江陵:荊州首個清零縣市背後的故事


荊粵聯合報道 | 江陵:荊州首個清零縣市背後的故事


3月初的荊州,春雨綿綿,氣溫連續幾天降到10度以下。
在入江陵縣門戶矗立的千里江陵歡迎您的縣標格外醒目,雖然春寒料峭,但是石標下的簇花也傲然怒放,道路兩旁的沃野油菜花一片金黃,昭示著江漢平原春天的來臨。
在這個新冠肺炎病毒最喜歡的天氣裡,一場里程碑式的勝利如期而至:3月3日上午,江陵縣正式宣佈,新冠肺炎確診和疑似病例全部清零,成為荊州市首個取得關鍵性勝利的地方。
這是期待已久的好消息,不少人心中頓時晴空萬里。
而此時,距海南援荊醫療隊進駐江陵僅40天,距廣東援荊醫療隊進駐江陵僅18天,距荊州市指揮部發起總攻僅過去了不到2天。

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5天,重症患者“清零”
“我們沒有什麼精彩的救治故事,就是全力以赴。”廣東醫療隊江陵分隊隊長石喆說。這位來自廣東惠州第一人民醫院呼吸內科的專家,對於18天實現一個縣確診患者清零的壯舉,顯得波瀾不驚。
或許這與他們一早就啃下了重症患者清零的硬骨頭有關。
石喆和另外18名廣東醫療隊隊員,都屬於第二批廣東支援湖北荊州醫療隊,2月12日凌晨抵達江陵,當晚奔赴江陵,是廣東支援工作荊州地區全覆蓋的重要一環。
2月13日一早,這些惠州醫生就來到江陵縣人民醫院發熱門診和隔離病區實地調研。他們中絕大多數都是廣東人,還來不及適應荊州的溼冷氣候,一群人在冷風中瑟瑟發抖。
與寒冷相比,給他們真正帶來壓力的,是在最短的時間瞭解江陵的防治信息,進入戰鬥狀態。
這是前方指揮部賦予的任務,得到了指揮部和江陵縣的大力支持。2月14日,惠州醫療隊的護理人員進入隔離病房工作,醫生們則聚在一起,深入研判患者病例,一忙就到了夜半。


第二天11點多,江陵飄起了大雪,整個小城都是白茫茫一片。
“這是我人生中看見的第一場雪,很激動,那一刻我都忘了疫情。”護士羅韻儀說。和患者談起下雪時,她依舊喜上眉梢。好幾個患者問她穿得夠不夠暖,這讓她十分感動。從見第一面開始,廣東醫療隊員就收穫了江陵患者的信任,而廣東醫療隊員高效和專業也給他們吃了一顆定心丸。

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根據計劃,這一天廣東醫療隊要全面接管江陵縣人民醫院隔離病區。雖然患者相對其他縣市區較少,但救治壓力並不小,其中6位重症患者是醫療隊支援工作的重中之重。
石喆相信隊友的能力,這一股為堅決打贏江陵疫情防控阻擊戰持續注入的強大的惠州力量,由三家醫院派出的醫療隊員組成:石喆等8人來自惠州市第一人民醫院,陳曉東等3名中醫生來自惠州市中醫醫院,他們主要由呼吸內科和急診科專家組成;陳維生等8人來自惠州市第三人民醫院,是一支建制完整的重症醫學團隊。
他擔心的是救治條件。江陵縣此前嚴織防護網,根據“四早”原則,每天拉網式排查,嚴格實行預檢分診制度,第一時間做到應收盡收、應治盡治。只是,緊急改建的隔離病區條件相對簡陋,缺乏搶救重症患者必要的醫療設施。
為儘快扭轉這一不利局面,醫療隊拿出了三個方案。
“我們建議,把重症患者全部轉移到救治條件更好的荊州市區;或者,把他們轉移到江陵縣人民醫院本部ICU病房,當時那裡住著8位非新冠肺炎的重病患者;第三個方案是就地改造,把隔離病區的一個房間改造為重症監護室。”石喆說。圍繞每一套方案,醫療隊還做了詳細的計劃,包括轉運方式、物資需求、感控要求和人手安排等等。


