乳腺病瞭望
你好，非常高興為你解答問題，女性一旦得了乳腺癌之後非常害怕，當然，擱誰身上都會害怕。
在臨床當中，有一些患乳腺癌的年輕女性，甚至年齡在20—30歲之間的乳腺癌病人，得了乳腺癌以後能否懷孕，能不能做母親，令她們糾結不安。
目前的國內外的研究顯示，在得了乳腺癌之後，經過系統治療之後，懷孕不影響乳腺的愈後，有些專家還認為，懷孕對乳腺能起到治療作用可以改善生存條件。
乳腺癌是內分泌系統的疾病，在內分泌治療過程當中，往往需要吃五年甚至十年的藥物，但是如果我們想懷孕的話，一般建議度過2---3年的高危機之後再準備懷孕，可能會是更安全的懷孕時機。
總之，乳腺癌經過系統治療之後可以懷孕，只要癌症得到完全的控制，是可以願做母親夢的，當然，一定要在醫生的指導下才能懷孕。
希望我的回答能夠幫助到你！
陳慶華大夫
有很多乳腺癌的女性都很關心的問題就是患了乳腺癌以後是否還可以懷孕嗎？不少女性乳腺癌患者由於肢體活動受限、連續的治療，使得體力不支而性慾下降，導致性生活次數減少，甚至消失。另外乳腺癌患者失去的乳房，感到自己作為女人的吸引力的下降，而回避配偶。更有相當一部分患者會聽從周圍“好心”卻“好事”的親朋好友說性生活會加速腫瘤的復發轉移，從而拒絕性生活。對性生活的害怕和對丈夫的愧疚，都會打擊患者的幸福感，因而更加重了患者的心理負擔。
事實上，這些顧慮完全不必要，適度、和諧、有規律的性生活，不但對身體無害，而且可增強患者的自信心，有利於康復。至於說什麼性生活會增加性激素，從而不利於康復，會增加腫瘤復發轉移，那是無稽之談，沒有一點科學根據。當然，避孕措施是千萬不能大意的。乳腺癌發病年齡在提前，年輕型乳腺癌和妊娠期乳腺癌患者的數量在增加，使得臨床上有相當一批患者，在治療前來不及懷孕，而治療後有生育的要求。一般來說，乳腺癌手術以後的2~3年是復發轉移的高峰期，過了這個高峰期，並且經過全面的複查均正常之後，應該就可以開始考慮懷孕的事情了。如果服用三苯氧胺，可以在停藥至少半年以上再考慮妊娠。乳腺癌治癒後再妊娠，並不影響患者的生存率。由於不同亞型的乳腺癌有不同的復發高峰，患者完成治療後何時可以受孕，需根據腫瘤類型、疾病分期、治療情況決定，尤其要避開乳腺癌復發高峰期。乳腺癌患者如果選擇懷孕，一定要向乳腺科醫生、產科醫生、婦科內分泌醫生進行諮詢。
總之，基於已有的循證醫學證據，乳腺癌治療後懷孕是可行的、安全的，甚至還能提高生存期。但目前還缺乏官方的乳腺癌患者的生育指導及相關規範，這方面需要完善。
美中嘉和抗腫瘤
你好，我是齊冬梅醫生，一位中醫腫瘤科的老中醫。長期從事腫瘤科的診治、教學、科研工作20餘年。很榮幸能夠回答您的問題，希望這篇文章能夠幫助到你。
根據調查顯示，7%的乳腺癌患者是40歲以下人群，而這其中能夠懷孕的不到10%，也就是說乳腺癌患者做母親的機會少之又少，但是也是有幸運者的！每一位女性都想擁有做母親的權利，乳腺癌疾病就是在剝奪女性做母親的權利。患者之所以會難孕，主要是乳腺癌的系統治療會給女性的卵巢造成損傷，如果女性患者有生育計劃的話，可以跟主治醫生溝通，治療時採取保護卵巢的措施，保險起見，也可以取卵凍存。
當然，為了患者的胎兒的健康，具備以下4種情況時，才可以考慮生育：
1、乳腺原位癌患者手術和放療結束後。
2、淋巴結陰性的乳腺浸潤性癌患者手術後2年。
3、淋巴結陽性的乳腺浸潤性癌患者手術後 5年。
