名醫診室
您好，我是心血管王藥師，很高興為您解答“心梗來臨前的表現有哪些？”這個問題。
首先，我們來了解一下心梗的概念。
什麼是心梗？
心肌梗死指冠狀動脈阻塞引起血流中斷，導致局部的心肌細胞嚴重缺血缺氧所引起的心肌壞死。心臟主要的供血動脈包括前降支、迴旋支及右冠狀動脈，其中一支或幾支供血動脈阻塞，可導致其相應供血區域的心肌壞死。
心肌梗塞好發人群包括高血壓、高血糖、高血脂的患者或年齡較大的患者。心肌梗塞的根本原因是冠狀動脈粥樣硬化引起的斑塊破裂所致。
其次，心梗來臨前的表現有哪些呢？
人一旦發生心梗後，初期表現主要是心前區不適，就是前胸口產生一種悶脹不適感，甚至出現呼吸困難，以及噁心嘔吐、上腹部不適、出汗等。
當然還有一些低血壓的表現，這些都是比較典型的症狀。但是還有一些不典型的症狀可能出現，表現為頭痛、牙痛、上頜疼痛、咽喉疼痛，以及左上肢麻痺、腹脹等，還可能出現休克、出冷汗，甚至出現心律失常、暈厥、心臟驟停。
所以心梗的表現較多，但只要出現胸痛、胸悶，都可能是心梗的早期症狀。出現心梗後就必須及時處理，立即臥床休息，第一時間撥打120救治，儘量減少活動，避免心臟進一步地缺血缺氧而造成病情加重。
日常生活中，心梗患者還需要注意些什麼呢？
急性心梗的注意事項根據不同階段而定：
1、急性期：發生心梗時若未見呼吸困難情況，應平躺休息，平臥狀態身體需氧量最低，最節省體力，同時進行緊急呼救，入院後積極配合醫生治療，及早開通血管，可進行溶栓或介入治療；
2、康復階段：嚴格遵從醫囑，注意休息及飲食，需聽從醫生及護理人員安排；
3、出院後：按時服藥、複診，減少體力活動，3個月後在專科醫生指導下進行活動。
很多朋友關心，心梗後是否還可以運動，在此王藥師做統一回復。
心梗後運動是可以的，但要注意運動的漸進性，不要急於求成。
因為得心梗之後，是放了支架的，放支架只是解決原來堵塞血管的問題，開通了血管之後，原來還沒有來得及壞死的心肌得到了救治，已經壞死的心肌在心臟會形成疤痕，心臟的功能不會完全恢復到得心梗之前，是一顆受傷的心臟，在身體加負荷給它的時候一定要逐漸增加，讓心臟慢慢適應。
王藥師心血管講堂
王醫生每年搶救上百例心肌梗死！
可以說形形色色的表現。
但最為典型的表現還是值得大家有一個印象，以便不時之需！
典型的心肌梗死:持續的胸痛，呈壓榨樣疼痛，伴大汗，胸悶憋氣，瀕死感！
這屬於最為典型心梗來臨或已經發生的表現。
心梗來臨之前就是心絞痛發作，當心絞痛持續不緩解，超過15-20分鐘就懷疑心肌梗死。
而心梗來臨和心梗發生就在一念之間，瞬息萬變，所以當有以下症狀，儘快就診:
1、發作性胸痛、心前區疼痛、牙疼、上腹疼痛、左肩背疼痛、後背疼痛，這些疼痛的特點都是發作性，每次持續3-15分鐘，可逐漸緩解。
2、這些症狀多於活動後加重，比如走路快了、上樓、跑步、吃飯吃過飽、大便用力等等情況下都會加重上述症狀。
3、含服硝酸甘油可於3--5分鐘明顯緩解，上述症狀緩解後如常人。
總之，心肌梗死發生前大部分都有心絞痛的表現！
請大家記住了，胸痛發作及時就診，胸痛持續不緩解立即撥打120！
心血管王醫生
心梗來臨前的表現有哪些
我們可能都在電視劇中看到過這樣的畫面：突然愣住，捂住胸部，然後倒地，就被人送到醫院。
真實生活中往往沒有那麼戲劇化。大多數患者是在胸口出現壓榨樣、窒息樣疼痛，範圍如自己手掌大小，疼痛比較深，沒有確切邊界。有時肩背部、胳膊也會出現疼痛，有些人還會有頭暈大汗淋漓等情況。
