相濡以沫30212016

我朋友家的孩子就是哮喘，一開始就是反反覆覆的發，問我有有什麼根治的好辦法？我問了朋友才知道原來他擔心激素的副作用，並沒有一直規範使用藥物。其實哮喘最最最重要的治療原則就是長期、持續、規範的使用藥物，後來在我的解釋之下，朋友給他家孩子好好用藥，反而發作次數大大減少。

急性發作期的主要藥物有速效β2受體激動劑，全身糖皮質激素、抗膽鹼能藥物等。哮喘的慢性持續期需要抑制氣道炎症，可以使用吸入性糖皮質激素、白三烯調節劑、緩釋茶鹼、長效β2受體激動劑。其實兒童哮喘的預後較成人要好，30%-60%的患兒甚至可以完全治癒。

另外哮喘患者要隔離過敏源，比如花粉、蟎蟲、雞蛋、牛奶等等。積極治療和清楚感染灶，比如過敏性鼻炎、鼻竇炎、咽炎等。季節變化、寒冷空氣注意保暖，避免感冒！

阿卡醬醫生

我是從2006年開始患哮喘病至今，十幾年不斷的發作，不斷的治療。而且在患病和治療中結認不少的患者和醫生。下面講講我個人在這方面的體驗。

正確認識哮喘病。喘哮病是一種常見病、多發病。目前全國約有3億患者。其症狀為喘息、氣急、胸悶、咳嗽等。原因是多種細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、中性粒細胞等）和細胞組織參與的氣道性炎症性疾病。我經多次檢查，其致病原因之一就是【嗜酸性粒細胞增症】。這種慢性炎症與氣道反應相關，導致正常氣流受阻。這種病常在溫差變化較大的季節發作。

這裡特別提到的是很多西醫師、中醫師（包括一些大醫院在內），並不理律解嗜酸性粒細胞在是導致哮喘的一個重要因素。我個人是治療風溼性關節炎時，扼制嗜酸性粒細胞而意外使病情緩解的。

常規的注意事項：依我個人的感覺。

（1）首先在正規醫院確定病因。一開始就接受正規的治療。譬如按醫生處方劑量和方法，吸入皮質激素一類的藥物治療。（鍾南山院士曾說過：正常吸入頗激素不會影響壽命）。而且以專科醫院較好。我所到過的哮喘病醫院，以［河北省重點中醫專科醫院一一香河氣官炎哮喘醫院、山東濰坊哮喘病醫院較為正規］，也可納入醫療保險報銷住院費用。要做好長期治療的思想準備（用藥至少3一一6個月），才能徹底治癒。

（2）注意飲食，吃些補藥（遵醫囑），適當運動，增強體質是清除哮喘的首要條件。戒菸戒酒，少吃涼性食品，如蝦、蟹、魚肝油及異性蛋白質等食物。

（3）穿著儘量保暖，特別注意頸部、胸前、背部的保暖。最好每年注射一次流感疫苗，防止感冒發生。

（4）不過度疲勞，不做劇烈運動和體力勞動。

（5）穩定情緒。保持心平氣和、不過度生氣憂慮、不過度興奮等。

李彬文

哮喘極為頑固，遷延難愈。部分兒童、青少年在成長髮育的過程中，隨著自身免疫力的提高，加上藥物治療，會自行停止發作。所以除了藥物治療以外，如能注重自身保養，也可降低哮喘發作頻率，減少機體正氣的損耗，其作用尤為重要。平時也應注意氣候變化，及時增減衣物，避免感冒。儘可能戒菸，避開刺激性氣體、煙霧和灰塵，霧霾天出行戴好口罩。不要食用海鮮、辛辣和有刺激性的食物，少吃肥膩和生冷食品，以免助長體內生痰。

此外，哮喘病人不能進行劇烈運動，可以選擇快走、慢跑等較為緩和的運動方式，尤其推崇太極拳、八段錦等傳統的運動方式，因為這些傳統的運動方式都能有調節呼吸的作用。還要注意休息，防止過度疲勞損傷機體正氣，誘發哮喘發作。

海上名醫

眾所周知，哮喘是一種相當令人煩惱的、反覆發作的，但是容易逆轉的呼吸道阻塞性疾病，嚴重時也可幾乎不間斷地終生髮作。每遇病情發作時，總感覺口乾咳嗽、胸悶氣短、腹脹出汗、呼吸困難。嚴重時，因呼吸肌肉強烈收縮，氣道粘液分泌量增多，通氣功能失調，造成身體缺氧，病人兩肩聳起，行走艱難，心清沉重，情緒煩躁，非常痛苦。

