棗鄉小鵬

很可能保留，磨掉黑色腐敗物，取出病變牙神經，徹底做根管治療，再裝上牙套即可，由於是大牙位置，咀嚼承受力量較大，建議二氧化鋯全瓷牙，保護剩下的牙體，至於牙體顏色變黑，跟牙髓壞死有關，沒有牙髓營養支持，有牙套護著基牙，所以不用拔牙。

第一顆臼齒處於什麼情況才得拔牙？

1、只剩殘根

磨完牙會去掉一部分牙體，如果齲壞面積過大，殘冠基本都磨沒了，甚至低於牙齦，這種冠延長效果不佳，沒辦法樁冠修復，就得及時拔除，避免牙齦發炎。

2、嚴重根尖周炎

牙髓受細菌感染，很快根尖周圍組織也會受牽連，膿液形成速度加快，並且不斷擴散範圍，形成牙齦膿包，咬合就會有痛感，長期惡化成囊腫，加上牙體條件較差，只能無奈選擇拔掉。

3、牙縱裂較深

一般死髓牙脆性增加，在咀嚼過程容易引起牙體崩裂，局部牙體還會掉，如果裂紋深度到達根部，根管治療已經太晚，基本無法保留，還有裂成兩半，就不能再修復了。

第一顆臼齒拔牙後怎麼辦？

1、等3個月牙槽窩慢慢長平，骨組織長到一定高度，身體沒其它問題，可以做種植牙，替代臼齒位置，獨立牙根不會傷害鄰牙，另外裝上純鈦種植體和全瓷牙，都不影響核磁共振檢查，從性價比方面，現在韓國種植系統會便宜些。

2、經濟能力一般的可選固定義齒修復，需要將兩顆鄰牙磨小來固定，缺點就是磨損健康牙體有點多，缺一顆要裝上三顆假牙，另外較差的是活動義齒，如果裝在臼齒位置，單顆容易脫落，還可能損傷黏膜組織，異物感強烈，使用壽命最短。

上牙第一顆臼齒爛了，還剩有牙體就有機會根管治療，再牙冠修復，儘量保留真牙。

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本文導讀:上牙第一顆臼齒爛透了，需要拔牙嗎？作為口腔醫生，我的回答是:上牙第一顆臼齒即磨牙壞了，一般首選去除病變牙體組織，分析剩餘牙齒的健康狀態，儘量通過根管治療使之保存。若是條件較差，根尖炎症重，那麼需要及時拔除！

上牙第一顆臼齒壞了怎麼辦

1.第一顆臼齒，即第一前磨牙，又稱雙尖牙，一般在8-9歲左右萌出。該牙齒對於食物的切斷和咀嚼起到很大作用，因此發生病變時，儘量選擇合適的方式保留牙齒，維持正常的咬合關係和咀嚼功能，避免拔除牙齒破壞牙列的完整性！

2.第一前磨牙已經大面積齲壞，需要拍攝口腔X 線片評估牙齒根尖及周圍組織情況；徹底的去盡病變組織，評估健康牙體剩餘多少。選擇的治療方法如下:

3.第一前磨牙齲壞，首先考慮行根管治療予以保存。可以先將上端病變的牙體組織磨除，敞開根管，利用專業器械擴(銼)針疏通根管，去除根管壁的感染層，通過根管內封藥控制根尖周感染。待炎症消退，牙齒無明顯疼痛症狀時，對根管進行嚴密的充填。

第一臼齒病變組織過多

若是第一前磨牙剩餘量較少，根尖周炎症重，牙齦紅腫、出血、溢膿等症狀明顯。可以考慮及時拔除牙齒，搔刮拔牙創，去除頜骨的感染因素，促進創口癒合。

去除病灶牙，可以有效的控制感染，促進牙周組織的恢復，避免頜骨進一步破壞。

知識拓展:拔除後需要及時鑲牙

上頜第一顆臼齒(第一前磨牙)拔除後，一般在術後3個月，就可以選擇合適的方式鑲牙修復缺失。

如果不及時鑲牙，將會帶來如下常見的危險:a.相鄰的牙齒向中間傾斜，缺牙區間隙變小，食物嵌塞加重；b. 對合牙伸長，減少鑲牙的空間，引起咬合關係改變。c. 空間不足，骨量吸收，為後期的鑲牙帶來困難。