江陵縣政府拿到方案後,開始研判可行性。石喆也不斷與前方指揮部溝通,發現第一套方案與前方指揮部的部署不謀而合。
在石喆進入隔離病區幾乎同一時間,廣東醫療隊前方指揮部與荊州市委確認,將聯手在荊州市中心醫院和荊州市第一人民醫院創建兩個重症救治中心,集中救治全市重症患者。
ICU病房騰空和改造、新建重症監護室都不是短時間內完成的,而從江陵到荊州市區只需要半小時,第一個方案或許是江陵縣最合適的選擇。

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2月16日下午,廣東醫療隊、荊州市中心醫院重症救治中心啟用。從明確改造地址到第一個患者轉入,只用了不到24小時。
當晚7點多,中央電視臺連線荊州市中心醫院重症救治中心現場。因為不能進入隔離病房,外面燈光有些昏暗,現場的廣東醫療隊前方指揮部工作人員和記者們,紛紛抬高手機,十幾臺手機的燈光彙集在一起,照亮了現場廣東醫療隊前方指揮部負責人和專家有些疲憊又滿是欣慰的臉。
救治中心啟用前,石喆已經與前方指揮部多次溝通,並邀請廣東支援湖北荊州醫療隊專家救治組組長、重症救治中心主任蔣文新趕到江陵研判,確認6位重症患者可以轉運。
惠州醫療隊員和江陵縣迅速行動起來,陳維生與重症團隊組織醫療保障,江陵縣政府也做好了萬全準備,安排了警車護送。
第一個被送上救護車的患者叫文愛蓮(化名),在她平安抵達荊州市中心醫院之後,另外5位患者也相繼轉運走,其中3位送到荊州市中心醫院,2位送去了荊州市第一人民醫院的重症救治中心。
隨著最後一位重症患者被救護車送走,江陵第一個實現了荊州市重症患者“清零”。以江陵為先鋒,隨後幾天,荊州市其他縣市相繼推動重症患者“清零行動”。


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2天,另一種意義的“清零”

最後一位重症患者送走後,石喆又送走了8位戰友。
根據前方指揮部安排,為加強重症救治中心的救治能力,陳維生牽頭的重症醫學團隊成建制調往荊州市區,他們的新崗位在廣東醫療隊、荊州市第一人民醫院重症救治中心。而隨著他們的抵達,廣東省醫療隊在該院支援人員達到28人,可謂兵強馬壯。


進駐江陵之初,根據三支小分隊的專業側重點,石喆將隔離病區交給陳維生團隊負責,惠州市第一人民醫院和惠州中醫醫院(廣州中醫藥大學惠州醫院)的醫生則前往江陵縣人民醫院發熱門診把關,不漏掉一個患者。
陳維生等人離開後,石喆把剩下的10人全部調到隔離病區,專注普通型患者的救治工作,從此江陵沒有再出現一例重症患者。
2月18日,兩批隊員交接隔離病區工作。來自惠州市第一人民醫院,有著豐富重症救治經驗的馮小鵬醫生卻“爽約”了。
當天一早,石喆敲響了馮小鵬的門,邀請他一起下鄉調研防控工作。頭一天還在發熱門診忙了一天的他,毫不猶豫地答應了。此後兩天,他跟隨石喆和中醫領隊陳曉東走遍了江陵縣10個鄉鎮。
疫情爆發以來,江陵縣就嚴格實行預檢分診制度,在城區設置3個集中隔離留觀點,主要隔離重點觀察的密切接觸者;同時在各鄉鎮設置留觀點,用於隔離疑似患者和一般的密切接觸者。
在這些隔離點,石喆3人重點調查了疑似患者的治療、隔離情況,對一些症狀不夠典型的患者進行甄別篩查。
白天,石喆們在鄉道上一路奔波;晚上,還要參加遠程會診。中午也沒有休息時間,午飯就在路邊,一盒快餐,幾分鐘結束戰鬥,然後奔赴下一個地方。