因此，哮喘患者應

(1)保持情緒樂觀穩定。

急性發病時，首要問題是情緒必須樂觀穩定，切記不要緊張，儘量使全身肌肉處於放鬆狀態。因為心情過於緊張，會使全身肌肉處於緊張狀態，氧消耗量會增加，容易加重缺氧。如心情穩定，全身肌肉也會隨之鬆弛下來，呼吸亦漸漸趨於平穩，病人就會感到輕鬆舒服。

(2)

當哮喘發作時，呼吸加快，出汗較多，體內水的需求必然增多，缺水致使氣道內分泌物變得稠粘，難以順利噴出，呼吸道受阻，加重了缺氧並使排痰困難。因此有必要養成隨時飲水的習慣，儘量要多飲水。如晨起後、夜醒時、晚睡前，以及白天都要隨時注意飲用溫開水。

(3)學會腹式呼吸腹式呼吸。

呼吸時，全身放鬆，用口呼氣，用鼻吸氣，呼氣時癟肚子，吸氣時鼓肚子。呼吸要均勻、慢而細長，氣沉丹田。要儘可能深呼吸。通過腹式呼吸，可調動中下肺部肺泡，加強呼吸深度，可以改善肺部的換氣功能與血液循環，促使全身肌肉鬆弛，減輕支氣管痙攣，緩解喘息症狀。

(4)堅持散步及慢跑鍛鍊。

保持運功鍛鍊，能夠改善增強肺部呼吸功能，使肺泡有足夠的活動，有效增強肺組織彈性，提高肺泡張開率，從而增加肺活量。由於散步與慢跑均具有時間長、速度慢、距離遠的特點，呼吸加深、加快，肺肌上下運動，促進血液循環，增強心肺功能，致使小支氣管擴張，進而增加氧氣的吸入與交換，促進新陳代謝，提高免疫力及抗病能力。同時，鍛鍊時全身都處於放鬆狀態，小支氣管痙攣亦隨之緩解，哮喘症狀亦得到改善。

當然以上的這些適合於長期慢性哮喘患者的自我調節，對於急性發作的患者，應該儘快至醫院就診，更應該長期規律服藥控制。

中華醫學科普

哮喘的誘因繁多，預防起來相對比較麻煩，為了便於大家瞭解和掌握，下面從衣食住行等幾個方面分別敘述：

衣

一些哮喘朋友對於動物羽毛和蠶絲中的變應原過敏，所以最好不要穿羽絨服和用蠶絲絲綿做的棉衣。貼身的衣服有時用熱水洗滌並暴曬。

食

1、小心食品添加劑

食品添加劑會引發哮喘病，尤其是亞硫酸鹽及味精，亞硫酸鹽最常見於啤酒及其他酒類、蝦、水果(尤其是杏果)

2、注意鹽的使用

食鹽對哮喘病患者可能有致命性的威脅，哮喘病患者應儘量減少鹽的攝入量

3、多食用新鮮蔬果

多食用新鮮蔬果、核果、豆製品及種子、燕麥片、全麥等穀類，忌食帶魚、蝦、蟹、芥菜等發物，適量選食一些能滋補肺脾腎的食物，如蓮子、栗子、山藥、黑豆、等。

4、避開引發哮喘的食物

要避免甜菜、紅蘿蔔、可樂，冷飲(可能引起支氣管痙攣)，乳製品(包括牛奶及冰淇淋)，魚、紅肉(尤其是豬肉)等食物。

5、避免食用刺激性和產氣食物

飲食宜清淡、溫熱，忌肥膩、過冷、過甜、過鹹等，避免食用刺激性和產氣食物。如辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡、濃茶等。

住

我們每個人每天在自己的住所至少要度過一半左右的時間，尤其是哮喘朋友在室內停留的時間可能更長，因此改善居室內的環境因素對於預防哮喘發作十分重要。具體而言，患者應在以下幾個方面多加註意。

1、減少接觸或吸入過敏原

包括室內的塵蟎、動物毛屑及排洩物、蟑螂、花粉、室內真菌、室外花粉、真菌等。注意殺滅蟑螂、塵蟎，貼身的衣服、被褥可以用熱水洗滌並暴曬。不要使用地毯、厚重窗簾等，臥室內不要放置毛絨玩具，空調濾網應定期清潔。

