，有些患者確實可以通過線上諮詢和疏導解決問題，沒必要頻繁奔波醫院，這樣也能減少醫院門診的壓力。
記者：患者對線上問診的需求和期望是什麼？請分享您在線問診的經驗，以供更多醫師參考學習。
胡尚民：患者的需求大部分是希望得到明確的臨床診斷、得到藥物治療的處方。實際工作中，我們發現一部分病人並沒有器質性疾病不需要吃藥，只需要指導改善生活習慣；另一部分患者確實可以得出既往或者現存的臨床診斷，我們需要指導患者吃藥，但指導的過程中，我們必須耐心詳細的詢問有無該藥的禁忌症，還要指導患者吃藥的過程中需要觀察什麼，一旦出現藥物副作用怎麼發現、怎麼調整用量或停藥，比如說心血管常用的美託洛爾，指導患者使用該藥前一定要了解患者的基礎血壓和心率，還要指導患者服用期間觀察血壓和心率，不能一個劑量一直吃下去。
胡尚民主任簡介
黑龍江省密山市人民醫院心內一科主任兼導管室主任、胸痛中心主任，胡尚民主任
黑龍江省密山市人民醫院心內一科主任兼導管室主任、胸痛中心主任，華醫心誠醫生集團簽約專家。
中國醫師協會會員；黑龍江省醫師協會心臟重症分會，常委；黑龍江省康復醫學會糖尿病足康復專業委員會，委員；海峽兩岸醫藥衛生交流協會黑龍江省心臟重症專業委員會，常委；黑龍江省醫學會心電生理和起搏分會，基層委員；黑龍江省醫師協會高血壓專業委員會，委員；黑龍江省醫療保健國際交流促進會心血管內科分會，委員；黑龍江省醫師協會心血管內科專業委員會，委員；黑龍江省醫學會心血管病學分會，基層委員；黑龍江省醫療保健國際交流促進會高血壓專業委員會，常委委員；黑龍江省醫療保健國際交流促進會心肺預防與康復專業委員會，常務委員；雞西市醫學會心血管內科專業委員會，副主任委員；中國心臟聯盟心血管疾病預防與康復委員會黑龍江雞西聯盟，第一屆副主任委員；黑龍江省預防醫學會心源性腦卒中預防與控制專業委員會，常務委員。
對心血管內科常見疾病，冠心病、心律失常、心力衰竭、高血壓等有獨特專長，多次參加國內、國際會議，擅長心血管及周圍血管介入診療技術，率先在本地區開展了下腔靜脈濾器植入術、周圍血管支架植入術、CRTD植入、冠狀動脈藥物球囊擴張術等先進技術。
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