4、需要輔助內分泌治療的患者，在受孕前3個月停止內分泌治療，待哺乳結束，再繼續內分泌治療。
並且孕期去做乳腺癌的治療的話，對胎兒的傷害都是很大的，建議患得乳腺癌後還是先治療癌症康復後再進行懷孕，這樣對患者本人和胎兒都是負責任的！對於患者來說，不治療無疑是在加重疾病，這是很危險的！眼下先把乳腺癌的病給治好再說。中醫治癌在醫學中是比較重要的方式，“中醫三位一體療法”採用內服與外用，局部和全身，臟腑和經絡穴位相結合的綜合療法。消減瘤體局部病灶，增強機體的免疫力，保障免疫監視系統正常運行，以使機體主動消滅轉移的癌細胞，實現長期帶瘤生存。
另外，患了乳腺癌經過積極的治療後是可以生育的，但是得根據患者自身疾病的具體情況來進行評估，並且懷孕的時間也有一定的限制，要多注意觀察身體狀況，多和主治醫生溝通。
以上就是我的解答，歡迎關注和轉發，大家有什麼癌症方面的疑問，都可以私信、評論您的問題，我將盡力為您解答您的疑問。
齊冬梅院長
可以，年輕女性雖然得了乳腺癌，術後病情平穩依然有做媽媽的權利。但是有幾個問題要了解！1.懷孕對自己生存有多大影響？2.什麼時機懷寶貝合適？3.化療、放療對寶貝有多大影響？
1.首先回答不會對生存有不良影響！2013年權威腫瘤雜誌Journal of Clinical Oncology(IF:24.008)觀點是懷孕不會增加乳腺癌復發和轉移的風險，甚至還對機體有一定的保護作用。2017年該團隊有補充報道不管是雌激素受體陽性還是陰性，懷孕均不影響乳腺癌患者的生存率，對於雌激素受體陰性患者可能還有改善總生存率的作用。
2.什麼時機懷孕適合呢，在人類，一個卵子的生長成熟需要6個月時間，因此治療結束6個月後的卵子在治療中是處於靜止狀態的，也就是相對最健康的。但因治療方案不同而建議懷孕的時機也不同，術後只做化療的患者（如三陰性乳腺癌）或合併靶向治療的患者，術後三年經定期複查無復發風險可考慮懷孕。術後化療後需內分泌治療的患者，術後5年停藥後3個月，度過藥物洗脫期後可考慮懷孕問題。
3.放療對生育和胎兒影響很有限，因為主要照射區是胸壁和乳腺。化療對生育能力也就是卵巢的影響很多，特別是特定的化療藥物（如環磷酰胺），化療後容易引起閉經，但化療後1年50%的患者會恢復月經。化療引起的胎兒致畸問題沒有絕對的解決方案，比較穩妥的辦法是等足夠的時間，最少化療結束6個月以上再考慮懷孕，這批卵子在化療期間受到影響是最小的,生下的寶寶是有健康保障的。
4.目前可選的方法還有胚胎和卵子冷凍，目前處於實驗階段。有一定侷限性，費用高，在頂級的醫療中心可以合法的以臨床實驗的方式開展，不然目前國內是非法的。
陳醫生話乳腺
乳腺科醫生，才是你最好的閨蜜！
我是首都醫科大學復興醫院乳腺中心主任駱成玉，認真做醫生、用心做科普、真心交朋友，願做你一輩子最好的男閨蜜！
乳腺癌對女性的傷害是不言而喻的，尤其是在國內，發病時間普遍比西方國家早10-15年時間，很多還處在生育期，面臨著生育問題。那麼得了乳腺癌或治療後還能生育嗎？今天就專門講一下！
嚴格來講，醫學上對乳腺癌患者生育問題持謹慎的態度，很多醫生並不支持患者嘗試懷孕。我們不能否定任何一個女性包括乳腺癌患者作為人母的權利。育齡期患者如果有生育要求，應該儘早和醫生溝通，醫生綜合考慮患者年齡、家庭情況、腫瘤類型及分期，雌激素受體狀態等，制定合適的科學的保存策略。
