特別是用於治療原發性高膽固醇血癥、混合型高脂血症或飲食控制無效雜合子家族型高膽固醇血癥，其臨床效果明顯。

阿託伐他汀得到醫生和患者的認可。作為一線用藥，使用率一直很高。

因此，瞭解和關注有關阿託伐他汀的一些用藥注意事項，對合理安全用藥，意義重大。

01與克拉黴素合用

與阿託伐他汀單獨用藥比較， 阿託伐他汀80mg與克拉黴素（500mg， 每日二次）聯合用藥時阿託伐他汀AUC顯著增加。

因此應用克拉黴素的患者，應避免阿託伐他汀用量>20mg。

02.與蛋白酶抑制劑合用：

與阿託伐他汀單獨用藥比較，阿託伐他汀與數個HIV蛋白酶抑制劑組合聯合用藥以及與丙型肝炎蛋白酶抑制劑（特拉匹韋）聯合用藥時，阿託伐他汀AUC顯著增加。

因此，對於使用HIV蛋白酶抑制劑替拉那韋+利托那韋、或丙型肝炎蛋白酶抑制劑特拉匹韋的患者，應避免聯合應用阿託伐他汀。

對於使用HIV蛋白酶抑制劑洛匹那韋+利托那韋治療的患者，應謹慎使用阿託伐他汀，並應使用最低必要劑量。

對於使用HIV蛋白酶抑制劑沙奎那韋+利托那韋、地瑞那韋+利托那韋、福沙那韋、或福沙那韋+利托那韋治療的患者，阿託伐他汀的使用劑量不應超過20 mg，並在使用時應謹慎。

對於服用HIV蛋白酶抑制劑（奈非那韋）或丙肝蛋白酶抑制劑（波西普韋）的患者，阿託伐他汀的使用劑量不應超過40 mg，並建議進行密切的臨床監測。

03.與伊曲康唑合用：

阿託伐他汀40mg與伊曲康唑200mg聯合用藥時阿託伐他汀AUC顯著增加。

因此應用伊曲康唑的患者，避免阿託伐他汀用量>20 mg。

04.與葡萄柚汁合用：

葡萄柚汁包含抑制細胞色素P4503A4的一種或更多成分，能增加阿託伐他汀的血漿濃度，尤其當攝入大量柚子汁時（每天飲用超過1.2升）。

因此建議服用阿託伐他汀時，不要食用葡萄柚。

05.與環孢黴素合用：

與環孢素合用，能增加阿託伐他汀的生物利用度。

與阿託伐他汀單獨用藥比較， 阿託伐他汀10mg 與環孢黴素5.2 mg/kg/日，聯合應用使阿託伐他汀的AUC顯著增加。

因此，應避免阿託伐他汀與環孢菌素聯合應用。

06.與吉非羅齊合用：

阿託伐他汀與吉非羅齊進行聯合應用時，造成肌病/橫紋肌溶解發生的風險增高。

因此阿託伐他汀與吉非羅齊應避免聯合應用。

07.與其他貝特類藥物合用：

已知阿託伐他汀與其他貝特類藥物（非諾貝特、利貝特）聯合應用會造成肌病的發生風險增高。

因此建議避免兩者合用。

08.與煙酸合用：

當阿託伐他汀與煙酸進行聯合應用 時，對骨骼肌造成影響的風險可能增高。

因此建議，應考慮減低阿託伐他汀的服用劑量。

09.與利福平和其它 CYP3A4 誘導劑合用：

阿託伐他汀與 利福平和其CYP3A4 誘導劑（如依法韋侖）聯合應用，能使阿託伐他汀血漿濃度產生不同水平的降低。

由於利福平的雙重相互作用機制，在利福平給藥後，延遲給予阿託伐他汀與阿託伐他汀血漿濃度的顯著降低有關。

因此建議阿託伐他汀與利福平同時給藥。

10.與地高辛合用：

當多劑量阿託伐他汀與地高辛合用時，地高辛的穩態血漿濃度增加約 20%。

因此建議患者服用地高辛時應監測地高辛水平。

11. 與口服避孕藥合用：

阿託伐他汀與口服避孕藥合用時， 分別增加炔諾酮和乙炔雌二醇的藥時曲線下面積 AUC 約 30%和 20%。

因此，當服用本品的婦女選擇口服避孕藥時應考慮到 AUC 的增加。

12.與華法林合用：

當患者接受華法林長期治療時，阿託伐他汀對凝血酶原時間無臨床顯著影響。

因此不需調整阿託伐他汀的劑量。

13.與秋水仙鹼合用：

已有關於阿託伐他汀與秋水仙鹼聯合應用時肌病（包括橫紋肌溶解）發生的報道。

用藥提示

阿託伐他汀製劑阿託伐他汀鈣，有片劑和膠囊劑。

另外還有複方製劑：氨氯地平阿託伐他汀鈣片，每片氨氯地平/阿託伐他汀5mg/10mg，5mg/20mg，5mg/40mg。

不管是服用阿託伐他汀鈣或複方阿託伐他汀鈣，均需注意上述情況，以確保用藥安全。

阿託伐他汀鈣及其複方製劑是處方藥，使用時應遵醫囑或諮詢藥師並仔細閱讀藥品使用說明書。

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