甜穎子

黛力新是一種複方製劑，由氟哌噻噸與美利曲辛組成。每片含氟哌噻屯0.5mg，美利曲辛10mg。主要用於輕度與中度的抑鬱焦慮；神經衰弱；抑鬱型神經官能症。

氟哌噻屯屬於經典抗精神病藥物也叫第一代抗精神病藥物。抗精神分裂症、抗幻覺和妄想作用比較弱，但是鎮靜作用強。

最主要的不良反應是錐體外系的不良反應。此不良反應與藥物種類，劑量，個體敏感性，長期用藥有關。

1、藥源性帕金森綜合徵，表現為運動遲緩，面容呆板，肌肉震顫。一般在用藥數週後出現。

2、靜坐不能，表現為不可控制的煩躁不安，反覆徘徊。

3、急性肌張力障礙，以面、頸、唇多見，表現為口眼歪歪，伸舌張口，語言障礙等症狀。一般在用藥一個月產生。

4、遲發性運動障礙，主要是由於長期和大劑量服藥所致，表現為不自主的有節律的刻板式運動。其機制可能是突觸後膜多巴胺受體長期被抗精神藥物阻斷，使多巴胺受體數目增加，從而使黑質紋狀體多巴胺的功能相對加強，聯合使用中樞性抗膽鹼藥，會使不良反應加重。

此外氟哌噻屯由於對膽鹼受體有阻斷作用，會引起口乾、便秘、心動過速、視力模糊等阿托品樣作用。

美利曲辛是一種三環類抗抑鬱藥，是5-HT和去甲腎上腺素重攝取抑制劑。

主要不良反應有如下:

1、具有抗膽鹼作用，也會產生口乾、便秘、視物模糊等阿托品樣作用。

2、中樞神經系統毒性，表現為注意力不集中，焦慮不安，幻覺妄想等。

3、心血管系統毒性，主要包括體位性低血壓，心動過速，多見於老年患者與心力衰竭患者。

還有黛力新會影響睡眠質量，導致失眠，所以患者服用時最好在早上服用。

所以一種藥物如果可作用於人體內部多個地方，藥理作用雖然增多了，但是往往臨床所需的適應症，只需要它的其中一個作用點，則必然會帶來它的許多副作用。所以人們更喜歡作用點單一，有選擇性強的藥物。這樣才能做到精準治療，副作用也少。黛力新的複方製劑一個是抗精神病藥物，一個是抗抑鬱類藥物。劑量較小，組合起來可能也有一定的協同作用。但是組成的複方製劑使藥物的作用機制複雜了還是簡單了，可能還需要更多的臨床實驗數據來解釋。如果患者不能從其中獲益，療效不明顯，而副作用時常發生。那麼應該去尋找療效更好，副作用更低的藥物來為人類服務。

莫亟WHangYTeng

黛力新一種複方抗抑鬱藥，通用名為氟哌噻噸美利曲辛片。氟哌噻噸是一種噻噸類神經阻滯劑，小劑量具有抗焦慮和抗抑鬱作用。美利曲辛是一種雙相抗抑鬱劑，低劑量應用時，具有興奮特性。兩種成分組合後具有抗抑鬱、抗焦慮和興奮特性。可用於輕、中度抑鬱和焦慮。

副作用

1常規劑量

黛力新常規劑量下不良反應較少，主要有不安和失眠。臨床試驗中發現的副作用還有頭暈、震顫，口乾，便秘等。但發生率大多在5%以下。上市後的不良反應曾有出現膽汁鬱積性肝炎的個例報道。

2劑量過大

藥物劑量過大時，氟哌噻噸引起的錐體外系運動症狀極少出現。但會表現出美利曲辛嚴重的抗膽鹼作用，可出現興奮、躁動、幻覺。瞳孔擴大、心動過速、尿瀦留、粘膜乾燥、腸蠕動減弱、驚厥、發熱、突發中樞抑制、昏迷、呼吸抑制。還可出現：心律失常（室性快速型心律失常、尖端扭轉型室性心動過速、室顫）、心衰、低血壓、心源性休克等心臟症狀。

注意事項

1不推薦兒童應用

在黛力新說明書的黑框警示中提示，兒童青少年應用後會增加自殺傾向風險。因此，氟哌噻噸美利曲辛片未被批准用於兒童患者。

2早晨及中午各1片

由於美利曲辛具有興奮作用，通常每天2片：早晨及中午各1片。而不是早晚服用。老年病人：早晨服1片即可。

3禁止與單胺氧化酶抑制劑聯用

黛力新與嗎氯貝胺和司來吉蘭等單胺氧化酶抑制劑同時使用，有導致五羥色胺綜合徵的風險，包括髮熱、肌陣攣、僵硬、震顫、興奮、慌亂、意識模糊及自主神經系統功能紊亂（即循環障礙）等症狀。