另外，心梗的疼痛也可能表現為：肩膀痛、胃痛、咽喉痛、牙痛等，有些甚至不痛，僅僅是乏力、冷汗、頭暈、噁心、嘔吐等症狀。
這些不典型的症狀也是耽誤心梗治療的重要原因。所以高危人群要時時對心梗保持警惕。
既往有心絞痛發作的患者，要記住心絞痛的發作一般為 3～5 分鐘，一旦超過 15 分鐘，很可能是心梗。
有吸菸史、高血壓、高血脂、動脈斑塊等高危因素的人，當出現胸口不適，或者不同尋常的胃痛、肩膀痛、咽痛甚至牙痛時，要及時去醫院就診，以免耽誤治療。
02 減少或停止運動
當懷疑心梗發生時，儘可能在第一時間停止一切活動，就地休息。有條件最好平躺，如果難受得躺不下，安靜的半坐也是可以的。
獨自去醫院就診真的是一件危險的事情。 第一，去醫院路上、自己掛號檢查，這些過程都挺折騰的，可能加劇心梗惡化；第二，如果沒有人陪在身邊，一旦發生心跳呼吸驟停，很可能錯失最好的搶救時機。
03 立即撥打 120
在急性心梗的死亡病例中，約有 50%～70% 的人的都是因為在到達醫院前沒能得到及時正確的搶救。
心梗發生後，及時就醫非常重要。當懷疑心梗時，應立即撥打急救電話。如果有醫囑的話，阿司匹林和其他抗血小板藥都可以吃。
04 減少瞎折騰「三不要」
第一，在沒有明確血壓的情況下，不要服用硝酸甘油，以免發生低血壓，增加休克的風險；關鍵還是，沒有醫囑，不要亂吃藥；
第二，在沒確定患者有昏迷、動脈搏動消失的情況下，不要盲目進行心肺復甦；
第三，網上流傳的心梗「救命」之法咳嗽、拍胳膊，千萬不要採用。
記住：面對心梗，患者自己能採取的有效措施很少，保持安靜平靜，不給醫護人員添亂就已經是最大的幫助了。
艾灸儀艾灸床
發生心肌梗死之前，最主要的症狀就是心絞痛。但很多人對心絞痛並不瞭解，容易當作簡單的胸痛或是胃痛，從而耽誤了治療的最佳時機。
一、如何判斷心絞痛
1、心絞痛的位置：心絞痛最常出現的位置在胸骨後或是心前區，但是也有可能出現在從橫膈膜（大約在胸骨劍突下緣）至下頜之間的任何位置，表現為左肩痛、背痛、上腹痛、嗓子痛甚至是牙痛，還可能放射至上肢引起左臂及手指痛。
2、心絞痛的範圍：心絞痛表現得一般較深，界限也不是很清楚，疼痛的範圍大約是自己的手掌大小，發生這樣的胸痛時要及時就醫。而範圍過大的胸痛，比如整個前胸甚至連著後背一起痛；或是範圍過小，僅是針尖或是指頭大小的部位疼痛；或是疼痛很淺，疼痛區域邊緣很清晰，這樣的胸痛可能不是心絞痛。
3、心絞痛的性質：心絞痛的表現並不僅是疼痛，也有可能表現為燒灼感或是胸悶，或是壓迫感、擠壓感、胸部發緊，有窒息樣的感覺。但不會發生針刺、刀扎或是撕裂等銳性疼痛。
二、心梗前的表現
如果平時總是在活動時發生心絞痛，通過休息能夠緩解，重複活動時又重複發生心絞痛，這種叫做勞力性心絞痛，又稱為穩定型心絞痛。這種心絞痛通過休息及含服硝酸甘油製劑就可以迅速緩解，危險程度較低。穩定型心絞痛要小心疾病突然進展，比如平時走500米時或是爬4層樓才會發作心絞痛，但突然變成走300米或是爬3層樓就發作了，這時就要及時就醫，檢查是否病情發生了變化。
穩定型心絞痛通常會保持相當的一段時間不會有變化，只要休息就可以很快緩解。但是如果發作的程度突然變重，持緩的時間變長或是變得不容易緩解，這就是不穩定型的心絞痛了。如果在休息的時候也會出現心絞痛，或是發作時還伴有出汁、噁心、嘔吐、心悸或是呼吸困難，則可能是發生了非ST段抬高型心肌梗死。不穩定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死需要立即就醫診治。