對於年輕、腫瘤分期比較早的患者，估計治療結束後喪失生育能力的可能性不大；但是對於年齡比較大、估計治療後卵巢功能喪失可能性較大的，也可以選擇人工輔助生殖技術來完成。
二、懷孕對早期乳腺癌患者的影響
有的會擔心乳腺癌患者治療後生育的過程中，激素水平的變化促進腫瘤細胞增殖，甚至引起乳腺癌的轉移和復發。但是目前沒有明確的研究證明懷孕會使乳腺癌患者病情減輕，也沒有證據證實乳腺癌治療後再生育會影響患者的遠期預後。
乳腺癌治療過程中的放化療等毒副作用比較大，那麼對乳腺癌患者備孕有什麼影響？
一般認為，在治療後需要最起碼6個月時間後才選擇備孕，以規避潛在的不良反應；如果醫學上判斷復發風險高，則至少要2年以後。如果患者接受了放療，建議治療後1年選擇備孕。
有的觀點認為，為了降低復發風險，建議33歲以下女性在乳腺癌治療後延遲最少3年再考慮懷孕，對於有淋巴結浸潤的患者則需要延遲5年時間，發生遠處轉移的則應避免懷孕。
四、乳腺癌患者對胎兒有什麼影響？
有研究發現，乳腺癌患者自然流產的發生率高於正常人。另外胎兒會出現體重輕、出生缺陷幾率增大等清理。
但是對胎兒的具體影響和長期影響，沒有明確的研究和發現。
總之，乳腺癌患者可否懷孕，需要根據具體病情等進行分析，由主治醫生根據患者體質、腫瘤分期和類型、家庭經濟情況、預後情況、復發幾率等進行綜合判斷。是否懷孕一事不是一個主觀的事情，也不能堅持固執己見，以免耽誤病情。
歡迎與我一起共同關注女性健康。
乳腺男醫生駱成玉
懷孕期，我們也叫妊娠期，這個是屬於妊娠期的乳腺癌，這個時候，也是有很多年輕女性，尤其是現在“二孩”時代來了，這種概率也會上升。當然，我不說的不是你因為懷二胎生孩子。意思就是說，你懷孩子出現了，你不懷孩子，不叫妊娠期，也會得癌的。當然，你懷孕了得癌，就叫懷孕期癌，不要誤解。
這個時候得了乳腺癌怎麼辦？不想把孩子拿掉，你就不要拿掉，這個沒關係。對於自身有沒有什麼危害？我跟你這麼講，懷孕期首先我們要看你在哪一個期？分為早中晚妊娠，一般前三個月，我們認為是妊娠的早期，中間三個月我們是中期，後三個月我們認為是妊娠晚期。還要看你的病情。比如說，你是偏晚一點的，需要化療的，一般我們在妊娠的中期是可以選擇化療。甚至在不要太早，早中期，或者中晚期，我們選擇合適的化療藥物也是可以的，當然中期是最安全，選擇對小孩無害的化療藥物，可以用。不要化療是要手術的，手術這部分病人怎麼辦呢？我們一般的建議在妊娠的早期和晚期不主張手術。
如果你早期得了，稍微拖到中期做手術，對你的這種危害也是不大的。因為乳腺癌的形成不是一朝一日，有很長的時間。短的有三個月、半年，甚至更長，長的甚至三年、五年可能就有了。你耽誤一、兩個月也不一定有害。當然這個要評估。這個不是我說了沒事兒，你就大意了。
中期做手術是安全的。如果你是妊娠晚期得了，儘量等小孩生完進行手術。所以這裡頭有非常嚴格和細節的條條框框，專門有一個指南，我這裡頭就給你們講個大概。
海上名醫
近年來，乳腺癌的發病率有所上升，發病年齡也有年輕化的趨向，而隨著國家二胎政策的開放，乳腺癌患者對生育的要求顯得愈加突出。
我國乳腺癌發病率逐年上升，並且年輕化趨勢明顯。歌手姚貝娜，林黛玉的扮演者陳曉旭得的就是這個病。
有研究表明，我國乳腺癌高發年齡較西方國家年輕，其中發病年齡＜45歲的病例約佔27.3％。