4可導致青光眼急性發作

由於黛力新中的美利曲辛具有抗膽鹼作用，可刺激瞳孔擴大，從而導致青光眼急性發作。

劉藥師話用藥

黛力新是丹麥靈北藥廠生產的氟哌噻噸美利曲辛片的商品名，其主要成份為：鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛，用於治療輕、中度抑鬱和焦慮症，屬於處方藥，應在醫生指導下服用。

按照推薦的治療劑量服用，這種藥物還算是比較安全的，少數人可能有一過性不安和失眠，長期服用者突然停藥，也有可能出現一些戒斷症狀。但也有個別較嚴重的不良反應個案報道。檢索CNKI數據庫，可以查到以下幾篇文獻報道：

[1]胡成琳，侯妍利，劉楠，馮飛.氟哌噻噸美利曲辛片致譫妄2例病例報道[J]. 重慶醫學，2017，46(17):2447-2448.

[2]肖展翅，張慧，倪小紅，陳洪漢.氟哌噻噸美利曲辛致精神狀態紊亂1例[J]. 神經損傷與功能重建，2016，11(05):461.

[3]曾慧梅，蘆環玉，孫錄.小劑量奧氮平緩解氟哌噻噸美利曲辛致遲發性運動障礙1例[J]. 四川精神衛生，2015，28(04):388-389.

[4]姜凱蓮，林曉靜，別自東.氟哌噻噸美利曲辛片致緩慢心律失常二例[J]. 中華臨床醫師雜誌(電子版)，2012，6(22):7487.

[5]侯曉平，周雲飛.氟哌噻噸美利曲辛片致高齡患者吞嚥困難和重度低鈉血癥[J]. 藥物不良反應雜誌，2012，14(05):310-312.

[6]葉鳳萍.氟哌噻噸美利曲辛致嚴重停藥反應1例[J]. 人民軍醫，2012，55(07):597.

[7]吳美霖，林鋒.氟哌噻噸美利曲辛片致戒斷反應1例[J]. 海峽藥學，2010，22(12):312-313.

該藥說明書上的警示語警示，使用該藥治療青少年抑鬱症、強迫症或其他精神障礙，在剛開始治療的幾個月內自殺的風險增加，因此，青少年服用該治療期間家長應注意監測。

該藥屬於妊娠安全性C級藥物，最好不要在妊娠期間服用。

蔡晧東醫生

黛力新也叫做氟哌噻噸美利曲辛，它是由氟哌噻噸和美利曲辛兩種藥組成的複方製劑，氟哌噻噸是一代抗精神病藥物，在使用小劑量的時候可以抗抑鬱，抗焦慮。美利曲辛具有抗抑鬱作用，大劑量還有鎮靜作用。

一些人在有輕度焦慮抑鬱的時候吃黛力新，有較好的效果，能夠起到緩解焦躁情緒。不過使用黛力新也有可能有一些副作用，需要注意。

一些人可能出現頭暈頭痛，乏力甚至失眠，又本身有失眠症狀的人有可能加重症狀。

常見還可能出現口乾，便秘，噁心等不適。

有報道使用黛力新可能增加自殺傾向，所以服用該藥要注意自己的心理狀態，感覺異常應該停藥，諮詢醫生。

對於閉角型青光眼，服用黛力新可能加重症狀，心臟病患者也要慎用。

另外需要特別關注的是黛力新的戒斷反應，長時間使用患者可能對該藥產生依賴，突然停藥可能出現明顯不適。通常應該逐步減量，慢慢停藥。

無名藥師

黛力新是一種複方製劑，由小劑量的氟哌噻噸和小劑量的美利曲辛兩種成分組成，因此學名就叫氟普噻噸美利曲辛片。

其中氟普噻噸是一種典型的抗精神病藥物，屬於硫雜蒽類衍生物，和氯普噻噸是一類藥物，但它的鎮靜作用比氯普噻噸要強好幾倍。因此可以通過鎮靜這個作用達到抗焦慮抑鬱作用，其本質還是經典抗精神病藥物，是通過對多巴胺的阻斷作用達到治療效果，這就會出現其他經典抗精神病藥物的副作用，認知損壞，錐體外系反應。當然因為劑量小，可能不明顯，但作為經典抗精神病藥物，作為精神科醫生不是很推薦，在久用及維持治療的情況下，也是有遲發性運動障礙的發生的。

