近年來，隨著大家對生活品質要求的逐漸增高，無論是生育年齡的女性還是絕經後的女性，無論是產後的女性還是沒有分娩過的女性，都越來越關注一個以往很少被公開提及的話題：如何遠離盆底鬆弛，保持或恢復盆底健康。
盆底鬆弛，在醫學上的官方稱謂是“盆底功能障礙”。因為盆底的支持組織（肌肉、韌帶、筋膜等）層疊相接，猶如一個大吊床，全面承託著女性的膀胱、子宮和直腸等重要的盆腔臟器，讓這些器官維持在相對固定的位置，控制排尿、排便功能和陰道的緊縮度。如果盆底支持組織因退化、創傷等因素導致其支持能力減弱，就會出現盆腔臟器脫垂，嚴重者可伴隨尿失禁、尿瀦留、糞失禁、便秘、泌尿道或生殖器官的反覆感染，甚至會發生後背痛、坐骨神經痛等症狀。而女同胞們既往羞於說出口的訴求如：陰道乾澀、性冷淡、性高潮障礙等問題，隨著女性受教育程度的增高，也越來越在門診多見。
據統計，45%的已婚已育女性都有不同程度的盆底功能障礙，55.5%性生活不滿意，盆底功能障礙已逐漸演變成一個重要的衛生和社會問題。在這裡，我們將從盆底功能障礙的常見病因、診斷與治療、如何預防三個方面來和所有女性同胞們說說悄悄話。
盆底功能障礙的常見病因主要分為四類：
（一）妊娠和分娩：女性在懷孕分娩後盆底肌肉都會出現一定程度的損傷，比如難產或急產導致的會陰裂傷、肛門括約肌損傷等，或者產後盆底組織張力沒有恢復好就過早參加重體力勞動。
（二）慢性腹壓增加性疾病：慢性咳嗽、腹腔積液、腹型肥胖、持續便秘等。
（三）年齡和絕經因素：隨著年齡增加，尤其是在絕經後出現生殖道萎縮、盆底肌肉張力降低等，均可導致盆底鬆弛和性反應滿意度。
（四）醫源性原因：手術時造成的盆腔支持結構缺損。
輕度盆底功能障礙的女性一般無症狀，病情加重時可出現腰骶部痠痛或下墜感，陰道前壁膨出常伴有尿頻、排尿困難、尿瀦留，甚至壓力性尿失禁；子宮脫垂者可表現為外陰腫物脫出；陰道後壁腸膨出可伴有糞失禁或便秘。出現上述症狀時，女性應及時到醫院就診，通過正規的婦科檢查和診斷性試驗來明確診斷。
（一）非手術治療：包括盆底肌肉鍛鍊、盆底電刺激、膀胱訓練、子宮託、西藥、中藥和針灸等；
（二）手術治療：根據患者不同年齡、生育要求及全身健康情況，擬定個體化治療方案，採用封閉手術、重建手術、懸吊手術等，恢復正常解剖位置和臟器功能，獲得滿意的性功能效果。
現在，“治未病”的觀念很流行，說的就是疾病預防的重要性。那麼，不同年齡的女性朋友們該如何預防盆底功能障礙性疾病的發生呢？
首先，也是最重要的，是提高產科質量。國內外大量研究數據顯示，至少有三成以上的婦女產後會發生盆底功能障礙，如果不及時規避誘因或進行康復治療，隨著年齡增大和二胎、三胎的孕產，將會出現一系列嚴重的症狀。因此，在孕期和產後要做一些積極的準備，避免引起盆底肌肉損傷的因素。
（1）注意孕期營養和體重管理，避免孕婦超重、肥胖和胎兒長成巨大兒，減少分娩併發症的發生。
（2）媽媽們在產後不宜做重體力勞動，頻繁彎腰或久站、久坐。
（3）預防孕期和產後便秘，具體方法有：調整飲食結構，清淡和高纖維飲食；適當運動，如做孕期瑜伽或產後盆底康復操，能夠有效調節關節的鬆弛度，維持盆底肌肉的張力；養成按時排便習慣，有會陰側切口或剖宮產切口疼痛較為明顯的傷口時，可適當應用止痛藥物，或輔助排便藥物。產後3個月內是進行盆底康復的最佳時機，因此建議產後超過42天、子宮復舊良好、無感染的女性應該常規做一次盆底功能檢查，以期及時發現損傷和及早康復治療。
其次，治療引起慢性腹壓增加的疾病，如慢性咳嗽、腹型肥胖、持續便秘等，女性還要注意避免持續負重。第三，在絕經後，雖然盆底支持結構萎縮，陰道鬆弛，但女性可以在醫生指導下通過激素補充治療或物理、器具等非手術治療改善和延緩症狀。最後，及早修復手術時造成的盆腔支持結構缺損。
最後，我們經常會看到各種難以置信的“建議”和“忽悠”。比如：
（1）所謂的產後修復機構和“康復師”們為了賺錢巧立名目，有意混淆“骨盆修復”和“骨盆底肌修復”的概念。孕期擴大、增寬的骨盆，會在產後4～12周恢復正常，各種疼痛不適也大約在1個月內消失，無需進行額外恢復。而盆底肌修復還是很有必要的，上文中已經敘述的比較清楚了。
（2）產後長期帶束腹帶並不能幫助盆底肌肉康復，反而會造成盆腔器官下垂、盆底肌肉鬆弛，更容易陰道膨出、漏尿和便秘。因此我們強調束縛帶自然產後不建議使用，剖宮產後不超過5天。
親愛的姐妹們，為了自己的幸福和“性福”，一定要認真重視盆底健康哦！
供稿：上海市醫學會婦產科專科分會
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