不少年輕乳腺癌患者被診斷時尚未生育，隨著國家二胎政策的開放，乳腺癌患者對生育的要求顯得愈加突出。
自從診斷為乳腺癌患者後，我的心情特別慌亂無助，以後還有機會做媽媽嗎？
如果在懷孕期間診斷出乳腺癌，是否有必要終止妊娠
妊娠期乳腺癌通常發展迅速。建議早孕和中期妊娠終止妊娠。一些化療藥物具有致畸作用，會損害胚胎甚至導致胎兒畸形。妊娠晚期可根據具體情況進行分析。
乳腺癌患者康復後能否生育
領募小編了解到乳腺癌患者康復後可以生孩子。乳腺癌綜合治療後，患者的病情和身體狀況，以及妊娠可能產生的負面影響，以及患者及其家屬對下一代的期望，都可以在腫瘤醫生和產科醫生的監督下考慮。但服用內分泌藥物的病人不能懷孕。
康德樂大藥房
得了乳腺癌還能懷孕嗎？為什麼問這個問題呢，是指得了乳腺癌的人，還沒有懷孕，打算懷孕，還是指懷孕了才查出乳腺癌。前者是主動想懷孕，後者是被動的。
先來前者。已經得了乳腺癌，如果是剛確診，或正在治療過程中，我想通常不會想著懷孕這件事，既沒有這個心情，也一般沒有這個必要。但在治療全部結束後，這個問題是肯定存在的，也是支持的。對於可治癒的早期乳腺癌，在全部治療結束後，是可以考慮懷孕生育的，也是可行的。乳腺癌治療結束後，可以迴歸正常的生活工作，也當然包括正常的戀愛婚姻生兒育女。
再來說後者。懷孕了查出乳腺癌，怎麼辦？還能繼續懷孕下去嗎？這個問題取決於你自己怎麼選擇，如果你把治病當作是最最重要的，對於懷孕這事對你來說，暫時還不是那麼重要，就像沒有得癌症的健康人，意外懷孕，由於沒有準備好，還會去流產呢，所以，這個要看你自己。但如果你覺得孕育這事對你來說非常重要，從醫學上來說，是可以做到繼續孕育下去。至於怎麼做？這個要看具體病情，要看孕期，比如，乳腺癌現在是哪一期，懷孕是早孕中孕還是晚孕，根據腫瘤病情和孕期來制定治療方案，另外，在涉及治療方案時，比如化療藥，還要看是什麼藥物，這需要腫瘤科醫生，婦產科醫生等來一起討論。
腫瘤專科醫生
每個患者的情況都不太一樣，要回答這個問題，最好是看一下統計數據，可以比較全面地瞭解乳腺癌患者的生育狀況。
2018年1月在《國際癌症期刊》上發表了一份研究(1)，統計的是美國北卡羅來納州2000 - 2013年期間被診斷出乳腺癌的女性的生育狀況。年齡在15-39歲的患者一共有4978人，總共發生了338次分娩，從這數據看出，診斷出乳腺癌後10年內生孩子的比例為8%。總體而言，這些乳腺癌患者懷孕後發生早產、剖腹產、新生兒體重過低、新生兒小於胎齡等事件的概率，與沒有患乳腺癌的婦女基本沒有區別。
可見，患了乳腺癌，不但可以懷孕，而且可以健康生下孩子。
這個調查還報道瞭如下一些相關的數據：
- 年齡：相對來說，如果是在17-29歲之間診斷出癌症，那10年之內生孩子的概率高達25%，而隨著發病年齡的增加，生孩的比例就下降了，在35-39歲時候診斷出乳腺癌，只有2%的人在10年之內生孩子；
- 病情：屬於原位和局部的癌症患者，生孩的比例要高一些，有11%～12%在10年內都生了孩子；如果癌症發生了局部擴散甚至遠端轉移，則生孩比例大大下降，同一比例只有2%～5%；
- 治療情況：只是接受了手術切除的患者，生孩子的比例相對高一些，有11%，但是接受化療、放療的患者，比例雖然稍低一點，但是也有7%～9%；