另一種成分美利曲辛則是三環類抗抑鬱藥，其結構和阿米替林相近，也是鎮靜作用比較強，副作用主要還是抗膽鹼副作用，惡性、嘔吐、口乾，便秘也特別明顯，讓人很頭疼，難以耐受服藥。

黛力新都有以上兩種成分的副作用，還有常見有神經系統的頭疼、頭暈、肌緊張、震顫，還會加重自殺的風險說法。黛力新在閉角型青光眼是禁用的。根據既往用藥經驗反映，它有一個特顯著徵是停藥困難，停藥後有可能會出現反跳現象，症狀會加重；第二個特點是短期效果可能立竿見影立刻鎮靜發揮治療作用，但是對長期使用療效也不好，對重度抑鬱效果也不好。因此，不知道其他醫生用藥習慣，本人在臨床上基本不用，因為不管焦慮、抑鬱症都好，都是需要長期治療和維持治療的疾病，這一點黛力新的特點註定它的短板，目前歐美許多國家已經不用的，治療上有更好的臨床選擇。

一盞茶的恬靜

臨床上碰到神經衰弱或者焦慮的患者，醫生總會說“開盒黛力新”。黛力新真的有這麼神奇嗎？下面帶大家瞭解一下黛力新是什麼？適應症有哪些？副作用有哪些？

黛力新通用名稱為氟哌噻噸美利曲辛片，從名稱就可以看出，它是由兩種化合物組成的合劑，氟哌噻噸和美利曲辛。

黛力新適應症：

1. 神經症：神經衰弱、抑鬱或焦慮性神經症、疑病性神經症等。

2. 植物神經功能紊亂：胃腸神經官能症、心臟神經官能症。

3. 多種焦慮抑鬱狀態：包括某些應激、生理時期、多種疾病、藥物成癮等伴隨的焦慮和抑鬱。

4. 多種頑固性和慢性疼痛：如偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經痛等。

黛力新副作用：

1. 神經系統：頭暈、震顫、疲勞。

2. 精神障礙：睡眠障礙、不安、躁動。

3. 視覺功能障礙：視覺調節障礙。

上述可能與氟哌噻噸引起的EPS有關。

4. 胃腸道不適：口乾、便秘。

口乾、便秘與美利曲辛的抗膽鹼能症狀有關。

使用黛力新需要注意的事項有哪些？

1. 氟哌噻噸用於長期治療時，可能會發生不可逆的遲發性運動障礙。

2. 病人長期服用氟哌噻噸時，需要定期檢查心理和神經狀態、血細胞計數和肝功能。

3. 由於病情和服用本品均能削弱患者的注意力和反應力，服用本品的患者不得開車或操作危險的機器。

藥事健康

黛力新全稱為氟哌噻噸美利曲辛片，本藥主要適用於治療神經症、植物神經功能紊亂、多種焦慮抑鬱狀態、多種頑固性和慢性疼痛。

黛力新和其它藥物一樣，有一定的副作用，如下：

1.神經系統:頭蒙、顫動、疲乏無力。

2.精神障礙:失眠、煩躁不安。

3.視覺調節障礙: 視物調節障礙。

4.消化系統不適:口舌乾燥、排便不暢。

焦慮抑鬱狀態也可以出現上述症狀。黛力新在醫生的指導下服用，很少有副作用出現。也可能會出現一些較輕的副作用，但持續時間也不長，一般服用黛力新1-2周後不良症狀會消失。有些的副作用可能是：輕微口舌乾燥，睡前服用本藥可能會引起失眠，所以推薦服用時間為早上和中午。不建議使用較大劑量，效果可能會適得其反，引起煩躁。

一個人人生中將會面臨各種各樣的焦慮抑鬱狀況，比如考試、生病、失眠、孩子上學等等，但有些壓力是可以自己慢慢釋放，但當焦慮抑鬱成為一種疾病時，自已無法走出誤區，需在醫生的指導下服用藥物，黛力新就是此類藥物之一，雖然有許多副作用但發生的概率極小，服用後對於患者利益大於弊端，黛力新必須逐步停藥，不可以自行停藥，易引起症狀的反覆。須注意的是禁用於心、腎、肝等衰竭狀況下、處於中樞神經系統抑制狀態下、意識有障礙的狀態下、腎上腺嗜鉻細胞瘤、血液惡性病變、未經治療的閉角性青光眼。對於這些患者須慎重用此藥，需在醫生指導下糾正焦慮抑鬱狀態。

本期答主：鮑倩 醫學碩士

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關鍵字: 美利 曲辛 健康