有天下午，有位護士去病房藥房退患者因特殊情況未使用的藥物，其中有2支維生素K1注射液顏色已經由淺黃色變成黃色，與現有維生素K1注射液的淺黃色肉眼可區分。
當時藥房拒收此藥，護士很不理解，表示上午拿的藥下午就不退、拿回去就這樣云云。
但是，最後還是拒收了。
當時無法完全解釋好，這或許也是護士不理解的原因吧。
在此，一起看看維生素K1的相關信息並以及為什麼不能退。
維生素K1是幹什麼的呢？適應症如下：
用於維生素 K 缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘻、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應用廣譜抗生素所致的體內維生素 K 缺乏。
維生素K1注射液說明書
說明書中的儲存項目如下：
遮光，密閉，防凍保存。(如有油滴析出或分層，則不宜使用，但可在遮光條件下加熱至 70～80 ℃，振搖使其自然冷卻。如可見異物正常仍可繼續使用)。
維生素K1注射液說明書
維生素K1注射液說明書中明確指出要遮光，可見維生素K1注射液“怕光”啊。
Guylaine等[1]就指出了維生素K1在光照條件下穩定性降低，並指出棕色玻璃(amber glass)可以避免光對其的破壞。
維生素K1注射液見光又會怎樣呢？
趙雪梅等[2]研究指出，有2個廠家的維生素K1注射液在曝光3h後，含量低於藥典最低標準；有個廠家的維生素K1注射液在曝光5h後，含量低於藥典最低標準。基於此，研究者建議維生素K1注射液應避光貯存，且曝光3h以上的注射液禁止臨床使用。
維生素K1注射液見光後變成了什麼呢？
在日常的觀察中發現，曝光的時間越長顏色越深，維生素K1含量越低，這與鄭豔[3]研究的結果吻合：降解反應服從零級反應規律；隨後，鄭豔等[4]通過測定其紫外吸收光譜(UV)、紅外吸收光譜(IR)、質譜(MS)、核磁共振光譜(NMR)確定了光解產物的結構：2-甲基-3-(3-羥基-3,7,11,15-四甲基-1-十六碳烯基)-1,4-萘醌。
再回到藥房發藥時的情形：調配人員將原包裝的維生素K1注射液直接放入紙袋，然後核對人員核對無誤後通過物流發到處方科室。由此推斷，是藥房之後的環節出現了問題。
所以，對於那兩支變色的維生素K1注射液拒絕退藥。
對於維生素K1注射液等需特殊儲存條件的藥物，有以下建議：
1.醫生謹慎處方；
2.藥房對此類藥物特殊養護，發放時“出盒入袋”或提前預包裝；
3.藥學人員主動開展特殊貯存條件藥物養護宣講。
參考文獻：
1. Vitamin K1 (phylloquinone) contentofedible oils:effects of heating and leffects of heating and light exposure. Ferland G, Sadowski JA.
2. 4種廠家的維生素K1注射液含量測定及穩定性考察 唐輝 趙雪梅 胡國冰 張鑑
3. 維生素K1主要光解產物的分離、鑑定和測定以及維生素K1的光降解動力學研究 鄭豔
4. 維生素K1中主要光解產物的分離和結構鑑定 鄭豔 晁若冰
祝您健康用藥，用藥健康！
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