- 等待時間：從診斷出癌症到生孩子，似乎沒有特別明顯的時間要求，四分之一的人生孩子是在診斷後2年之內，四分之一是在診斷後2～3年，四分之一在3～5年，其餘的四分之一在5～11年後；
- 生孩數：81%生了一胎，16%生了二胎，三胎以上的不多，四胎和五胎的各有一人。
從這些數據上看，基本沒有特別出乎意料的事，如果是早期的患者，根治手術後只要恢復了，基本更一般女性沒有太多區別。
這個研究也指出，ER陰性的乳腺癌亞型孕婦，早產的風險會增加80%，新生兒體重過低的風險增加到2.5倍，所以這類患者需要特別注意。
參考文獻：
1. Anderson C, Engel SM, Anders CK, Nichols HB. Live birth outcomes after adolescent and young adult breast cancer. International Journal of Cancer.n/a-n/a. doi: 10.1002/ijc.31227.
一節生薑
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目前年輕乳腺癌患者逐漸増多,在這部分患者中有相當一部分在診斷乳腺癌之前尚未生育,或者在治療後仍有生育二胎的需求。然而,乳腺癌是一個全身性、系統性的疾病,針對乳腺癌的各種治療方法都有可能影響患者的生育能力。有研究表明,那些術後生育了孩子的乳腺癌患者比沒有生孩子的患者預後好,引起這種差異的原因很多,但起碼說明乳腺癌患者不需要因為擔心復發風險而放棄做母親的權利。
其實,關於乳腺癌與懷孕的關係,國內並沒有太多的研究。但是國外一些指南和臨床研究的結論可以供我們參考。根據國外的文獻資料大家可以參照一下建議。
（1）儘管內分泌治療後閉經對激素受體陽性患者預後有改善,但研究表明,治療後生育並不影響乳腺癌患者的遠期生存,甚至能夠降低患者死亡的相對危險。
（2）有研究提示,與一般人群相比,癌症患者所生育後代在遺傳異常和兒童期腫瘤的發生率上,並無統計學意義上的顯著差異。
（3）化療和內分泌治療對女性卵巢功能具有損害,但由於一些乳腺癌激素依賴的特點,卵巢功能的損害部分起到了內分泌治療的作用。
有一部分患者在綜合治療結束後,可能會停經,甚至失去生育能力。所以,如果確診乳腺癌之後,患者還有生育的計劃,一定告知主管醫生,在採用化療和內分泌治療之前,採用保護卵巢的方法。
保護卵巢的方法可以使用戈舍瑞林、亮丙瑞林等藥物(雖然這類藥物並不能100%地保護病人的生育功能),這些藥物需要在全身治療前2周左右開始使用。也可以求助於輔助生殖技術(這個需要到生殖中心諮詢)
（4）刊登在《柳葉刀腫瘤》雜誌上的一項國際性研充結論指出:乳腺癌婦女在孕期可以接受治療,不會増加胎兒和孕婦不良結局的風險。然而,研究者確實發現宮內暴露於化療的胎兒比未暴露的胎兒出生體重要低,也有更多的併發症,但是兩組間沒有顯著差異。重要的是,沒有重大的出生缺陷。
但是鑑於國內的醫療習慣,大部分乳腺專科醫生不會建議患者在化療和內分泌治療期懷孕。尤其是在懷孕前3個月,這些腫瘤藥物更有可能導致胎兒異常。服用他莫昔芬的患者,建議至少停藥3個月之後再考慮懷孕。
（5）乳腺癌患者在懷孕前要諮詢乳腺專科醫生和婦產科醫生。準備懷孕之前,應做一些常規檢查,排除腫瘤的復發和轉移。
（6）已經確診為晚期(4期)的轉移性乳腺癌患者,不再建議懷孕。