已經有冠脈粥樣硬化的患者，在初次發作心絞痛的時候，或是原有的心絞痛突然加重。並且在安靜的時候疼痛也不見減輕，疼痛持續時間可達數小時，含服硝酸甘油也不能緩解，同時伴有大汗淋漓，煩躁不安，有瀕死的恐懼感，則可能發生了急性ST段抬高型心肌梗死。說明冠脈血供發生了急劇減少或中斷，心肌細胞已經出現了壞死。此時要迅速撥打120急救電話，爭分奪秒的搶救心肌。
三、如何預防心梗
預防心梗的發作需要控制冠狀動脈粥樣硬化的形成，這需要控制血壓、血脂、血糖在標準值之內；要增強運動，減輕體重，避免腹型肥胖；飲食要低鹽、低脂、多吃新鮮的蔬菜和水果；生活中要戒菸、戒酒、保持心理平衡。40歲以上的健康人群應每年檢測一次血壓、血脂和血糖。
已經患有冠狀動脈粥樣硬化的人，需要長期的藥物治療，控制疾病的進展，降低心肌梗死的發生率。包括服用小劑量阿司匹林抗血小板，預防血栓形成；服用他汀類藥物降低血脂，逆轉硬化斑塊；服用β受體阻斷劑（洛爾類藥）降低心肌耗氧量；有高血壓及糖尿病者需用藥控制併發疾病；身邊要常備硝酸甘油片，在心絞痛急性發作時舌下含服，每5分鐘含服一片，10分鐘心絞痛仍不緩解者，要立即撥打急救電話。
華子提示，藥物應醫生的指導下使用，在用藥過程中發現問題請及時聯繫醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。
藥師華子
臨床上約有50%到80%的患者在心肌梗塞來臨前數日之內有氣急、煩躁、胸部不舒服、全身乏力、活動時出現心絞痛表現，其中以新近發生的心絞痛（初發心絞痛）或者原來的心絞痛加重（惡化心絞痛）最為突出。
其他前兆表現還有:
心絞痛的發作比以前更加頻繁發作，程度比以前更劇烈，而且發作持續時間較長，可以達數十分鐘，休息和服用硝酸甘油效果只能暫時緩解或者不能完全緩解，效果不好，甚至出現夜間或者靜息心絞痛
胸痛放射到新的部位
發作時伴有新的相關症狀:如出汗、噁心嘔吐、心悸或者胸悶呼吸困難
誘發因素不明顯。
心電圖檢查提示ST 段一時性明顯抬高（變異型心絞痛）或者壓低，T 波倒置，屬於不穩定型心絞痛
遇到以上這些情況，及時就診，並住院處理，可以使部分患者避免發生急性心肌梗塞。
當然了，臨床上有部分患者也沒有明顯的前兆:如老年女性患者或者糖尿病患者。
（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）
佳園道
高血壓、高血糖、高血脂、生活壓力過大、長期熬夜、吸菸、飲食不健康都是心肌梗死的誘發因素。無論年輕人還是老年人都不能對可怕的心梗掉以輕心，對於已經得過心肌梗死的病人來說，如果生活方式不改善，危險因素不控制，就可能會再次出現心梗。再次發生心肌梗死要比第一次發生心肌梗死的危險大的多。
一旦出現嚴重的胸痛，大量的出汗，一定要高度警惕心肌梗死的可能性。
心肌梗死的疼痛範圍面積大，不是一個點的疼痛。在發生胸痛的時候，能感覺到具體某一點上的針刺感時那一般不是心臟的問題。
另外還有一些症狀可能與心梗有關。比如說嗓子痛，往往伴有緊縮性的感覺；上腹痛，就是我們常說的胃痛；牙疼，往往是下頜部的牙疼；胳膊疼、手指疼等，心臟的原因引起的肢體疼痛往往是越動越痛，一休息就會有所好轉。
