這是一個現在熱門的話題，也是一個容易混淆的問題。一般來講， 人體的半月板在40歲以前是有癒合能力的，在14歲以前甚至有超強的癒合能力，退變則在40歲以後出現。
半月板損傷前提是必須有扭轉外力出現，只不過這種外傷年輕人大一些，老年人的外力小一一些，甚至不能清楚記得。半月板退變則是悄悄地，須慢地發生。半月板本身也是三層，內含大量的水和膠原，隨看年齡的加大，水分脫失，膠原纖維崩解,退變從半月板的邊緣開始，但個人體會半月板的退變較之軟骨的退變要晚、要慢。在同樣的外力作用下，軟骨和半月板發生摩操和碰撞，受損的多數是關節軟骨，但這種外力一般是關節伸直狀態下的前後或左右方向的單軸方向，而一旦發生小腿旋轉的外力，半月板與股骨不發生撞擊，外力作用於半月板在關節囊邊緣的附著區，這時候撕裂就發生了。
半月板損傷嚴格意義講我個人理解是青壯年發生的，需要有一定暴力， 多數是運動損傷，這種損傷之所以容易診斷，有以下幾個原因：一外傷史明確；二扭轉暴力的受傷機制吻合；三症狀、體徵典型；四由於半月板退變尚未開始，MRL上的異常信號容易分辨識別。治療上更加明確，目標是保留完整半月板，能夠縫合的儘量縫合，能夠通過固定使其癒合更好。儘量早診斷，爭取不切除半月板。
半月板退變和軟骨損傷有時候難以區分，尤其是從患者主觀感受上，二者都是常態的，隱隱的疼痛，都有可能有卡頓、交鎖，區別是軟骨損傷患者的感受是地面不平，半月板退變可能感受交鎖。退變是慢性的，很可能在輕微外傷後出現損傷，這種損傷多數是不能癒合的，並且可能會對軟骨產生損傷。所以退變引起的半月板損傷嚴重的話可以切除半月板，保護殘留的軟骨。
所以不能隨意地將地將老年人的半月板退變診斷為半月板損傷，同為治療，原則差異很大。而且基本要排除MRI的較大誤差、軟骨損傷的可能性。個人體會老年人輕微外力後出現疼痛，一定要休息，休息一段時間後疼痛很快恢復，多數是軟骨輕度傷，一定時間後仍疼痛，要考慮嚴重軟骨傷或半月板退變繼發損傷。
閱讀更多 骨關節蔣科衛 的文章