兩天的高密度工作,換來的是另一個意義上的“清零”。
“我們目的是推動關口前移。”石喆說,他們總共篩查了100多個人,發現有10個人有可疑症狀,建議他們到縣裡做肺部CT等進一步檢查。結果沒有發現新的確診病例,這讓醫療隊可以更加安心投入救治工作。
同時,藉助前方指揮部引入廣東第三方檢測機構、推動核酸檢測向縣域下沉的部署,醫療隊還全力促使江陵對發熱患者、密切接觸者全部進行核酸檢測,紮緊了最後一道籬笆。
為確保防控成果,幾天後,石喆又請輪班休息的海南醫療隊派人,到各鄉鎮進行了第二次摸底,同樣沒有發現漏篩患者。
“到基層篩查是十分必要的,也符合中醫治未病的要求。”陳曉東說。他此行還有一個任務,把“江陵1號方”和“江陵2號方”推廣普及到基層醫療衛生機構。
這兩個方劑是惠州中醫醫院的專家團隊,根據江陵當地氣候、水土和飲食習慣等特性,並結合臨床觀察,擬定出的中藥方。
“‘江陵1號’扶正健脾、清熱解毒,可以增強免疫力,主要用於預防流感和新冠肺炎。”陳曉東說。醫療隊抵達江陵24小時之內,發熱門診和隔離區工作的一線醫務工作者,以及前來就診的群眾,就都喝上了“江陵1號”湯藥。

“江陵2號”則主要用於患者治療。“我們希望充分發揮中藥特色的治療作用,辨證論治,讓患者早日康復,減少患者轉為重症的可能性。”陳曉東說。兩天後,所有新冠肺炎患者都喝上了廣東中藥,他開心地把這件事寫在了日記裡。
除了研製藥方,陳曉東還和同事龍文、塗建龍用兩天的時間,將江陵縣所有患者的病歷圖表化。這個他們戲稱的“江陵防冠五線譜”清楚地展示了患者的病情變化,可以幫助專家更好地研判總結,找出患者的共性和差異性,辨證施治。
“江陵縣中醫基礎薄弱,沒有中醫醫院,縣人民醫院也只有一名中醫生。”江陵縣人民醫院有關負責人介紹。當前全國各地中醫參與率和治療效果不斷提高,陳曉東等人的到來,不僅可以發揮中醫治療優勢,也幫江陵縣填補了中西醫結合治療的空白。這也激發了當地發展中醫的決心。
為了確保江陵縣的中藥供應,2月28日,惠州市中醫醫院專門向江陵捐贈中藥顆粒劑4864份,其中“江陵1號”3600份,“江陵2號”1264份。

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荊州首個縣市全部患者清零

王剛(化名)是江陵最後一位出院的確診患者,他走出病房的準確時間是3月2日下午3點。
踏上溼漉漉的地面,頭頂淅淅瀝瀝的小雨,他深吸了幾口氣,然後像個孩子一樣笑了起來。儘管還需要14天隔離觀察才能回家,但屬於他的戰鬥,基本可以宣告結束。
頭一天傍晚,王剛的核酸檢測複查結果發回醫院:陰性。惠州市第一人民醫院呼吸內科醫生張靈娟第一時間告訴王剛這個好消息。隔著厚厚的防護服,王剛看不到她的微笑,卻感受得到她發自心底的高興。
現在,王剛最期待的是母親的康復——他是文愛蓮的兒子。當初,聽說母親送去荊州,有廣東最頂尖的重症醫學專家救治,王剛很高興,但很快他變得失落和焦躁。
陳樹賢等幾個護士都注意到了這一點,他們向管床醫生馮小鵬介紹了這個情況。
起初,馮小鵬以為王剛擔心自己的病情,耐心地向他解釋,又安排護士關心他的生活。王剛的飯不夠吃,幫他多拿一份;水不夠喝,乾脆搬來一整箱礦泉水。


經過細心呵護和心理疏導,王剛終於打開心扉。原來,文愛蓮去荊州後,手機故障,失去聯繫。他很擔心母親,又不想麻煩已經非常辛苦的廣東醫生,只好鬱積於心。
石喆得知這一情況後,非常重視,立即聯絡前方指揮部和荊州市中心醫院的廣東醫療隊員,順利找到了文愛蓮的管床醫生,委託對方拍攝一段文愛蓮的視頻,同時也發去了王剛的問候視頻。
“媽,我是王剛,屋裡一些事情都搞得規規矩矩的,你在那裡安心養病,要吃要喝,要聽醫生和護士的話……”視頻裡,王剛不斷給母親打氣,自己也放下了懸著的心。
這不是一個特例,所有患者的合理需求,都能得到廣東醫療隊員的重視。石喆還專門建了一個醫患群,把患者都拉了進來,有什麼需求都可以直接說出來,還沒上班的醫生和護士負責遠程解答,值班的醫生和護士則負責現場解決。
有時為了活躍氛圍,醫療隊員還會按廣東的新年民俗,發一兩個小利是,逗患者搶紅包,逗他們開心。

