什麼是腦器質性病變

腦器質性病變一般是指腦變性、佔位、腦血管疾病、顱內感染、顱腦創傷、顱內腫瘤、癲癇等不可逆的病理性改變，這種改變直接影響大腦正常功能，病人的日常行為會受到嚴重的影響，甚至威脅生命。

腦器質性病變也可以引起精神障礙

在精神障礙中，排在診斷級別最高的疾病就是腦器質性精神障礙，因為腦器質性病變可以引發多種精神疾病，可以出現複雜的精神病性症狀，情感障礙，導致病人出現認知、情感、意志行為的不協調改變；但器質性病變與其他精神疾病也有本質的區別，比如問題中提及的雙相情感障礙，既然腦器質性病變可以出現情感障礙的症狀，那是不是雙相情感障礙就是腦器質性疾病的其中之一呢？當然不是，我們所描述的情感障礙，本身發生在沒有明顯器質性病變的患者身上，在診斷標準上，為了避免疾病的混淆，必須首先排除器質性精神障礙的存在，然後我們在分析患者的症狀表現是否符合雙相情感障礙的診斷標準；根據目前廣泛使用的神經遞質假說，情感障礙的出現確實是因為神經遞質受體功能的異常導致，但即使神經遞質異常也並不意味這存在嚴重的器質性病變；情感障礙病人的大腦不會像器質性精神障礙患者的大腦那樣有嚴重的病變基礎存在，這也是情感障礙患者通過系統的對症治療能夠恢復社會功能的原因。

雙相情感障礙的病人真的沒有腦結構的改變嗎？

這是個比較前沿的科學問題，也是目前科研機構主要的研究方向，雖然情感障礙的發病原因不是由器質性病變直接引起，但很多研究發現抑鬱障礙的病人長期患病後存在腦部影響結構和功能的異常，比如：全腦體積下降，腦室擴大，腦溝增寬；海馬體積明顯縮小，尤其是左側；海馬萎縮的程度與抑鬱症病程及嚴重程度存在相關性等等；還有大腦前額葉皮質體積的縮小，以左側更明顯；基底節體積縮小、深部白質和室旁區高密度、杏仁核體積增大、垂體體積增大等；這些結構的改變雖然沒有器質性病變那麼嚴重，但也可能嚴重影響病人的社會功能，希望不斷進步的醫療技術能夠在這些方面發揮更加重要的作用，讓病人患病後得到更加科學的治療，進而得到更加全面的改善，希望我的回答能夠給與您幫助，感謝關注。