肺脹:氣短,咳喘,痰黃,脣甲紫紺,分6個辯證來解

肺脹是指多種慢性肺系疾病反覆發作,遷延不愈,肺脾腎三髒虛損,從而導致肺管不利,氣道不暢,肺氣壅滯,胸膺脹滿為病理改變,以喘息氣促,咳嗽咯痰,胸部膨滿,胸悶如塞,或唇甲紫紺,心悸浮腫,甚至出現昏迷,喘脫為臨床特徵的病證。

肺脹:氣短,咳喘,痰黃,唇甲紫紺,分6個辯證來解

辨證要點

1、辨標本虛實肺脹的本質是標實本虛,要分清標本主次,虛實輕重。一般感邪發作時偏於標實,平時偏於本虛。標實為痰濁、瘀血,早期痰濁為主,漸而痰瘀並重,並可兼見氣滯、水飲錯雜為患。後期痰瘀壅盛,正氣虛衰,本虛與標實並重。

2、辨臟腑陰陽肺脹的早期以氣虛或氣陰兩虛為主,病位在肺脾腎,後期氣虛及陽,以肺、腎、心為主,或陰陽兩虛。

根據標本虛實,分別選用祛邪扶正是本病的治療原則。一般感邪時偏於邪實,側重祛邪為主,根據病邪的性質,分別採取祛邪宣肺(辛溫、辛涼),降氣化痰(溫化、清化),溫陽利水(通陽、淡滲),活血化瘀,甚或開竅、熄風、止血等法。平時偏於正虛,側重以扶正為主,根據臟腑陰陽的不同,分別以補養心肺,益腎健脾,或氣陰兼調,或陰陽兼顧。正氣欲脫時則應扶正固脫,救陰回陽。祛邪與扶正只有主次之分,一般相輔為用。

肺脹:氣短,咳喘,痰黃,唇甲紫紺,分6個辯證來解

分證論治

1、風寒內飲

症狀:咳逆喘滿不得臥,氣短氣急,咯痰白稀,呈泡沫狀,胸部膨滿,惡寒,周身酸楚,或有口乾不欲飲,面色青黯,舌體胖大,舌質暗淡,舌苔白滑,脈浮緊。

治法:溫肺散寒,降逆滌痰。

方藥:小青龍湯加減。

2、痰熱鬱肺

症狀:咳逆喘息氣粗,痰黃或白,粘稠難咯,胸滿煩躁,目脹睛突,或發熱汗出,或微惡寒,溲黃便幹,口渴欲飲,舌質暗紅,苔黃或黃膩,脈滑數。

治法:清肺洩熱,降逆平喘。

方藥:越婢加半夏湯加減。

肺脹:氣短,咳喘,痰黃,唇甲紫紺,分6個辯證來解

3、痰瘀阻肺

症狀:咳嗽痰多,色白或呈泡沫,喉間痰鳴,喘息不能平臥,胸部膨滿,憋悶如塞,面色灰白而暗,唇甲紫紺,舌質暗或紫,舌下瘀筋增粗,苔膩或濁膩,脈弦滑。

治法:滌痰祛瘀,瀉肺平喘。

方藥:葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸加減。

4、痰蒙神竅

症狀:咳逆喘促日重,咳痰不爽,表情淡漠,嗜睡,甚或意識朦朧,譫妄,煩躁不安,入夜尤甚,昏迷,撮空理線,或肢體困動,抽搐,舌質暗紅或淡紫,或紫絳,苔白膩或黃膩,脈細滑數。

治法:滌痰開竅。

方藥:滌痰湯合安宮牛黃丸或至寶丹加減。

肺脹:氣短,咳喘,痰黃,唇甲紫紺,分6個辯證來解

5、肺腎氣虛

症狀:呼吸淺短難續,咳聲低怯,胸滿短氣,甚則張口抬肩,倚息不能平臥,咳嗽,痰如白沫,咯吐不利,心慌,形寒汗出,面色晦暗,舌淡或黯紫,苔白潤,脈沉細無力。

治法:補肺納腎,降氣平喘。

方藥:補虛湯合參蛤散加減。

6、陽虛水泛

症狀:面浮,下肢腫,甚或一身悉腫,脘痞腹脹,或腹滿有水,尿少,心悸,喘咳不能平臥,咯痰清稀,怕冷,面唇青紫,舌胖質黯,苔白滑,脈沉虛數或結代。

治法:溫陽化飲利水。

方藥:真武湯合五苓散加減。


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