3、減少各種刺激性氣體和粉塵的刺激

如：強烈氣味的化學制劑，職業粉塵和氣體等。多種香水或有刺激氣味的化妝品、髮膠，爽身粉等，還需要減少室內油煙的吸入。

麵粉也會誘發哮喘的發生？原因在於：這位朋友在麵包店裡面工作，麵包的碎屑、麵粉等粉塵也有會誘發哮喘的發生！所以我們建議這位朋友最好能夠換一份工作。

行

外出辦事安排行程要留有餘地，不要滿打滿算，儘量避免趕汽車或火車等應急活動，以免因劇烈運動誘發哮喘。

藥物

慎用和忌用某些可能誘發哮喘的藥物，如阿司匹林及含有阿司匹林的複方製劑(APC、克感敏、 速效感冒腔囊)、去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得、心得安、氨酰心安等。

哮喘患者適宜哪些運動？

急性發作期患者應避免運動，在患者達到基本控制的情況下，適宜的體育鍛煉可以增強身體素質，改善心肺功能，促進血液循環和新陳代謝，增加免疫力，從而減少哮喘急性發作，防止病情進一步進展。因此，以運動為主的非藥物治療也是哮喘管理的重要組成部分。

散步：長期堅持散步，可以促進血液循環，改善呼吸能力，增加肺活量。

慢跑：平時堅持30-60分鐘慢跑鍛鍊，可明顯改善哮喘患者呼吸功能，但要注意不要跑太快。

游泳：經常游泳能改善神經系統對體溫的調節功能，提高人體對氣溫冷熱的變化適應能力，還可以增加肺活量，提高人體呼吸系統的功能。

瑜伽：可以促進胸部肌肉擴張，提高肺活量，幫助肺部吸收更多氧氣，從而緩解和改善哮喘症狀。

哮喘朋友安全運動三原則

1、避免劇烈運動和競爭性強的運動

2、隨身攜帶快速緩解藥物

3、避免在乾燥寒冷的環境下運動

總的來說，哮喘是一種慢性病，目通過規律有效的防治措施，完全可以使患者哮喘得到較好控制，減輕肺功能下降，並使哮喘病人能正常地生活、工作和學習。所以，哮喘朋友也不用過於擔心，做好預防，科學生活！

感謝審稿專家：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 劉春霞！

以上由 廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 臨床藥師團隊 提供答案！

PSM藥盾公益

哮喘包括支氣管哮喘及哮喘性支氣管炎，由支氣管痙攣所引起，是常見的呼吸道疾病。可發生於任何年齡。

屬於反覆發作性呼吸困難，發作將止時咳出白色泡沫痰；發作時不能平臥，有慢性咳嗽史。

中醫治療以平喘為主：熱喘時舌質紅，舌苔黃薄，需清熱平喘；寒喘時伴有畏寒，吐白色泡沫痰，舌苔薄白，宜散寒平喘。

注意事項：1，戒菸及避免吸入刺激性氣體或灰塵。2，注意保暖，防止受寒感冒。3，平時在未發作時應堅持服用健脾化溼的藥物。4，飲食以清淡為主，忌辛辣油膩。

百世樂活

出場專家：

2018年5月1日是第20個“世界哮喘日”，今年哮喘日的主題是“重視氣道疾病防治 從現在開始”。專家表示，只要通過及時正確的診斷，進行長期規範化治療，哮喘是完全可以控制的。

“感冒”反覆不見好 竟是哮喘在“搗鬼”

“剛開始認為是普通的‘感冒’而已，誰知道他竟患上了哮喘！”市民王女士說，清明假期，一家人自駕去了外地，回來之後兒子就出現了咳嗽、鼻塞、流鼻涕等不適症狀，感覺孩子可能得了感冒，於是便給他吃感冒藥。

但隔了幾天後，孩子再次出現鼻塞、鼻癢、打噴嚏等症狀，王女士又接著給他吃感冒藥。可近半個多月的時間過去了，孩子不但鼻涕多，而且晚上睡覺鼻子也不通氣了，還影響睡眠。王女士這才將孩子送到醫院，原來孩子患的是急性哮喘。

對此，石家莊市第一醫院呼吸內一科主任醫師張湘華表示，哮喘病是最常見的慢性呼吸道疾病之一，有的家長在看到孩子反覆咳嗽、流鼻涕、胸悶時，因缺乏對哮喘病的認識，用傳統治療感冒的方法來給孩子治病，這種方法不僅對治療哮喘病無益，反而會延誤病情。如果孩子出現反覆性咳嗽，特別是夜間或清晨咳嗽喘息，應及早確診是否哮喘。

哮喘是種慢性病，需遵醫囑正確用藥

通常情況下，人們在哮喘發作時特別緊張，選擇積極就醫。而一旦病情得到控制進入平穩期後，就會放鬆警惕。認為“不喘了就是好了”，結果病情沒能得到有效控制，稍有變化，就會誘發哮喘。張湘華說，臨床中這樣的案例並不少見，23歲的小劉就是其中一例。

