骨頭上的結核主要是指累及骨頭、
關節的結核病。結核這個病歷史悠久，人們在9000年前的埃及木乃伊上就發現過脊椎結核病的特徵，而隨著科學技術分子研究的發展，慢慢的在更久遠的遠古人類骨骼標本中也發現了結核桿菌（導致結核發生的微生物）的DNA，這說明結核這個病，其實並不“年輕”。
結核分枝桿菌純培養的鏡下形態
一、肺結核也存在肺外病變，結核不是肺的特有！
很多人知道肺結核是存在於肺部的結核，就理所應當的認為：結核就一定是長在肺部的！
這種觀念是完全錯誤的，結核大部分原發於肺部，而且可能轉移到身體的其他部位，其中骨頭就是它比較喜歡轉移的地方。骨頭上的結核，我們稱之為骨結核病。
骨頭上的結核在所有非肺結核裡面的比例可高達35%，可謂是肺外結核中的大頭。
而骨頭上最常見的部位為脊柱結核，醫學上稱為Pott病，大概佔了骨結核病人中的一半。
二、骨頭上的結核是如何發作起病的？
不管是原發於骨頭上的結核桿菌感染，還是通過血液傳播種植到骨頭上的感染，都可能導致結核桿菌在骨關節或者周圍的滑膜組織上繁衍生息，一生二、二生四、四生千千萬......
結核桿菌複製越來越多，但人體的免疫力低下的時候，身體無法抵抗結核桿菌的感染時，骨結核就會開始發作，造成此類病人的各種不適！
這類免疫力低下的患者常常包括：嚴重的營養不良、高齡以及艾滋病感染和某些晚期疾病等。
活動性的結核可以在骨頭被感染後即刻出現症狀，也可能潛伏在人體中，而數十年後爆發。這有時候跟細菌毒力及人體的免疫力相關。
三、不同部位的骨結核病，臨床表現各異，需要引起重視！
1、脊柱結核
也稱為結核性脊柱炎、Pott病等。（以下圖片僅為示例，讓讀者看看椎體的側位片是如何的，其中白色區域為椎間盤，椎間盤上下為椎體，後方黃色區域為脊髓神經）。
人體的脊柱按照部位從上到下可以分為頸椎、胸椎、腰椎及骶椎等，結核最好發於胸椎的下段及腰椎的上段，很少累及頸椎及胸椎上段的。
以腰椎結核來舉例，當一個椎體發生結核感染的時候，結核通常從前方傳播至後方，當上下相鄰的兩個椎體都被感染的時候，兩個椎體之間的椎間盤間隙就也會被感染，椎間盤在結合感染下出現椎間盤的缺血壞死，導致椎間隙變窄，最終出現椎體骨的塌陷。
一旦塌陷的椎體骨壓迫後方的脊髓神經，則此類患者存在截癱的風險，尤其是胸椎結合的患者。
脊柱結核最常見的症狀是局部的疼痛，症狀一般在幾周或者幾個月內慢慢加重。有這個病的患者，一般走路都存在的小步緩慢的行走，因為如果脊柱搖晃太劇烈會出現疼痛不適。
2、骨髓炎
結核性的骨髓炎也是幾乎能發在在任何骨骼當中。不同部位的骨髓炎（一般指長骨）可能有不同表現，但多發病緩慢，呈急性或者亞急性發作的結核性骨髓炎非常少。
骨髓炎發生的部位以及臨床表現多種多樣，已有的病例報告如下：
①肋骨上的結核，表現為乳房上的腫塊；
②冠脈搭橋手術感染結核桿菌，引起胸骨的骨髓炎；
③其他一些部位出現的溶骨性病變，可能被誤診為轉移性的腫瘤！
四、骨結核病的診斷
對於骨結核的診斷一直是一個難點！由於骨頭上的結核病不像細菌急性感染一樣，它發病一般很緩慢，這也是導致延遲診斷的一個原因。
目前結核病的診斷，主要依據醫生的問病，也就是病人陳述自己的病史，你來至於哪個國家，最近有沒有結核的接觸史等等。
目前診斷骨頭肌肉上結核病的最準確的方法就是：對懷疑是結核感染病灶的活檢，也就是通過手術取點標本送病理檢查，有些地區使用CT檢查輔助檢查輔助引導。
五、活檢與培養
對於懷疑骨頭或者肌肉上病變為結核時，為了明確診斷，一般採用的方法是對感染組織的鏡檢和培養，也就是說取點組織出來，放到顯微鏡下面去看，或者培養一段時間，看看是否能夠培養出結核菌落出來。
取點組織的方法有兩種，一種要嘛直接手術切開取點東西出來，一種就用微創穿刺針穿點東西出來......後者一般需要藉助CT等輔助檢查作為輔助。
骨關節結核常見的一個症狀就是，患者可能存在皮膚的破潰，體內的結核病灶通過皮膚向外界破潰，這個時候通過破潰的口子流出來的膿液，送檢則可進行排出液體的培養。
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