情況描述:
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女,32歲,單瞼,上瞼臃腫,上瞼皮膚略鬆弛,自覺眼睛變小,欲"做雙眼皮"改善眼部外觀。
醫生分析:
東方人典型的"蒙古眼"多因上瞼眶隔內脂肪較多並伴疝出而表現為上瞼臃腫("腫眼泡")。隨年齡的增長,臃腫會加重,上瞼皮膚也會出現鬆弛。
在重瞼術中去除疝出的眶隔脂肪,並切除多餘的皮膚可以明顯改善眼部外觀。但需要與其他能導致上瞼臃腫及眼瞼鬆弛下垂的疾病相鑑別。
上瞼臃腫常需與淚腺脫垂、眼瞼特發性水腫、眼瞼腫瘤等疾病相鑑別。而單純的上瞼皮膚鬆弛,需與老年腱膜性上瞼下垂及其他先天性、及各種原因引起的後天下上瞼下垂相鑑別。
重瞼術是如何使"單眼皮變成雙眼皮"的?
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通過手術使提上瞼肌腱膜纖維或瞼板與上瞼重瞼處皮膚粘連固定。
當睜眼時,提上瞼肌收縮將瞼板與粘連線以下的皮膚提起,而粘連線以上的皮膚則鬆弛下垂並摺疊形成皺襞,出現重瞼。
在切開法重瞼術中,切除眼輪匝肌及處理眶隔脂肪都是基於重瞼形成理論。
如何選擇最合適的重瞼手術方法?
重瞼手術方法非常多,但主要分為兩類:非切開法(埋線或縫線法)和切開法。
下面具體介紹一下各重瞼手術的適應症及優缺點:
1、埋線法重瞼成形術
適應症:上瞼薄,眶脂肪少,而且上瞼皮膚無鬆弛者,特別是年輕人及一般單瞼者。
優點:操作簡單,術後無明顯皮膚瘢痕,而且如果術後效果不理想可改用其他術式修正,線頭埋於皮下術後不需拆線。
缺點:使用範圍窄,有的重瞼術後可自然消退,個別求美者可發生線結外露或線結反應性肉芽腫等。
2、經典切開法重瞼成形術
適應症:可適合各種類型的重瞼術,特別適合於①眼瞼飽滿、眶脂肪豐富者;②眼瞼皮膚鬆弛者;③有明顯內眥贅皮者。
優點:適應症較廣,形成的重瞼穩定,不易消失或變淺,可通過眶脂肪及鬆弛皮膚的去除,明顯改善上瞼形態;可同時行內眥贅皮矯正術;對於伴發上瞼下垂、淚腺脫垂等複雜情況的患者可同期矯正;適用於其他方法重瞼術失敗患者。
缺點:部分患者能看到切口瘢痕,併發症的發生率比非切開類重瞼術略高。
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