總結:上牙第一顆臼齒壞了，需要積極就診，選擇合適的處理方式。首先，保留自己的牙齒是第一位，通過根管治療後戴冠修復；其次可以做覆蓋義齒，儘量保留牙根，減少頜骨吸收；最後，確實條件較差者，需要及時拔除，控制周圍組織的炎症。

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牙牙保鏢007

拔牙與否需要綜合考慮幾個方面：去腐完成後剩餘牙體組織有多少、齲洞邊緣與牙齦高度之間的關係、牙根長度、牙齒鬆動程度等等。剩餘牙體組織較少的情況下不免要做樁核冠，需要總體衡量這一系列治療完成後患牙的使用壽命是否值得展開漫長的治療過程。如果付出和回報不成正比，那就沒必要開始。

只剩半個發黑外殼的牙齒如果不拔牙需要怎麼治？

首先需要去淨腐質，也就是牙齒髮黑變色質軟的部分，而去淨的標誌就是打磨腐質時獲得的是粉末狀物質而不是溼軟的團狀物，同時接受打磨的牙面質地堅硬。

通常去完腐質後剩餘的牙冠部分會比去之前更少，直接採用補牙充填的辦法往往會出現材料脫落、產生繼發齲等症狀。因此可以選擇根管治療後進行樁核冠修復，在這裡強調一點：並不是牙髓已經外露了才能做根管治療，去腐後牙髓未露，但為了取得良好的修復效果也是可以選擇進行根管治療的。

除了做根管治療，做全冠修復（烤瓷冠、全瓷冠）以外，還可以選擇嵌體修復。不過要視剩餘牙體組織多少來決定，如果無法獲得足夠固位力，也是不可以做此治療的。

拔牙後由於是第一磨牙，前後都有基牙存在，可選擇的修復方法比較多。活動牙、固定橋、種植牙都可以。注意修復時間一般在拔牙後三個月。

1、活動牙

並不推薦此修復方式。第一磨牙主要承擔咀嚼磨碎作用，因活動牙受力時主要由牙齦以及相鄰兩牙承擔，且是活動連接，導致它可以承受的咬合力很小。咀嚼效率並不高，且需要進食後隨時清理，如無特殊情況最後才考慮選擇活動牙。

2、固定橋

這個是完全可以的，也是目前選擇人數最多的一種方案。烤瓷冠、全瓷冠、金屬冠種類多，價格覆蓋較廣，都能找到適合自己的價位。缺點是需要打磨兩端的基牙，俗話說的“鑲一顆套兩顆”。

3、種植牙

只要身體條件允許，種植牙是首選！不破壞兩端基牙、咀嚼效率三者中最高、成功率高，其受力後的傳導方式與自然牙相同，都是由牙齒傳導至頜骨。對鄰牙不會產生不利影響。

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主錘牙醫李八十

智齒可以拔除。但是第一磨牙和第二磨牙不能亂拔！切記！如果是牙髓炎，或者根尖炎，導致的咬合痛，可以去正規口腔醫院做根管治療，可以痊癒的。 ------------- 如果我回答對你有幫助，請關注我一下。或有其他問題也可以關注我，給我發私信

橘子愛攝影

這得具體看剩餘牙體組織的情況來考慮的。

1、如果剩餘的健康牙體組織能有足夠的牙本質肩領（剩餘健康牙體組織至少釉牙質界1.5cm）可以先行完善根管治療，然後行粧冠修復。

2、如果剩餘的健康牙體組織雖然不足牙本質肩領，但牙根足夠長，可以通過行冠延長術獲得足夠的牙本質肩領，然後再行粧冠修復。

3、如果剩餘健康的牙體組織不夠，牙根也短，無法通過冠延長術獲得足夠的牙本質肩領，那隻好拔除這個殘冠殘根，通過冠橋修復或種植牙修復。

關鍵字: 健康 口腔護理 臼齒