小劉自幼兒時期就有活動後喘息、胸悶的症狀，感冒或者天氣變化時上述症狀加重，去醫院檢查後診斷為支氣管哮喘，藥物治療後病情平穩，未有急性發作，小劉便停藥了。然而，前段時間，小劉在感冒後再次出現喘息，且夜間加重，不能平臥，於是趕緊來到醫院就診，給予對症治療後病情好轉。對此，張湘華表示，哮喘治療一個重要方面就是預防發作和堅持用藥。

哮喘也是一種慢性病，應該在醫生的指導下堅持正確用藥，堅持長期治療。

防控哮喘，是患者和家屬共同的“戰役”

哮喘可防可控並不可怕。張湘華指出，如果在哮喘發作早期能夠及時接受正規專業化的治療，治癒的幾率就會大大提高。而能在疾病未發生之前就早做預防，則可以使哮喘患者免受疾病折磨之苦。防控哮喘，是患者和家屬共同的“戰役”。

1.避免哮喘的誘因。張湘華表示，可誘發哮喘的因素有：呼吸道病毒感染；室內滋生於床鋪、地毯、沙發、絨製品等處的塵蟎；動物的皮毛；情緒波動，精神創傷；接觸冷空氣；劇烈運動及食用易過敏食物等。因此，哮喘病人應注意針對性尋找和避免接觸敏感因素，以免誘發哮喘。

2.室內儘量不種花草，不養寵物。保持室內清潔，經常清洗、晾曬被褥，在打掃時患者最好離開現場。同時注意，避免接觸冷空氣、煙霧、灰塵及刺激性氣體。

3.多補充水分。急性發作期要多飲水，並進食半流質食物，以利於痰液溼化和排出。

4.很多時候哮喘並非“說來就來”，認識哮喘的發作先兆，例如有的患者會出現過敏性鼻炎的症狀，如鼻塞、流涕、打噴嚏等，部分患者會出現咽部發癢及鼻部發癢的症狀。隨身攜帶止喘藥，學會疾病發作時進行簡單的緊急自我處理方法。

5.要堅持長期個體化治療，絕對不能因為患者一段時期內病情平穩，就粗心大意，還是應該定期到哮喘門診複診。

（燕趙都市報記者 檀亞楠）

燕趙都市報

哮喘該如何科學用藥？

許多家長擔心哮喘用藥中激素對孩子的生長髮育有負面影響，從而不堅持用藥，其實激素對孩子的生長髮育影響並沒有那麼大，反而不好好用藥，不良好的控制哮喘才會對生長髮育產生更大的負面影響。

研究發現，就算是長期、大劑量使用吸入性糖皮質激素，也只可能影響孩子1~2公分的最終身高。平常醫生用藥不會大劑量地使用激素，只有在病情嚴重難以控制時才會使用較大劑量，所以堅持用藥，使用的激素總量反而少，對身體副作用也更小。

一般醫生會根據患者情況制定一到兩年之內減停方案。每三到六個月進行一次評估，評估之後條件許可，才會給患者減藥，減藥之後仍需密切觀察患者肺功能狀態，定期複查肺功能。

小貼士：患者在減藥之後可以每天使用峰流速儀並且在哮喘日記上記錄數值，如果數值持續走低，就必須引起重視及時就醫。

西醫治療哮喘的同時用中醫調理有用嗎？

目前研究表明，西醫對哮喘的治療有很好的控制作用，同時也能維持正常肺功能。

因此，規範科學用藥，可以很好地降低其副作用。

如果選擇西醫治療，希望可以堅持使用。但並不反對在使用西藥的同時進行中藥的調理，但是不主張完全用中藥去替代西藥的規範治療。

家中是否有必要常備霧化器？

霧化器是吸入糖皮質激素的一種器具，它更適用於三歲以下的兒童，對於三歲以上的孩子還可以使用氣霧劑加儲物罐的方式。

一般情況下，三歲以下更推薦使用霧化器，三歲以上可以根據情況選擇其他裝置。

如何選擇霧化器？

霧化器最重要的是選擇可靠的品牌，比較推薦國外的大品牌，比如歐姆龍、百瑞等。

判斷霧化器好壞的方法：霧化器產生霧以後，用乾淨的打印紙對著吹。如果有明顯水珠下掛，表明霧化效果差、霧化顆粒大。

如果紙張是乾燥的，證明霧化機是可靠的，顆粒比較細。因為霧化機產生顆粒的大小最好是能達到pm2.5的水平，而這樣的顆粒不會有水珠出現。

點點醫生官方賬號

哮喘是一種過敏性疾患，長於過敏性鼻炎，皮膚過敏相伴發，該疾病症狀呈現發作性，也就是接觸過敏源後短期內就會發作，而脫離過敏源後，輕症患者可以自行緩解，整體上講，哮喘患者可以像正常人一樣生活，也可以獲得正常差不多的生存時間，但是不注意保養和預防可能進展成為肺氣腫，甚至導致慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病，降低生活質量和生存預期。