老年人、糖尿病患者和女性患者容易出現不典型心梗，疼痛不明顯，要特別注意其他的伴發症狀，比如呼吸困難、暈厥、頭痛惡心嘔吐、乏力、頭暈。
兒科醫生鮑秀蘭
心肌梗死是醫療臨床上最危險的病種之一，中國近些年患病率呈現上升趨勢，一般心血管狹窄超過50%，就可以確診為“冠心病”了。
這時候已經不是小事了，絕大多數需要終身服藥控制，心血管狹窄程度一旦超過了80%，就需要考慮冠脈支架進行急救，降低生命危險。
心肌梗死是心臟完全堵塞，造成心肌缺氧缺血，甚至停跳，患有心肌梗死的患者發病之後，非常危險，必須第一時間撥打120，送往醫院急救。
對於此時的患者來說：時間就是生命，哪怕及時搶救，後期也有很大幾率患有心力衰竭，一旦確診心衰5年內死亡率50%。
什麼是心梗？
心肌梗死是由冠狀動脈粥樣硬化引起血栓形成、冠狀動脈的主幹或者分支堵塞，使一部分心肌失去血液供應而壞死的病症，多發生於中年以後。
發病時有劇烈而持久的性質類似心絞痛的前胸痛、心悸、氣喘、脈搏微弱、血壓降低等症狀，服用硝酸甘油無效，可產生嚴重後果。心電圖和血清酶檢查對診斷有重要價值。
心梗有哪些前兆呢？
- 在近一個月內，發生的心絞痛呈進行性加重或突然嚴重的心絞痛發作。
- 原有的心絞痛性質改變(加頻、變劇、持續時間延長)，或誘因不明顯，多在安靜休息時發作，含服甘油類等藥物療效就不太明顯，需及時就醫。
- 心絞痛疼痛時伴有大汗、噁心、嘔吐、心律失常、低血壓狀態等，常稱之為心肌梗塞前狀態。
- 心絞痛的發作由過去的勞累後轉為夜間安靜休息時發作，且發作時沒有明顯誘因。
- 心絞痛發作時，出現心功能不全症狀或原有心功能不全症狀加重。
- 中老年患者突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常，並且不能用其它原因解釋。
哪些因素引發心梗？
1、 重度勞動
過度的體力勞動，增加心臟的工作符合，導致心肌用氧量增加，有冠心病基礎的患者，冠狀動脈血管硬化，不能充分擴張運輸血液，所以劇烈的體力勞動，容易在斑塊破裂，導致突發性心肌梗死。
2、 較大的刺激
突然之間的冷熱交替、過於緊張、興奮的情緒變化，也會導致患者發生突發性心肌梗塞。
3、 不規律飲食
這種情況說的是暴飲暴食的人，大量進食高熱量和高脂肪，容易導致血濃雜質過多，血黏稠度增加，這樣會增加斑塊破裂的風險，在冠狀動脈血管狹窄的基礎上增加血栓堵塞的幾率，引發急性心肌梗塞。
4、 長期吸菸
吸菸能產生血管活性物質變化，減少使血管擴張的有利因素，神經興奮性增加，導致血管痙攣收縮。
我們該如何避免心梗的發生呢？
1.控制體重
肥胖者身體負擔重，且血液脂肪含量高、廢物多，心血管負擔重。
2.加強鍛鍊
運動可以放鬆心情、強健身體，增強自身抵抗力和免疫力。
3.合理膳食
飲食清淡、忌暴飲暴食、戒菸戒酒、易消化食物（尤其是老年人）。
4.勞逸結合
保持愉快的心情，參加活動、興趣班，適當放鬆，保持情緒的穩定。
5.注意保暖
秋冬季節由於激素變化、室內外溫差等因素，血壓波動大，一定要做好保暖措施。
老護士談健康
寒冷的冬天，一名中年男子剛剛從市場回來，手裡拎滿了食材，儘管天氣寒冷，但卻滿頭大汗，東西不重、步伐也不快，他卻氣喘吁吁，感覺好像要有什麼事情發生！
突然，這個男子摔倒在地，旁邊的人立馬圍了上去，看熱鬧的有、詢問的有、發朋友圈的....咳咳。這個男子雙手死死的抓著胸口，頭部後仰嘴巴拼命的呼吸著，感覺好像窒息了一樣..............
