跑步常見運動損傷系列"足底筋膜炎"
千里之行，始於足下。作為全民運動，跑步一直備受熱捧，甚至到了每日一跑打卡考勤的程度。
但是，卻有不少人跑了一段時間後出現足跟疼痛的現象，其實大部分都是足底筋膜炎惹得禍。
門診會有很多足跟痛的患者，總會問我：“歐陽醫生，你幫我看看片，我的足跟痛是不是長骨刺的關係啊？“
患者總認為是骨刺導致了足跟痛，甚至認為“只要骨刺不去除，我的疼痛就不會好”。
這時，我都要花不少時間給患者解釋，跟骨骨刺其實是保護機制，卻一直替足底筋膜炎被黑鍋了。
什麼是足底筋膜炎？
足底筋膜炎又稱為“蹠筋膜炎”，或俗稱“跟痛症”，是指足跟和足底部分纖維組織出現的一種慢性無菌性炎症，是由足跟著地時反覆高張力刺激足底筋膜的起點造成輕微的撕裂，引起囊腔狀的退行性改變。
而骨刺就如下圖中所示，則是這種慢性炎症反覆刺激跟骨後產生的反應性增生，從一定程度上反而可以緩解疼痛。
好發人群
- 運動員或舞者
- 中老年人
- 長期久站的職業：教師、工人、士兵等
- 足形異常如扁平足或者高足弓
主要症狀
1、疼痛：腳跟處疼痛不適
2、晨起明顯
- 疼痛在早晨下床時第一步最為明顯
3、行走減輕
4、踮腳加重：腳尖站立，腳跟疼痛加重。
1、休息，暫停運動。
避免重複損傷而使病情加重。
2、疼痛時冰敷。
疼痛及發熱可予冰敷處理，緩解期可適當熱敷。
3、理療、非甾體抗炎藥。
醫生指導下服用消炎止疼藥(非甾體抗炎藥)
- 不推薦-封閉注射治療
如果顯著的疼痛和失能持續超過4周，可嘗試糖皮質激素注射。但足底脂肪墊萎縮和足底筋膜破裂的風險隨著皮質類固醇的反覆注射而增加，故應儘可能避免重複注射，應謹慎使用。 - 推薦-衝擊波治療衝擊波：採用體外衝擊波治療，體外震波的原理是利用低頻超聲波破壞蹠筋膜組織,刺激細胞外修復,從而起到治療效果。
4、康復鍛鍊。
網球運動
足底筋膜放鬆
小腿前側筋膜放鬆
小腿後側筋膜放鬆
若採取上述方案保守治療3-6個月仍無效，可考慮手術治療，目前推薦關節鏡下足底筋膜鬆解術，效果顯著，恢復良好。
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