哮喘的病因主要和體內的一些過敏性抗體以及過敏細胞過度活躍有關，正常人血液中的嗜酸性粒細胞和抗體IgE是參與過敏的重要細胞和抗體，正常情況下，這些細胞在參與過敏過程後會迅速的被清除，但過敏體質的患者解除過敏源後嗜酸性粒細胞以及IgE會迅速升高，導致一些列過激的生物學反應，包括肥大細胞、嗜鹼性粒細胞以及各種細胞因子和體液成分的聚集分泌和浸潤，血管也會迅速的做出反應，滲透性加大，釋放過多的炎症介質，血液中的液體成分透過血管進入皮下導致風疹塊，鼻粘膜也會迅速腫脹，導致鼻塞流鼻涕以及噴嚏不止，而在氣管內則導致氣管內壁腫脹，氣管支氣管痙攣狹窄，引起呼吸困難。

哮喘的病因還不是非常明確，但是有一些誘發哮喘的因素可以儘量避免，比如感染，接觸過敏源，吸入汙染的空氣和刺激性氣味，勞累，劇烈運動以及精神抑鬱，這些因素應該儘量避免，我一個朋友，在汙染嚴重的城市過敏性哮喘發作到晚上只能坐著睡覺，但到了空氣質量良好的城市，很快就得到緩解。

目前支氣管哮喘的治療大部分為緩解症狀性治療，即使用抗過敏藥物消除過敏反應，支氣管舒張藥物舒張氣管，緩解通氣困難，糖皮質激素減輕炎症反應，消除氣管壁黏膜腫脹，是管腔重新通常，但很多時候想要阻止支氣管哮喘的發作，擺脫藥物的依賴比較困難。

目前有一些針對IgE抗體的單克隆抗體在國內上市，哮喘發作嚴重的患者可以使用，尤其適合吸入各種支氣管舒張藥物仍然無法控制，一年內有過兩次不得不用糖皮質激素靜脈滴注治療的患者，如果檢查發現IgE升高，可以使用該藥，可以減輕症狀，甚至擺脫對藥物的依賴。但藥物相對較貴，整個療程下來需要約4-5萬元。

也有一些針對嗜酸性粒細胞的單克隆抗體在醫院進行藥物臨床試驗，這些藥物在國外已經上市，在國內需要做上市前臨床試驗驗明國人適合劑量以及可能存在的副反應，藥物免費並全程有醫生單獨檢測，可以試試。

另外還有脫敏治療，這項治療是查明過敏源後，利用過敏源製劑小劑量反覆注射在皮下，耗竭體內的相關過敏抗體，從而達到治療作用。

胡洋

春天到，百花開，又到了哮喘發作的高危季節。對於哮喘患者，除了堅持規範用藥外，日常生活中也要做好預防工作，比如——

1.注意保暖，依據天氣情況，適時增減衣物，避免上呼吸道感染；

2.避免接觸過敏源的同時，也要注意室內通風；

3.春季多溼氣，要注意保持室內乾爽；

4.天氣開始回暖，新春第一次開空調，要注意將空調裡的濾網清洗乾淨，避免潛藏的塵蟎飛散出去，從而誘發哮喘；

5.日常穿戴的衣物、接觸的被單枕套要定時消毒，以免蟎蟲的滋生；

6.衣服被子的選擇上，儘量不要挑選羽毛、蠶絲製成的，這些材質也容易誘發哮喘；

7.哮喘患者家中最好不要養寵物，貓狗的毛髮也會引起哮喘發作；

8.惡劣天氣時，儘量減少不必要的戶外活動，天氣好時，可適當進行戶外鍛鍊，儘量不要去花粉多的地方。外出時，可考慮帶口罩。

9.家裡儘量不養花，如果要養，可養一些不開花的植物。

溫馨提示：為避免大量接觸致敏物，建議哮喘患者不要直接進行除塵除蟎的工作（如清洗空調、衣物、被單等），最好讓家人代勞。21

關鍵字: 健康 生活 哮喘