這個故事其實已經很好的闡述了心梗的發生及條件了。
1，勞累，心梗的發生與勞累有關，累了、乏了就容易發作。
2，出汗，不受天氣、活動的限制，就算是寒冷的冬天，安靜的躺著，依然有可能滿頭大汗，這個時候就要注意心梗是否要發作了。
3，部位，疼痛部位不一定在胸口，上肢、兩肩均有可能，與心絞痛較像，但更為劇烈。
4，時間，心梗的的疼痛時間一般來說都很長，最低半小時，最長可達數小時。
如何搶救？
1，自己或者找人撥打120，要知道心梗危險性很高，常規辦法很難解決。
2，立即平臥，不要亂動，雙腳稍微抬高。
3，人工呼吸，如果情況危急，心臟停止跳動，立即進行胸外按壓和人工呼吸，維持到救援。
需要注意的事項
在危急生命的情況下，很多人都會忽略一些事情，救人沒錯，千萬別殺人！
硝酸甘油
硝酸甘油是擴血管藥物，但有很多心梗患者由於心肌受到嚴重損傷，經常會出現低血壓的情況，由於其血壓本來就低，含服硝酸甘油後，血壓進一步降低，病情加重，嚴重時將會死亡。
所以，只有在測量過血壓後才能服用硝酸甘油，否則那不是救人，而是殺人
（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯繫，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）
羅民教授
有了解過心梗的人就知道，如果心梗發作，它絕對是威脅人體生命的“殺手”之一，因為它出現死亡的幾率非常好。事實上，心梗簡單的解釋便是心臟血管梗死，引起心肌血液供應不上，最後導致心臟衰竭而死亡。
但是在心臟血管遭到堵塞時，一般都有症狀或感覺，關鍵就看你重不重視了！今天，小康就跟大家說一下，關於心梗來臨前的表現和預防心梗的建議！
一、心梗來臨前的3種常見表現，需重視！早發現能保命！
1、出現疼痛
心梗發病的時候，心臟通常會有疼痛產生，這個時候的痛感和心絞痛會比較類似，不過心梗患者發生疼痛的時間，相比較於心絞痛時間會長一些，而且是連續性發生的，如果服用心絞痛的藥物，疼痛會無法緩和。
並且在出現疼痛的時候，同時還會有出汗、煩躁等表現。不過也有一些比較特別的病人，發生心梗的時候可能並不會有疼痛發生。
2、出現休克
心臟對於人體非常重要，是缺一不可的臟器。發生心梗的時候，患者一般會有臉色蒼白、血壓降低等症狀表現，情況比較嚴峻時，會出現休克的情況。
3、出現心慌氣短
如果本身沒有心絞痛的病症，但常常有乏力、憋悶的表現，特別是中老年人簡單走幾步就感到有心慌氣短症狀時，即便停下休息也沒有緩和的時候，就要提高警惕了，這也許就是心梗前的表現。
以上者3個症狀表現，最好要重視，因為心梗和猝死也有一定的關係，早知道可以做到好的措施來應對，能起道保命的作用。
二、預防心梗的建議
1、預防引起心梗的因素
可能會引起人體患上心梗的因素，包括有高血糖、高血脂、高血壓、吸菸、肥胖、過量飲酒等等，對於這些問題，一定要採用針對性的預防方法，將相應的指標限制在合理的範圍內。
2、改善不良的飲食習慣
譬如飲食沒有規律、經常暴飲暴食、只愛吃肉、食物比較高鹽等問題，都需要改善，尤其是消化長期攝入比較高鹽的食物，誘發心梗的幾率會更高，
最好採用地中海式飲食的方法進食，其實就是以自然的營養物質為基礎，包括橄欖油、蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類，加上適量的紅酒和大蒜，再輔以獨特調料的烹飪方式，是一種特殊的飲食方式。
3、保持適當的運動
進行體育鍛煉的時候，運動強度、頻率、時長要保證在合理的範圍內，不要太勉強自己，運動時間在一個小時之內即可。
4、控制體重
因為身材過胖，使人患上高血壓、高血糖、高血脂的幾率就會增加，而這些疾病又會誘發心梗，所以要將體重控制在正常範圍內。
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心梗來臨前的表現有哪些？
幾乎每天在醫院都會看到有心梗患者入院，有的挺幸運，早期症狀明顯或被人發現畢竟及時，獲得了及時治療和控制心肌的進一步缺血壞死，但還有些患者因為自身或者家裡人的大意，送過來已經比較嚴重了，搶救過來也留下一堆後遺症，其實這些都還好，至少命保住了。
臨床上，隨著大家對心梗的典型症狀瞭解越多，如典型的心前區的心絞痛，胸悶，放射性上頜痛，甚至牙痛等，這些其實可以說是有症狀性的心梗，被及時發覺和搶救的概率已經有很大的提升了！但臨床上，有一類無症狀的心梗患者實際上更加致命，不是說完全沒症狀，而是它的症狀可能讓人想不到自己是得了心梗，時間拖久了，最後錯過了最佳的治療機會，可能因此就沒救過來！
我們確實遇到過類似病例，一個三十來歲出租車司機，一直工作過度勞累，然後有一天在家突然感覺大汗淋漓，還有點急性腹痛，以為自己吃錯東西還是中暑了，結果拖了好久，最後實在受不了才被送到我們醫院來，結果發現其是無症狀心梗，但送的太晚了，真的還是沒救過來！
所以，對於心梗來臨前的表現，我們不僅要重視有典型症狀性心絞痛心梗患者，更要注意的是一些無症狀性的，不典型的心梗患者，他們可能更容易被我們忽視！
