心臟彩超,平板運動,動態心電圖,冠脈造影,CT正常,為什麼心臟還是不適?

人生149970316


作為骨科醫生在臨床上遇到了幾例像您一樣症狀的患者,自覺心臟不適,有時稍微勞累就會出現心慌、氣短以及後背疼,任誰看都是心臟的問題,但是做了很多心臟方面的檢查卻一無所獲,然而患者卻痛不欲生,後來給予其進行了骨科方面的檢查發現了問題所在。

如果做了那麼多的心臟檢查,確實沒有發現大的心臟方面的問題,患者自己還是要值得慶幸的,因為如果真正因為心臟不適檢查發現了心臟確實存在著巨大的問題,那麼可能更鬧心。

以往在門診也遇到過很多這樣的患者,就是因為心臟的不舒服以及背痛,到醫院來就診,在那塊做了很多的檢查,尤其是關於心臟方面的檢查,卻沒有任何的陽性結果。所以很多患者就因為背痛到醫院帶著試試看的想法來看看能不能幫著緩解症狀,很多患者其實是這樣想的:“既然心臟查不出來問題,那我後背疼看看能不能查出來問題吧,能緩解一點是一點……”。




但是大部分骨科醫生包括我自己,也都因為患者有心臟方面的問題,而還是建議患者去其他的科室進行診斷治療。

後來之所以開始關注這方面的問題,是由於在文獻當中,無意當中看到有描述說胸椎間盤突出或者是胸椎椎管狹窄的患者會有一部分人出現心臟以及胃部的不適,伴隨有後背較大範圍的疼痛。

後來在臨床上確實發現了幾例具有典型心臟不適症狀,心內科檢查沒有陽性結果,後來檢查出胸椎問題的患者!

一例老年女性,常年自覺心臟不適,後背廣泛疼痛,偶有腹部不適,後來檢查,發現良性胸椎腫瘤,去上級醫院手術後,症狀消失。


一例老大姐,常年勞作,重體力勞動,心臟不適多年,檢查心臟方面無果,後來發現巨大胸椎間盤突出,後續失聯,無法隨訪。



一例老年患者同樣症狀,後來給予檢查胸椎發現嚴重骨質增生和間盤突出,去上級醫院手術後症狀緩解。


必須承認,這些患者只是在大量的同樣症狀患者當中查出問題的那一部分,還是有很多的患者,雖然做了胸椎的檢查,但是也沒有發現問題。畢竟人體是很奇妙的,會誘發出各種各樣的症狀,醫生的能力也有限,對於疑難病例能真正查明病因的患者還是佔少數的。

對於胸椎問題的思考

胸椎的結構特別穩定,不易發生鬆動、不穩而導致間盤突出,所以胸椎間盤突出症在臨床上特別少見,僅佔所有椎間盤突出症的 0.25% ~ 0.75%,而且胸椎出現問題以後多數都是疼痛以及感覺、運動的異常,因為胸椎的問題出現心前區不適的患者更是少之又少,所以很多患者包括醫生並不瞭解這個問題。

作為骨科醫生看到這個問題之後覺得有必要將自己的一點小積累、小經驗拿出來分享給大家,雖然不是每一個患者都是這樣的原因,導致心臟的不適,但是希望可以為患者或者是其他的醫生提供一點點的幫助或者思考問題的方向。

以上就是對患者問題的解答,如果患者做了很多的檢查,確實沒有找到自己心臟不舒適的原因,是否能諮詢自己的醫生進行胸椎方面的檢查呢?或者掛一個骨科醫生的號,查一查胸椎是否存在問題,如果沒有問題更好,有了問題我們及時發現問題及時解決。

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想好好做醫生的胖子


基本上心臟能做的檢查都做了,都是正常的,說明沒有什麼大的問題,所以不用太緊張,這種情況臨床上也是經常會碰到。


心臟還是不舒服可能有以下原因:

1.心血管神經症

該病好發於中青年,女性多見,尤其更年輕婦女多見,沒有心臟器質性病變,症狀有心慌、胸悶、心前區不適,伴有失眠、多夢、焦慮等自主神經症狀。

發病可能與性格、遺傳、神經類型、環境等因素有關,患者往往是抑鬱、焦慮、憂愁性格的人。



2.冠脈痙攣

冠脈痙攣是指冠狀動脈自發的收縮導致心臟氧氣不足引起症狀,目前病因和發病機制不明,但是吸菸和血脂異常會增加冠脈痙攣風險的3.2倍和1.3倍。

3.心律失常

存在某些心律失常,心電圖檢查的時候沒有發作,比如早搏,或者陣發性房顫。


綜上所述,感覺還是心血管神經症可能性大一點,注意調節好心態,比較焦慮的可以吃一些抗焦慮的藥。

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石佛山下小醫生


心臟神經官能症,就是焦慮症,不要過度在意身體,你越是緊張越走症狀


燕子李三0528


除了中醫,無人知道心臟為什麼不適,這種西醫窮盡手段,查遍了仍然一頭霧水的病人我見多了,據說歐美國家更多。但中醫卻有相應的多個病因解釋,治療效果也很好。

儘管死不了人,但難受和恐懼也夠受的。


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