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隨著病情減輕,患者們也日益開朗。有一位患抑鬱症的阿姨,剛入院時非常情緒化,如今每天都很開心,下午準時跳廣場舞,還在群裡邀請護士們和她一起跳。還有一位阿姨不喜歡發語音,每次都拍成小視頻問好、道謝。
“謝謝”是醫療隊員們聽到最多的詞彙。王剛出院時,因為不能見到每一位幫過他的隊員,也專門拍視頻表達自己的感激。
廣東醫療隊員不僅給予患者一視同仁、關懷備至,同時也確保高質量的治療,這才是給患者最好的鼓勵和祝福。
石喆、張靈娟、馮小鵬和陳曉東等主治醫生,每天都會討論患者病歷,每晚準時參加前方指揮部組織的遠程會診和培訓,根據前方指揮部推行的《廣東專家共識》,進行“一人一案”精準診療。
在她們的指導下,患者們不再採用激素治療,也減少了抗病毒和抗炎症藥物的使用,減少了輸液和霧化,增加了氧療。新的治療方案效果顯著,先後送走了60位出院患者(含疑似病例)。
隔離病區沒有中央供氧系統,患者吸氧增加,帶來的最直接影響是護士更累了,她們要經常搬運氧氣罐,最多時一天20多次。對幾位身材嬌小的廣東護士來說,這是一個巨大的挑戰,每搬一次都有缺氧窒息、眩暈的感覺。


“我們給患者用的是‘大炮筒’,平時都不一定能搬得動,穿著厚重的防護服,行動不便,就更難了。”護士林晶晶說。她比較瘦弱,體重只有47公斤,而每一個氧氣罐都重達50公斤。
石喆心疼這些隊員,但也沒有太多辦法。2月23日,參加廣東、荊州兩地遠程會診時,鍾南山院士提到,氫氧機可以增強新冠肺炎患者的治療效果。石喆立即將前方指揮部調撥的氫氧霧化機用上,一定程度上減輕了護士的工作量。
石喆對醫務人員的關心還體現在院感防控上。抵達江陵駐地當晚,醫療隊就把酒店劃分區域,兩側的樓梯,一側用來上樓,一側用來下樓,電梯只用來搬運貨物。每天走樓梯上下,透過窗戶看一眼酒店後面的風景,也是一種心情調劑。
接管江陵縣人民醫院隔離病區後,石喆抓的第一件事還是感控。根據前方指揮部要求,他任命廖玲芳、張靈娟擔任感控監督員,同時安排白天上副班的醫生輪班兼職感控監督員。
“石隊長要求醫院在緩衝間都安裝了攝像頭,我們可以隨時觀察進出人員的防護服是否穿脫到位,通過步話機及時提醒和糾正。”廖玲芳說。曾有消殺員進入病房消毒,還有一次維修工工人進病房修理馬桶——他們此前對防護服穿脫沒有太多概念,都是在院感監督員的嚴格監控下,做到了安全出入。

後來,江陵縣選擇白馬寺鎮衛生院剛剛竣工的新樓作為新隔離病區,石喆第一時間到現場指導改造。這些嚴格而及時的作為,確保了廣東、海南和江陵醫務人員沒有一人被感染。
用心用情,最暖人心。儘管時間短暫,廣東醫療隊員不僅贏得了患者的認可,還與當地醫務人員、防控工作人員等,都結下了深厚的戰鬥情誼。
“有幸能在這個特別的地方遇見你,成為搭檔。願我們都能不負這段時光……我中意你!”護士曾彩華的手機相冊裡,珍藏著幾張洗手衣和防護服的照片,上面是江陵縣人民醫院護士蔣霞英寫給她一封封特殊的“情書”。
防護服和洗手衣不能留,照片可以,情感更可以。

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1+1+1>3 海南力量搶得先機
江陵“清零”是廣東力量、海南力量、荊州力量合力的結果。其中,接管江陵縣人民醫院感染病區的海南支援湖北抗疫醫療隊,所施用的中醫綜合療法十分有效。
  
海南省支援湖北抗疫醫療隊先後派出三亞中心醫院、海南省中醫院共計20名醫護人員,1月29日起馳援江陵縣人民醫院。這是最早進入江陵的外援力量,為江陵注入強心劑。
  
“雖然新冠肺炎患者好像都有發熱、咳嗽的症狀,但在中醫看來,細微之處卻不一樣。”海南醫療隊隊員、海南省中醫院呼吸科主治醫師任永魁介紹,每天醫生查房時,就利用中醫望聞問切、辨證施治的辦法,為患者提供“一人一方”的中藥湯劑。對症下藥的治療辦法,有效改善了不同患者的不適症狀,加快身體恢復,並減少其他藥物的副作用。
  
除了中藥內服,海南醫護人員們有時候還會根據患者的情況,增加艾灸穴位貼敷、推拿按摩等外治法。“擔心物資不夠,來湖北前,我們每個人的行李箱裡都帶了20盒艾灸貼,患者因為藥物作用出現腹瀉等副作用時,我們就用艾灸貼敷在患者相應穴位上,有效改善這些症狀。”海南省中醫院護士龐海清說。


  
“這次疫情,從中醫角度看,是以溼熱為主。“援助江陵的海南醫療隊負責人、海南省中醫院院長卓進盛說,在使用中西醫結合治療後,江陵縣人民醫院沒有出現一例輕症患者轉重症的情況。

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下一戰:荊州“清零”
2月29日,湖北首次發佈新冠肺炎疫情風險等級評估報告,按低風險、中風險、高風險三個等級對全省103個縣(市、區)進行等級評估。


在用紅黃綠三色標註的地圖上,荊州幾乎全境都是代表高風險的紅色。只有江陵縣和荊州區標註了黃色,這表示著中風險——14天內有新增確診病例,累計確診病例不超過50例,或累計確診病例超過50例,14天內未發生聚集性疫情。
隨著王剛的出院,以及同一天最後一位疑似患者的排除,從3月3日開始,江陵的顏色變成了代表低風險的綠色。
只要暖風一吹,春草勢如霹靂,沒有什麼可以阻擋春天的到來。在江陵取得取得全面勝利的同時,松滋、石首、公安也加快推進速度,最快的也將在3月第一週把地圖上的紅色換成綠色。
率先完成任務的廣東援荊醫療隊江陵分隊、海南援荊醫療隊江陵分隊,幾位護士開始了輪休,醫生肩上壓力也減輕了,他們終於有時間看一下白馬寺鎮衛生院四周的田野,或者從駐地賓館看一眼窗外,那裡稻苗翠綠,油菜花迎風招展。
“只要組織需要,我們哪裡都可以去!”石喆說,荊州戰役還沒有結束,他已多次向指揮部請戰,前方指揮部也初步確定將把他們調到荊州戰鬥最吃緊的重症救治中心。
但他們不得不推遲行程,因為江陵縣極力挽留他們。
他們也捨不得離開。雖然在疫情期間,江陵縣街上冷冷清清,但是江陵人卻給了他們最大的熱情。

“我們守護江陵的患者,江陵縣也守護著我們。”塗建龍舉例說,因為從接到任務到出發只有半個小時,他和龍文都沒有帶足衣服,江陵縣政府第一時間給們提供了保暖衣物。
“爭取早日讓江陵縣的老百姓回到生活正軌,早日復工復產。”石喆的話不多,在緩慢的講述中,可以感受到他的自信和淡定。室外有些冷,他戴了一頂棒球帽,帽簷上有三個小鐵環,風一吹過,碰在一起叮噹作響。或者,它們想為走向尾聲的江陵戰役編配一首片尾曲,俏皮歡快,餘韻悠長,未來可期。

(廣東衛生在線記者宋炳軍 江漢商報記者楊昌洪 )


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